A.DIAGNOSE
Für die Falldiagnose gelten alle bisher in anderen Disziplinen etablierten ähnlichen Verfahren.
Wenn wir uns auf die Lingualkieferorthopädie spezialisieren, ist dies die primäre Patientengruppe, auf die wir uns konzentrieren Es handelt sich um erwachsene Patienten, deren Entwicklung abgeschlossen ist. Diagnostische Eingaben sind auf jeden Fall erforderlich. In diesem Zusammenhang ist die Hilfe eines Parodontologen (Spezialisten für Zahnfleischbehandlung), eines Prothetikers (Spezialisten für Prothesen) und eines Kiefer- und Gesichtschirurgen unumgänglich. Darüber hinaus sind die histologischen Veränderungen im Kopf-Hals-Bereich bei erwachsenen Patienten im Zusammenhang mit dem Alter ein nicht zu vernachlässigendes Thema. Bei einer kieferorthopädischen Behandlung dauert die für die kieferorthopädische Bewegung erforderliche Gewebeanpassung nach der Krafteinwirkung auf den erwachsenen Zahn etwa drei Monate. Die Tatsache, dass diese Anpassung viel langsamer vonstatten geht als bei jugendlichen Menschen, liegt an der Knochenstruktur des Erwachsenen mit wenigen Knochenbälkchen und einer geringen Blutversorgung und damit Ernährung. In diesem Zusammenhang sollte der Behandlungsansatz in diesem Fall lingual (Zahnrücken) sein ), labial (Vorderseite der Zähne), mobil oder anders. Die Feststellung, ob es sich um einen anderen Weg handelt, ist ein Thema, das nach der Überprüfung in all diesen verschiedenen Disziplinen hervorgehoben werden sollte.
Obwohl der Behandlungsplan entsprechend dem Anfangsstadium gestaltet ist Die Diagnose, die Vorteile und Grenzen der verschiedenen Behandlungsansätze, die Patientenpräferenz und natürlich auch Zeit- und Kostenfaktoren beeinflussen den Plan. Die Faktoren, die als Zeit- und Kostenfaktoren berücksichtigt werden können, können wie folgt aufgelistet werden:
A. Die anfängliche ausführliche Befragungsphase, Diagnose, Beratung und Behandlungsplanung erfordern im Vergleich zum Patienten, der sich einer konventionellen Behandlung unterzieht, durchschnittlich 30 – 45 Minuten zusätzlich.
b. Laborverfahren und -einrichtung werden sowohl den Zeitaufwand als auch die Kosten erhöhen.
c. Während der Endbearbeitungsphase muss der Patient möglicherweise herkömmliche labiale Geräte verwenden.
d. Für ein detailliertes, gewünschtes Ergebnis kann es notwendig sein, zusätzlich transparente Plaque zu verwenden.
All diese oben genannten Faktoren erhöhen den Zeit- und Behandlungsaufwand des Kieferorthopäden und seines Teams um 30 – 50 % im Vergleich zu herkömmlichen Vorgehensweisen.
B. BEHANDLUNGSPLANUNG
Um einen definitiven Behandlungsplan erstellen zu können und Ergebnisse zu erzielen, die den Ergebnissen herkömmlicher Anwendungen (Vorderfläche der Zähne) nahe kommen das Ende der Behandlung. Um dies zu wissen, ist es notwendig, die Aspekte der lingualen Mechanotherapie zu beherrschen, die sich von herkömmlichen Ansätzen unterscheiden, und über ausreichende aktuelle Kenntnisse und ausreichende klinische Erfahrung zu diesem Thema zu verfügen.
Zuallererst ist, wie bei allen kieferorthopädischen Fällen, die Erkrankung der Gingiva und des umgebenden Gewebes sollten sorgfältig beurteilt werden. Diese Beurteilung ist bei erwachsenen Patienten mit Lingualtechnik von größerer Bedeutung. Parodontologische Unterstützung kann in jedem Stadium der Behandlung erforderlich sein.
Auch hier ist die Wahrscheinlichkeit, dass es zu großen Restaurationen und prothetischen Arbeiten kommt, bei Erwachsenen viel höher. Die verwendeten Klebematerialien können nur auf aufgerautem Email, Kunststoffoberflächen und einigen Porzellanarten haften. Aus diesem Grund sollte der Patient mit Lingualtechnik aus prothetischer Sicht beurteilt werden und die vorhandenen Metallporzellankronen oder andere metallische Restaurationen im Mund sollten durch provisorische Kunststoffkronen ersetzt werden, die die Lingualbindung nicht verhindern.
