Das Knie ist das größte und beweglichste Gelenk des Körpers. Die Seitenbänder und Kreuzbänder sorgen für die Stabilität des Knies.
Die Polster, die sich im Körper zwischen Oberschenkelknochen (Femur) und Schienbeinknochen (Tibia) befinden, werden Meniskus genannt. Menisken sind zwei halbmondförmige oder C-förmige Gewebe in der Knorpelstruktur jedes Knies, eines auf der Innenseite und das andere auf der Außenseite.
Menisken erhöhen die Kompatibilität zwischen Oberschenkelknochen (Femur) und Schienbein Knochen (Tibia) und sorgen dafür, dass das Körpergewicht im Kniegelenk ausgeglichen wird. Sie spielen eine Rolle bei der Übertragung und Reduzierung der Stoßwirkung (Stoßdämpfung).
Bei Fehlen von Menisken sind die Gelenkflächen Die Gelenke zwischen Femur und Tibia sind nicht vollständig miteinander kompatibel, sodass die Belastung an bestimmten Stellen übermäßig ansteigt und die Belastung nicht auf andere Punkte verteilt wird. In diesem Fall sind vorzeitige Verschleißerscheinungen und Verkalkungen an den belasteten Stellen unumgänglich. Daher ist es für die Gesundheit des Knies wichtig, dass die Menisken funktionieren.
Menisken werden häufig infolge eines Traumas verletzt (beobachtet bei jungen Sportlern). Risse aufgrund von Verkalkung (beobachtet bei älteren Patienten) sind jedoch keine Seltenheit.
Der häufigste Entstehungsmechanismus ist die Rotation des Körpers auf dem Knie, während der Fuß auf dem Boden fixiert ist
Verletzungen des vorderen Kreuzbandes und des inneren Seitenbandes zusammen mit Meniskusrissen. Verletzungen können auch zusammen auftreten und sollten für die Behandlung gemeinsam untersucht werden.
Die ersten Symptome, die bei einem Meniskusriss auftreten, sind Schmerzen und Schwellungen. Ein Blockieren im Knie (Unfähigkeit, das Knie vollständig zu öffnen oder zu schließen) ist einer der begleitenden Befunde und weist darauf hin, dass der gerissene Meniskus Gelenkbewegungen verhindert.
Druckempfindlichkeit beim Druck auf den Meniskus, Geräusche bei Bewegungen aus dem Gelenk und Bewegungseinschränkungen im Knie sind weitere mögliche Befunde.
Jeder Patient mit Knieschmerzen sollte auf einen Meniskusriss untersucht werden. Durch eine gute Anamnese und Untersuchung des Knies kann ein Meniskusriss leicht von anderen Knieproblemen unterschieden werden.
Knieröntgen und Magnetresonanztomographie (MRT) sind die am häufigsten verwendeten Untersuchungsinstrumente. Verkalkungen und damit verbundene Veränderungen im Knie werden mit einer Knieröntgenaufnahme beurteilt. Die MRT ist für die Darstellung des Meniskus sehr wertvoll. Ein Meniskusriss nur im MRT ist jedoch nicht der einzige Grund. Es reicht nicht aus, sich für eine Arthroskopie zu entscheiden.
Bei jeder Knieverletzung sind frühzeitige Kälteanwendung, Schonung und Ruhigstellung die ersten Maßnahmen, die durchgeführt werden sollten. Schmerzmittel werden eingesetzt, um den Patienten zu entspannen und Ödeme zu reduzieren.
Im zweiten Schritt wird entschieden, ob der Patient wegen eines Meniskusrisses operiert werden muss.
Wenn Schmerzen bei Meniskusrissen vorliegen und Da es sich auf das tägliche Leben auswirkt, sollte eine Operation in Betracht gezogen werden.
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Es gibt zwei Optionen, die häufig bei Meniskusrissen angewendet werden können:
Meniskusreparatur:Eine Reparatur ist je nach Form des Meniskusrisses möglich. Nicht jeder Patient ist für eine Reparatur geeignet. Eine arthroskopische Reparatur ist möglich. Allerdings ist der Heilungsprozess länger als bei Patienten, bei denen der gerissene Teil des Meniskus entfernt wird (Meniskektomie).
