Apnoe, was auf Griechisch Atemlosigkeit bedeutet, ist das Fehlen eines Luftstroms in Mund und Nase für 10 Sekunden oder länger. Hypopnoe ist definiert als eine Abnahme des Luftstroms um mindestens 30 % und eine Abnahme der Sauerstoffsättigung um mehr als 3 % für 10 Sekunden oder länger. Der Apnoe-Hypopnoe-Index wird ermittelt, indem die Summe der im Schlaf beobachteten Apnoe- und Hypopnoe-Zahlen durch die Schlafzeit in Stunden dividiert wird.
Es handelt sich um ein Syndrom, das durch Episoden einer vollständigen oder teilweisen Obstruktion der oberen Atemwege während des Schlafs gekennzeichnet ist und oft eine Abnahme der Sauerstoffsättigung des Blutes. Nach häufigen Atemaussetzern während der Nacht kommt es bei Patienten zu Sauerstoffmangel und einem leichten Aufwachen. Dies wirkt sich sowohl auf die anderen Organe des Körpers als auch auf das Wachleben des Patienten tagsüber negativ aus. In Studien wurde festgestellt, dass die Prävalenz von OSAS bei Männern zwischen 3 und 7 % und bei Frauen zwischen 2 und 4,5 % liegt.
Viele Faktoren sind bei der Entstehung einer obstruktiven Schlafapnoe wirksam. Bei der Entstehung der Erkrankung spielen Geschlecht, Alter, Halsdicke, Skelett- und Weichteilanomalien, Genetik, endokrine Probleme, Begleiterkrankungen, Drogen- und Alkoholkonsum eine Rolle. Fettleibigkeit ist einer der wichtigsten Risikofaktoren. Bei Patienten mit einem BMI über 29 steigt das Risiko um das 8- bis 12-fache.
Eine Halsdicke über 43 cm bei Männern und 38 cm bei Frauen ist ein Risikofaktor für OSAS.
OSAS tritt bei Männern dreimal häufiger auf als bei Frauen.
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Erkrankungen wie Anomalien im Zusammenhang mit der großen Zunge und dem Zäpfchen, Anomalien des weichen Gaumens und des harten Gaumens sowie große Mandeln können als Beispiele für anatomische Faktoren angeführt werden.
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Schilddrüsenerkrankungen, insbesondere Fälle, in denen die Schilddrüse unteraktiv ist. Sie stellen ein Risiko für OSAS dar.
Alkohol-, Zigaretten- und Beruhigungsmittelkonsum können sich auch auf die Muskelaktivität der oberen Atemwege auswirken. die Bildung von OSAS beeinträchtigen oder deren Schwere verstärken.
Das häufigste Symptom ist übermäßige Tagesauslastung. ist ein Schlafzustand. Patienten haben das Bedürfnis, tagsüber ständig zu schlafen. Sie äußern, dass sie morgens beim Aufwachen müde aufwachen, als hätten sie nie geschlafen oder sich ausgeruht. Die Bettpartner der Patienten klagen über sehr lautes Schnarchen an mindestens 4 Nächten pro Woche und geben an, dass der Patient im Schlaf gelegentlich aufhört zu atmen und dann wieder zu atmen beginnt. Morgendliche Kopfschmerzen, Konzentration auf die Arbeit tagsüber Hinzu können Beschwerden wie Zutrittsunfähigkeit, Persönlichkeitsstörungen und verminderte Libido kommen. Darüber hinaus klagen Patienten möglicherweise auch über häufiges nächtliches Wasserlassen, Kopf- und Nackenschweiß, Herzklopfen und häufiges Aufwachen.