Die Behandlung ist kontraindiziert bei Fälle mit vielen Zahnverlusten und vielen Brückenrestaurationen.
Eine Regel: In Fällen, die bei der Behandlung mit der labialen Technik (Vorderfläche der Zähne) viele technische Probleme verursachen, werden diese Probleme tatsächlich exponentiell zunehmen wenn eine Behandlung mit der Lingualtechnik (Rückseite der Zähne) in Betracht gezogen wird. Bei einem durchschnittlichen Patienten ist die Zahngröße von der Lingualfläche aus etwa 30 % kleiner als die Zahngröße von der Labialfläche. ist kürzer. Die kritische Kronengröße tritt häufig bei den oberen seitlichen Schneidezähnen und unteren Prämolaren auf. Bei sehr kleinen Zahngrößen können die unteren Prämolaren umgangen werden. Für die oberen Schneidezähne ist jedoch eine linguale Zahnhöhe von mindestens 7 mm erforderlich. Andernfalls wäre es besser, den Patienten auf andere Behandlungsansätze als die Lingualtechnik hinzuweisen.
C. PATIENTENAUSWAHL
Das wichtigste Element bei der Auswahl eines Patienten mit Lingualtechnik ist zweifellos, herauszufinden, warum der Patient behandelt werden möchte, und in diesem Zusammenhang eine vorläufige Persönlichkeitseinschätzung vorzunehmen. Der Patient sollte darüber informiert werden Behandlung und sollte insbesondere zu Beginn über die Probleme informiert werden, die die Behandlung mit sich bringt. sollte erwähnt werden. Irreführung, falsche Einschätzung dessen, was der Patient von der Behandlung erwartet, unzureichende Information über mögliche Nebenwirkungen und infolgedessen die Unfähigkeit des Patienten, sich an die Behandlung anzupassen, die Verwendung von Lingualgeräten Es kann uns bis zum Zusammenbruch führen. Aus diesem Grund ist die anfängliche Zusammenarbeit mit dem Patienten sehr wichtig. Dies hängt vollständig mit der Auswahl des Patienten zusammen. Zu Beginn, bei der ersten Begegnung mit dem Patienten, spielen Faktoren wie die Frage, ob der Patient fügsam und tolerant ist, sich leicht an neue Veränderungen anpasst, ob er in seinen Wünschen realistisch ist, ob er aufrichtig ist und ob er sich an neue Veränderungen gewöhnt Aufrichtige Patienten werden evaluiert, um ein genaues Feedback und eine fundierte Bewertung der Behandlungsergebnisse zu erhalten. Es sollte versucht werden, sich ein Bild über den Patienten zu machen. Der Persönlichkeitsfaktor ist bei der Patientenauswahl unbestreitbar wichtig.
Angesichts all dieser Informationen können Fälle, die für eine Behandlung geeignet sind bzw. nicht geeignet sind, wie folgt gruppiert werden:
1. IDEALE FÄLLE
a. Tiefer Biss, mäßiger Engstand, ausgewogenes Faszienmuster,
b. Tiefer Biss, ausgedehnte Zahnzwischenräume, ausgewogenes Gesichtsbild,
c. Tiefer Biss, Oberkiefervorsprung, ausgewogenes Gesichtsbild,
d. Schließstörungen durch Unterkieferverzögerung,
z. Fälle, die eine Erweiterung erfordern,
2. SCHWIERIG ZU BEHANDELENDE FÄLLE
a. Chirurgische Fälle,
b. Fälle, bei denen die Neigung zum Vorstehen des Unterkiefers besteht,
c. Vorwölbung des Oberkiefers, Fälle mit Extraktion von vier ersten Prämolaren,
d. Patienten mit mehreren Restaurationen,
3. KONTRAINDIZIERTE (NICHT IDEALE) FÄLLE
a. Patienten mit akuter Gelenkerkrankung,
b. Patienten ohne Verschluss der hinteren Molarengruppe,
c. Patienten mit Überbiss in den vorderen Schneidezähnen,
d. Patienten mit großen vorderen Schneidezahnprothesen,
e. Kurze klinische Zahnabmessungen,
f. Patienten mit schwerer Oberkieferprotrusion,
g. Schlechte Mundhygiene oder kritischer parodontaler Zustand,
h. Unerwünschte Zeichenstruktur,
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