Ungefähr 40-50 % der Paare klagen über Unfruchtbarkeit aufgrund des männlichen Faktors. Deshalb muss auch der Mann untersucht werden. Insbesondere sollte beurteilt werden, ob sich die Hoden im normalen Hodensack befinden, wie groß sie sind, ob in der Vergangenheit eine Hodenhochstandsoperation durchgeführt wurde, ob eine Varikozele vorliegt, ob eine Varikozelenoperation durchgeführt wurde und ob bei ihnen Mumps aufgetreten ist im Erwachsenenalter und ob der Geschlechtsverkehr normal ist.
Der Samen entsteht durch die Vermischung von Spermien, die in den Hoden und der Prostata produziert werden, und den Flüssigkeiten, die von einigen Drüsen abgesondert werden. Die Spermienproduktion erfolgt als Ergebnis eines Prozesses, der etwa 75 Tage dauert. Aus diesem Grund können die Medikamente, die der Mann in den letzten 75 Tagen eingenommen hat, und die giftigen Substanzen, denen er ausgesetzt war (z. B. Zigaretten), die Qualität und Anzahl der Spermien beeinträchtigen. Aus diesem Grund ist es notwendig, vor einer endgültigen Diagnose 2-3 Mal im Abstand von 2-3 Monaten eine Spermienanalyse durchzuführen.
Ursachen der UnfruchtbarkeitRate(%)Kein Grund kann angezeigt werden48,5%Defekte Spermien, deren Ursache nicht ermittelt werden kann% 26,4Varikozele%12,3Infektionskrankheiten%6,6Störungen des Abwehrsystems%3,1Erworbene Störungen%2,6Angeborene (genetische) Störungen%2,1Sexuelle Probleme%1,7
Tests zu Erkennen Sie die Ursachen der Unfruchtbarkeit:
Die Spermienanalyse ist der wichtigste Test zur Bestimmung der Ursachen männlicher Unfruchtbarkeit. Der Spermienanalysetest ist ein Test, der zuerst durchgeführt werden sollte, da es sich um einen kostengünstigen, einfachen und effektiven Test handelt. Es sollte nach 3-6 Tagen Abstinenz verabreicht werden. Das Labor, in dem die Spermienanalyse durchgeführt wird, stellt einen sterilen Behälter zur Verfügung und in diesen Behälter wird durch Masturbation Sperma verabreicht. Während der Masturbation sollte kein Gleitmittel verwendet werden. Die Samenabgabe sollte nach Möglichkeit in speziellen Räumen innerhalb des Labors erfolgen. Der Prozess der Samenspende kann den Mann in eine sehr stressige Situation bringen. Aus diesem Grund können während des Samenemissionsprozesses normalerweise Probleme wie Erektionsprobleme beobachtet werden. In solchen Fällen kann die Frau des Mannes helfen, oder bei Erektionsproblemen können Medikamente wie Viagra eingesetzt werden. In manchen Fällen kann die Samenspende auch zu Hause durchgeführt werden. Allerdings muss das Sperma innerhalb des entsprechenden Temperaturbereichs (Körpertemperatur) innerhalb von maximal 1 Stunde ins Labor gebracht werden.
Normale Spermienanalyse:
Spermavolumen (ml)1,5 -7 mlPh-Wert7,0–8,0Spermienzahl (Millionen/ml)Spermienzahl (Millionen/ml)>20 MillionenMotile Spermienrate (%)>50 %Motile Spermienrate (%)>25 %Questionale Zellzahl (Millionen/ml) > <5 MillionenLeukozytenzahl (Millionen/ml)<1 MillionZahl (nach Krüger-Klassifikation)>14 % normal 4 %14 subfertil <4 % unfruchtbar
Definitionen
AspermiMangel an SamenOligospermieGeringe Zahl von Spermien im Samen Azoospermie Fehlen von Spermien im Samen Asthenospermie Mangel an beweglichen Spermien Teratospermie Mangel an normal geformten Spermien Nekrospermie Mangel an lebenden Spermien im Samen Leukozytospermie Vorhandensein von weißen Blutkörperchen im Samen Hämatospermie Vorhandensein von Blutzellen im Samen Globospermie Vorhandensein von Spermien ohne Akrosom
Der Nachweis normaler Spermienwerte ist in der Regel ein ausreichender Indikator dafür, dass kein männlicher Faktor vorliegt. In abnormalen Fällen sind jedoch zwei bis drei Mal in Abständen von zwei bis drei Monaten Spermienanalysetests erforderlich, bevor eine endgültige Diagnose gestellt werden kann.
