Synkope im Kindesalter

• Die häufigsten Mechanismen bei seiner Entstehung sind;
  • Abnahme des Herzzeitvolumens
  • Arterielle Hypotonie
  • Verschluss der Hirnarterien

Abnahme der Gehirndurchblutung aufgrund von.

• Herzerkrankungen, nicht kardiale Ursachen, Hypoglykämie; Dabei handelt es sich um eine Erkrankung, bei der der Blutzuckerspiegel unter 40 mg/dl liegt.
• Symptome aufgrund einer Hypoglykämie werden in zwei Kategorien unterteilt:
• Symptome aufgrund einer ZNS-Depression
•                (Krämpfe, geistige Verwirrung, Koma, Ruhelosigkeit, Sehstörungen, seltsames Verhalten, Apnoe, Kopfschmerzen)
• Symptome aufgrund erhöhter Adrenalinspiegel
•                (Zittern, Zittern, Schwitzen, Tachykardie, Schwäche , Angst, Hungergefühl)
• Präsynkope-Symptome bessern sich nicht, wenn man sich in eine liegende Position bewegt.
• Hyperventilation ist eine der psychogenen Ursachen von Synkope.
• Hypokapnie, die beim Hyperventilationssyndrom beobachtet wird, verursacht Schwindel und manchmal Schwindel. Sie kann Synkope verursachen.
• CO2, das sich infolge der Verlangsamung der Gehirnzirkulation ansammelt, führt zu einer Gefäßerweiterung und erhöht den lokalen Blutfluss .
• Der Mangel an CO2 führt zu einer Verengung der Gehirnarterien, was zu Symptomen einer Ischämie führt. Befunde, die auf eine Hyperventilation hinweisen:
• Parästhesie
• Schläfrigkeit
• Schwindel
• Kältegefühl
• Tetanie (selten)
• Verminderter venöser Rückfluss
• Der Rückfluss einer normalen Menge an venösem Blut zum Herzen ist notwendig, um den normalen linksventrikulären Ausstoß und den systemischen Druck im Gleichgewicht zu halten.
•  Rechter Vorhof Der Druck ist 5-10 mmHg niedriger als der der Venolen. Bietet venösen Rückfluss.
• Erhöhter intrathorakaler Druck (Valsavra-Manöver, Husten, Atemanhalten, Luftröhrenobstruktion)
• Verminderter Venentonus
• Vermindertes intravaskuläres Volumen (was zu Blutungen und Dehydrierung führt sekundär)
• In Fällen, in denen der venöse Rückfluss so stark beeinträchtigt ist, dass der Fluss kritisch reduziert wird, kommt es zu einer Synkope.
• Ursachen aufgrund eines zerebrovaskulären Verschlusses
• Symptome:
• Völlegefühl im Kopf
• Schwäche
• Schwindel
• Sehr selten bei Kindern.
• Zerebrovaskulärer Verschluss. Bei verwandten Erkrankungen handelt es sich in der Regel um
• Hemiparese
• Vorübergehende Blindheit
• Diplopie
• Sprachstörung
• Verwirrtheit
• Kurzfristige neurologische Probleme wie Kopfschmerzen
• werden beobachtet.

Reflex- und Situationssynkope

Reflexsynkope:

• Reflexsynkope ist eine Art von Synkope, die durch bestimmte Faktoren hervorgerufen wird.
• Sie wird oft verwechselt mit Anfälle mit anhaltendem Atem.

Situative Synkope: p>

• Synkope, die nach Situationen wie Husten, Stuhlgang, Miktion oder Gewichtheben auftritt, wird als situativ definiert Synkope.
• Sie kommt bei Erwachsenen häufiger vor als bei Kindern.

Orthostatische Hypotonie

• Einige Es kommen Mechanismen ins Spiel, um die Herzfrequenz und den zerebralen arteriellen Blutdruck im Stehen auf einem angemessenen Niveau zu halten;

• Mechanische Pumpwirkung der Skelettmuskulatur im venösen Weg
• Einseitig öffnende Venenklappen
• Baroreflex-vermittelte arterielle Kontraktionen
• Zerebrale Autoregulation
• Reflex-Sinustachykardie

• Bei orthostatischer Hypotonie tritt Hypotonie ohne Reflextachykardie im Herzen auf, da der normale adrenerge Vasokonstriktionsmechanismus fehlt oder unzureichend ist, der im Stehen in den Arteriolen und Venen auftritt.
• Die Person erlebt Prodromalsymptome. Fühlt sich nur schwindelig an.

• Langzeitige Bettruhe
• Langes Stehen
• Es gibt auslösende Faktoren wie Erkrankungen, die das Blutvolumen verringern (Blutungen, Dehydrierung)

.

• Medikamente, die die sympathische vasomotorische Reaktion beeinträchtigen    (Ca-Kanalblocker, blutdrucksenkende Medikamente, Vasodilatatoren)
• Diuretika

o Sie verschlimmern die orthostatische Hypotonie.

• Bei Patienten mit vermuteter orthostatischer Hypotonie sollte der Blutdruck im Sitzen und Stehen gemessen werden.
• Bei Patienten mit orthostatischer Hypotonie eignet sich der Tilt-Test positiv. Es werden jedoch Symptome wie Blässe, Diaphorese und Hyperventilation beobachtet, die bei vasovagaler Synkope auftreten. Anzeichen eines autonomen Nervensystems. Übermäßige Salzaufnahme in der Nahrung
• Sympathimimetische Amine
• Kortikosteroide
•   sind nicht zur Kontrolle des orthostatischen Blutdrucks geeignet.

Vasovagale Synkope

Physiopathologie:

• Normalerweise nimmt im Stehen der venöse Rückfluss ab und die Herzleistung wird durch Erhöhung des Pulses aufrechterhalten.
• Bei empfindlichen Personen führt eine sympathische Aktivität, die die Herzfrequenz erhöht, zu einer vagalen Aktivierung durch einen Reflexmechanismus.
• In der Folge sinkt der Puls, die Hirndurchblutung wird beeinträchtigt und es kommt zu Bewusstlosigkeit.
• Auslöserfaktoren. ;
  • Angst                         
  •    Hunger
  • Heiße und feuchte Umgebung
  • Überfüllte Umgebungen
  • Stehen und Stillstehen über längere Zeiträume

 

• • Angst
  • Schmerz
  • Blutabnahme
  • Blutsehen
  • Es ist durch Prodromalsymptome gekennzeichnet und endet nach etwa einer Minute.
  • Prodromalsymptome;
  • Ungleichgewicht
  • Dunkelheit
  • Herzklopfen
  • Platantie
  • Übelkeit
  • Diaphorese
  • Hyperventilation

Zur Diagnose durchzuführende Tests;

• • EKG
  • EEG
  • Glukosetoleranztest
  • Echokardiographie
  • CT
  • MR
  • Kipptest
• Den ohnmächtigen Patienten auf eine ebene Fläche zu legen und die Beine hochzulegen, ist normalerweise wirksam.
• Vorbeugung
  • Auslösende Faktoren vermeiden
  • Medikamente
    • Pseudoephedrin – verhindert venöse Ansammlung und Hypotonie
    • Metoprolol-Negativ inot

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