Meniskektomie: Hierbei handelt es sich um die Methode, bei der der gerissene Teil des Meniskus entfernt wird. Es wird bei Rissen im inneren Teil des Meniskus angewendet, die keine Chance auf Heilung haben. Bei arthroskopischer Durchführung kommt es zu einem sehr schnellen Genesungsprozess und der Patient kann noch am selben Tag aufstehen.
Ruptur und Behandlung des vorderen Kreuzbandes:
Das Kreuzband befindet sich im Kniegelenk und verbindet die Oberschenkel- (Femur) und Schienbeinknochen (Tibia) wie ein kurzes Seil miteinander. Sie sorgen für die nötige Stabilität bei gebeugtem und gestrecktem Knie. Das vordere Kreuzband wird vorderes Kreuzband (ACL) und das hintere Kreuzband hinteres Kreuzband (PCL) genannt.
Das vordere Kreuzband kann auf folgende Weise verletzt werden;
Plötzlicher Richtungswechsel, Kniedrehung
Verlangsamung beim Laufen oder Rutschen
Bei der Landung nach einem Sprung
Direkter Schlag auf das Knie
Sobald ein beschriebenes Trauma am Knie vorliegt, sollte die Aktivität (Sport, Spazierengehen etc.) eingestellt werden.
Kälteanwendung mit einem Eisbeutel um das Knie Die Anwendung sollte 20 Minuten lang erfolgen und die Anwendung sollte alle 2 Stunden fortgesetzt werden.
Die Beurteilung erfolgt durch einen Spezialisten für Orthopädie und Traumatologie und die endgültige Diagnose wird durch MRT (MRT) gestellt. Eine Belastung sollte vermieden werden so weit wie möglich, bis die Diagnose mit bildgebenden Verfahren wie der Magnetresonanztomographie gestellt wird.
Die Diagnose kann nur nach der notwendigen Untersuchung und MRT-Bildgebung gestellt werden, die den Goldstandard darstellt.
Operation. Keine Behandlung;
• Unvollständige (teilweise) Risse
• Alter oder allgemein Personen mit geringer körperlicher Aktivität
• Bei Knien mit guter allgemeiner Stabilität bei Stabilitätstests (wie dem Pivot-Shift-Test) ist möglicherweise keine chirurgische Behandlung erforderlich.
Eine chirurgische Behandlung ist möglicherweise nicht erforderlich für solche Patienten.
Die Lebenserwartung solcher Patienten. Es wird empfohlen, regelmäßig Übungen zur Entwicklung der vorderen und hinteren Oberschenkelmuskulatur (Quadrizeps und Oberschenkelmuskulatur) durchzuführen und bei riskanten Aktivitäten spezielle Knieschützer zu verwenden.
Chirurgische Behandlung;
Vorderes Kreuzband. Es ist notwendig für Patienten mit Rupturen, die aktiv sind und Sport treiben möchten. Es wird von Zeit zu Zeit Menschen mit weniger aktiver Knierotation empfohlen, um das Vertrauen in das Knie wiederherzustellen und Knorpelschäden vorzubeugen.
Bei der chirurgischen Behandlung wird die ursprüngliche Anatomie des vorderen Kreuzbandes in der Regel arthroskopisch genutzt Eine Sehne (oder ein Teil davon) um das Knie herum. Eine entsprechende Rekonstruktion wird bereitgestellt.
Der wichtigste Faktor, der die Zukunft des Patienten bestimmt, ist jedoch der Zustand anderer begleitender Verletzungen wie Meniskus und Knorpel Kreuzband.
Abgesehen von den allgemeinen Risiken einer Operation, auch wenn sie mit guter Technik durchgeführt wird. Einzigartig bei dieser Operation sind Komplikationen wie Infektionen, tiefe Venenthrombose (Blutgerinnsel) und Unfähigkeit zur Heilung Es kann zu einer Bänderverletzung des Knochens kommen, wenn auch in sehr geringem Maße.
Am nächsten Tag nach der Operation wird dem Patienten mit Hilfe von Kaned-Doppelgehstützen so viel Gewicht auferlegt, wie er ertragen kann. Er kann gehen .
Er kann innerhalb von 4-7 Tagen zu einem Schreibtischjob zurückkehren.
Er kann innerhalb von 3 Wochen mit dem Autofahren beginnen.
Vorausgesetzt, dass unmittelbar danach mit der Physiotherapie begonnen wird Die Operation, die 2. Woche. Am Ende ist das Ziel, mit einer Krücke zu gehen, und am Ende der 3. Woche, ohne Krücke zu gehen.
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