Selten verwendete Tests
Eine Spermienanalyse reicht normalerweise aus, um den Mann zu beurteilen Unfruchtbarkeit und erfordert keinen weiteren Test. Es besteht keine Notwendigkeit für einen Test. Die folgenden Tests werden sehr selten durchgeführt.
Gemischter Agglutinationsreaktionstest
Ein Test, bei dem das Vorhandensein von Antispermien-Antikörpern nachgewiesen wird. Es hat im klinischen Alltag keinen Platz.
Hormontests
FSH-, LH- und Testosteronwerte können bei Männern mit Azoospermie überprüft werden. Während FSH bei Patienten mit obstruktiver Azoospermie normal ist, ist FSH bei nicht-obstruktiver Azoospermie erhöht. Bei einem niedrigen FSH-Wert sollte grundsätzlich an eine Störung der Hypophyse im Gehirn gedacht werden.
Spermienfunktionstests
Das hat im klinischen Alltag nichts zu suchen.
Hodenbiopsie
Bei Patienten ohne Spermien im Samen (Azospermie) kann eine chirurgische Biopsie des Hodens durchgeführt und festgestellt werden, in welchem Stadium die Spermienproduktion unterbrochen ist. Heutzutage wird eine Biopsie jedoch nicht empfohlen, mit Ausnahme der Biopsie, die während der In-vitro-Fertilisation durchgeführt wird. Bei Patienten mit Azoospermie wird durch eine Biopsie sehr wertvolles Hodengewebe entnommen, und selbst wenn in diesem Gewebe Spermien gefunden werden, können diese in diesem Stadium nicht verwendet werden. Anstatt bei Patienten mit Azoospermie eine Biopsie durchzuführen, sollten daher die Ehepartner dieser Patienten auf die In-vitro-Fertilisation vorbereitet und eine der Spermiengewinnungsmethoden auf den Patienten mit Azoospermie angewendet werden (TESE, TES). A) Wenn Spermien freigesetzt werden, ist es am besten, die Mikroinjektion direkt durchzuführen. Das verbleibende Gewebe kann zur Untersuchung in die Pathologie geschickt werden. Um es noch einmal zu wiederholen: Eine Hodenbiopsie wird mit Ausnahme der In-vitro-Fertilisation definitiv nicht empfohlen.
Untersuchung mit Ultraschall
Möglicherweise muss festgestellt werden, ob eine Varikozele oder eine Hydrozele vorliegt.
Genetische Untersuchung
Azospermie oder Es sollte in Fällen durchgeführt werden, in denen die Spermienzahl sehr niedrig ist. Es sollte eine Chromosomenanalyse des Mannes durchgeführt und festgestellt werden, ob er eine Y-Mikrodeletion hat.
Behandlung des männlichen Faktors
Die Behandlung wird entsprechend dem Grad des männlichen Problems geplant. Während bei schwerwiegenden Problemen eine In-vitro-Fertilisation mit Mikroinjektion erforderlich ist, wird in leichten Fällen zunächst eine Inseminationsbehandlung durchgeführt. Wenn mit der Inseminationsbehandlung kein Erfolg erzielt wird, sollte mit einer In-vitro-Fertilisationsbehandlung begonnen werden.
Wichtige Warnung:
Die chirurgische Entfernung einer Varikozele sollte nur bei Vorliegen von Schmerzen und wann immer möglich erfolgen es beeinträchtigt das ästhetische Erscheinungsbild erheblich. Obwohl die Entfernung einer Varikozele aufgrund von Unfruchtbarkeit die Spermienzahl leicht erhöht, erhöht sie die Schwangerschaftsrate nicht. Bei Vorliegen einer Varikozele besteht die Behandlung in der Regel in einer Impfung oder einer In-vitro-Fertilisation.
Lesen: 0
