Es ist normal, dass gesunde Kinder pro Tag (24 Stunden) 150 mg Protein im Urin ausscheiden. Diese Menge an Proteinurie wird in Urinmessstäbchen und anderen Methoden zur Messung von Urinprotein als „negativ“ angezeigt. Das Vorhandensein von mehr als normalem Protein im Urin bei Kindern wird als Proteinurie bezeichnet und oft als Symptom einer Nierenerkrankung angesehen. Bei der Feststellung einer Proteinurie besteht die Hauptschwierigkeit darin, eine Antwort auf die Frage zu finden, ob es sich um eine vorübergehende oder gutartige Proteinurie handelt oder ob ihr eine schwere Nierenerkrankung zugrunde liegt.
Proteinurie bei Kindern mit Peilstab; negativ, Spur, 1+, 2+, 3+ und 4+. Mit biochemischen Methoden können diese Positivität; Spurenproteinurie: 15–30 mg/dl, 1+ Proteinurie: zwischen 30–100 mg/dl, 2+ Proteinurie: 100–300 mg/dl, 3+ Proteinurie: 300–1000 mg/dl und 4+ Proteinurie: >1000 Es wird als äquivalent zu mg/dl angesehen. Die Gründe für eine falsch positive Proteinurie mit dem Teststreifen, d. h. die fälschliche Anzeige einer Proteinurie, wenn diese tatsächlich nicht vorliegt; Übermäßig konzentrierter Urin, alkalischer Urin, Antiseptika und Substanzen, die bei radiologischen Filmaufnahmen verwendet werden, werden dem Urin beigemischt. Aus diesem Grund führt eine radiologische Bildgebung unter Gabe von Kontrastmittel dazu, dass die Untersuchung des Urins auf Proteinurie vor 24 Stunden zu irreführenden Ergebnissen führt.
Die Methode, mit der Proteinurie bei älteren Kindern festgestellt werden kann, ist die Messung von 24 -Stunde Urinprotein. Dazu wird 24 Stunden lang Urin des Kindes gesammelt und mit der Formel die im biochemischen Labor gewonnene Proteinmenge berechnet. Bei normalen, gesunden Kindern liegt der 24-Stunden-Urinproteinwert unter 4 mg/m2/Stunde. Die Nephritis-Proteinurie ist leicht bis mittelschwer und liegt zwischen 4 und 40 mg/m2/Stunde; Eine nephrotische (schwere) Proteinurie ist eine Proteinurie über 40 mg/m2/Stunde. Da es bei kleinen Kindern jedoch schwierig und manchmal unmöglich ist, 24-Stunden-Urin zu sammeln, kann der Proteinuriespiegel anhand des Protein-/Kreatinin-Verhältnisses im Instanturin beurteilt werden. Ein Protein/Kreatinin-Verhältnis im Spoturin unter 0,2 bedeutet normal, zwischen 0,2 und 2,0 bedeutet Nephritis-Proteinurie und über 2,0 bedeutet nephrotische (schwere) Proteinurie.
Proteinurie bei Kindern kann vorübergehend oder dauerhaft sein. Proteinurie kann eine gutartige Erkrankung oder ein Vorläufer einer Erkrankung wie Nephritis, einer systemischen Erkrankung oder einer chronischen Nierenerkrankung sein. Licht allein Obwohl es sich bei der f-Proteinurie normalerweise um eine gutartige Erkrankung handelt, kann eine anhaltende Proteinurie, deren Menge allmählich zunimmt, als Zeichen einer fortschreitenden Nierenerkrankung gewertet werden. Eine vorübergehende Proteinurie ist nicht auf eine Nierenerkrankung zurückzuführen, sondern entwickelt sich häufig als Folge von Fieber, körperlicher Anstrengung, Stress oder Flüssigkeitsverlust des Körpers und bessert sich die Proteinurie, wenn diese Ursachen vorübergehen.
Orthostatische Proteinurie ist die Ursache für Proteinurie im Stehen bei Kindern ohne zusätzliche Krankheitssymptome. Es handelt sich um einen harmlosen Zustand, der sich im Liegen bessert. Orthostatische Proteinurie wird bei 2–5 % der älteren Kinder und Jugendlichen beobachtet. Das Fehlen einer Proteinurie im Nachturin (der erste morgens entnommene Urin) und das Vorhandensein einer Proteinurie in tagsüber entnommenen Urinproben bestätigt diese Diagnose. Sie kommt meist bei Jugendlichen vor, verläuft gutartig und bessert sich im Liegen. Die Ursache ist unbekannt, seine Zukunft ist gut und es besteht kein Behandlungsbedarf.
Bei der Beurteilung eines pädiatrischen Patienten mit Proteinurie sollten die folgenden Punkte berücksichtigt werden: Bei der Erhebung der Anamnese des Patienten; Körperschwellungen, Kopfschmerzen, Blut im Urin (Hämaturie), Gelenkschmerzen, Hautausschlag, erhöhter Blutdruck, Harnwegsinfektionen, kürzlich aufgetretene Hals- oder Hautinfektionen, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust und kürzlich eingenommene Medikamente sollten befragt werden. In der Familienanamnese sollte abgefragt werden, ob Familienangehörige an einer zystischen Nierenerkrankung, Taubheit, Sehbehinderung, Nierenerkrankung, Nierenversagen oder Dialyse leiden. Wenn bei der Urinanalyse eine Harnwegsinfektion mit Proteinurie vorliegt und die Proteinurie auch nach der Behandlung der Infektion weiterhin besteht, sollten weitere Untersuchungen durchgeführt werden. Ein pädiatrischer Patient mit anhaltender Proteinurie und einem Protein/Kreatinin-Verhältnis >1 im Spoturin sollte an einen pädiatrischen Nephrologen überwiesen werden.
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