Läsionen, die sich vom umgebenden Schilddrüsenparenchym unterscheiden und radiologisch getrennt werden können, werden Schilddrüsenknoten genannt. Während die Häufigkeit tastbarer Knötchen bei 3–7 % liegt, wird die Häufigkeit klinisch nicht nachweisbarer Knötchen im Ultraschall mit 20–76 % angegeben. Die meisten Knötchen werden zufällig bei einer bildgebenden Untersuchung (Ultraschall) entdeckt. Die Häufigkeit von Knötchen nimmt mit zunehmendem Alter zu. In der klinischen Praxis besteht die größte Angst, wenn ein Knötchen in der Schilddrüse entdeckt wird, darin, dass er bösartig sein könnte. Es darf jedoch nicht vergessen werden, dass die meisten dieser Läsionen gutartig sind und der Patient nach einer guten Untersuchung einfach nachuntersucht wird. Schilddrüsenknoten können einzeln oder mehrfach, solide, zystisch oder gemischt, funktionsfähig oder nicht funktionsfähig sein.
Wenn ein Schilddrüsenknoten entdeckt wird, besteht der wichtigste Ansatz darin, festzustellen, ob der Knoten gutartig oder bösartig ist. Die Wahrscheinlichkeit, dass bei Knötchen eine bösartige Erkrankung auftritt, liegt bei 5 %.
Faktoren, die das Risiko einer bösartigen Erkrankung bei Knötchen erhöhen:
- Auftreten im Kindesalter
- Männliches Geschlecht,
- Neuer Knoten über 45 Jahre
- Schnelles Wachstum des Knotens
- Begleitende Heiserkeit
- Strahlenexposition oder Strahlentherapie des Halses im Kindesalter
- Vorhandensein von Schilddrüsenkrebs in der Familie
- Kalter Knoten in der Szintigraphie (Die Wahrscheinlichkeit einer Malignität bei kalten Knoten erreicht 15 % , während die Malignitätsrate bei heißen Knötchen <1 % beträgt.) stark
- Vorhandensein eines harten, festen, großen Knötchens mit unregelmäßigen Rändern bei der Untersuchung
- Risante Ultraschalluntersuchung Aussehen
Ultraschall, der die Möglichkeit erhöht, dass es sich bei Knötchen um bösartige Befunde handelt:
- Großer Knötchen (>4 cm) ,
- Kein Halo,
- Unregelmäßige Ränder,
- Risikohafte Lymphknoten im Nacken,
- Hypoechogene Struktur,
- Unregelmäßige Ränder,
- Mikroverkalkungen,
- Gemischt Erhöhter Blutfluss innerhalb des Knotens,
- Die Höhe des Knotens in Querposition beträgt größer als seine Breite.
Für welche Knötchen sollte eine Feinnadelaspirationsbiopsie der Schilddrüse durchgeführt werden?
Eine Nadelbiopsie sollte bei allen Knötchen bei Menschen durchgeführt werden, bei denen in der Familie Schilddrüsenkrebs aufgetreten ist und die in ihrer Kindheit einer Strahlentherapie oder Bestrahlung ausgesetzt waren.
In reine zystische Knötchen; wenn an der Zystenwand kein riskantes Erscheinungsbild vorliegt, ist eine Biopsie nicht erforderlich. Zysten vom Typ Bkönnen entleert werden, wenn sie groß sind.
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