Durch übermäßige Schläfrigkeit während des Tages kommt es zu Verkehrsstörungen und schweren Arbeitsunfällen. Da zudem der Sauerstoffgehalt des Körpers nachts über längere Zeit niedrig bleibt, sind viele lebenswichtige Organe betroffen. Studien haben gezeigt, dass bei Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe häufig Bluthochdruck, Herzerkrankungen, Herzrhythmusstörungen, Schlaganfälle und plötzlicher Herztod auftreten. Die Goldstandard-Diagnosemethode für OSAS ist die Überwachung der Gehirnaktivität sowie der Augen- und Körperbewegungen des Patienten während der Nacht Es handelt sich um eine Polysomnographie, die die Überwachung von Atem- und Herzparametern ermöglicht. Polysomnographie wird umgangssprachlich als Schlaftest bezeichnet. Der Test wird über Nacht durchgeführt, das heißt, der Patient muss über Nacht im Krankenhaus sein und in dieser Nacht mindestens 6 Stunden geschlafen haben. Der Raum, in dem der Test durchgeführt wird, muss ein Einzelzimmer sein und über eine Toilette und ein Badezimmer verfügen. Der Patient muss zu Hause eine angenehme Umgebung haben, in der er schlafen kann. Der Patient wird angewiesen, am Testtag nicht zu schlafen, keine koffeinhaltigen Getränke zu trinken und gegebenenfalls keine Beruhigungsmittel oder Schlaftabletten zu nehmen. Der Test muss von einem erfahrenen Techniker durchgeführt werden, der auf diesem Gebiet zertifiziert ist. Die über die Nacht aufgenommene Aufzeichnung wird dann von einem erfahrenen, auf diesem Gebiet zertifizierten Arzt untersucht. Bei der Untersuchung wird bei einem Patienten mit einem Apnoe-Hypopnoe-Index über 5 ein leichtes OSAS, bei einem Patienten mit einem Apnoe-Hypopnoe-Index über 15 ein mittelschweres OSAS und bei einem Patienten mit einem Index über 30 ein schweres OSAS diagnostiziert.
Darüber hinaus können die oberen Atemwege als zusätzliche diagnostische Methoden eingesetzt werden. Radiologische Untersuchungen der oberen Atemwege, anderer Begleiterkrankungen oder schilddrüsenbezogener Blutuntersuchungen, Atemfunktionstests und Röntgenaufnahmen des Brustkorbs können eingesetzt werden Bei Anomalien im Zusammenhang mit Atemwegserkrankungen.
Bei Patienten mit einem Apnoe-Hypopnoe-Index über 15 ist die endgültige Behandlung eine Drucklufttherapie, die wir PAP-Therapie nennen
. Die Drucklufttherapie wird dem Patienten über eine zu Hause verwendbare Maske und über Beatmungsgeräte verabreicht, die die oberen Atemwege während des Schlafs mit Druckluft versorgen.
Der Apnoe-Hypopnoe-Index liegt über 5. Bei Patienten mit z. B. wird eine PAP-Behandlung empfohlen, wenn begleitend übermäßige Schläfrigkeit am Tag, eine schlechte Lebensqualität, Bluthochdruck, kardiovaskuläre oder hirnbezogene Pathologien auftreten.
Vor der PAP-Behandlung sollte jedem Patienten eine HNO-Untersuchung empfohlen werden . Liegt eine operativ korrigierbare anatomische Störung vor, die bei der HNO-Untersuchung zu diesem Zustand führen kann, wird den Patienten zunächst eine chirurgische Behandlung empfohlen. Wenn der Apnoe-Hypopnoe-Index im wiederholten Schlaftest 2 Monate nach der Operation immer noch hoch ist, erhält der Patient eine PAP-Behandlung.
Bei einigen Patienten wird beobachtet, dass während der Aufzeichnung Apnoen nur im Liegen auftreten auf dem Rücken, jedoch nicht in Seitenlage. In diesen Fällen, die als Positions-OSAS bezeichnet werden, wird den Patienten eine Bettpositionstherapie empfohlen.
Darüber hinaus wird dem Patienten empfohlen, Gewicht zu verlieren, Fettleibigkeit zu behandeln, mit Alkohol und Zigaretten aufzuhören und ggf. keine sedierenden Medikamente mehr einzunehmen Dies ist nach Rücksprache mit Ihrem Arzt möglich.
Nasenspray kann für Patienten mit verstopfter Nase aufgrund einer allergischen Rhinitis empfohlen werden. Eine Sauerstofftherapie kann auch bei Patienten hinzugefügt werden, die trotz PAP-Behandlung die ganze Nacht über weiterhin niedrige Sauerstoffwerte haben. Sie kann bei Patienten mit leichtem OSAS angewendet werden, das sich bei Veränderungen nicht bessert.
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