Für kosmetische Probleme, die durch Verfärbungen der Zähne, insbesondere im Frontbereich, entstehen, gibt es unterschiedliche Behandlungsansätze. Zu diesen Behandlungen zählen neben indirekten Kronen und Porzellanlaminat-Veneers auch direkte Verbundlaminate. Zahnaufhellungssysteme scheinen jedoch eine weniger invasive Methode zu sein als Komposit- oder Porzellanveneers und werden häufig in der Ästhetik des Frontbereichs eingesetzt. Zahnaufhellungssysteme, die in den letzten 10 Jahren eine rasante Entwicklung erlebt haben, haben eine lange Geschichte. Die erste beschriebene Technik wurde auf devitale Zähne angewendet und in der zweiten Hälfte des 19. Jahrhunderts veröffentlicht. Zahnaufhellungssysteme, die sich bis heute weiterentwickelt haben, werfen in unseren Köpfen immer noch Fragen auf. Wir können die Fragen der Patienten zur Bleaching-Behandlung in vier Gruppen einteilen.
1. Schadet die Bleaching-Behandlung den Zähnen?
2. Schädigt die Bleaching-Behandlung andere Restaurationen im Mund?
3. Was ist die Toxizität einer Aufhellungsbehandlung?
4. Wie lange hält die Bleaching-Behandlung?
Die Wirkung einer Bleaching-Behandlung auf die Zähne
Anhand der Studien können wir sagen, dass viele Zähne aufgehellt werden können erfolgreich. Eine Aufhellungsbehandlung erfolgt, wenn Peroxid durch die Freisetzung von aktivem Sauerstoff abgebaut wird und die pigmentierten Kohlenstoffatome in der Zahnstruktur in heller gefärbte Kohlenstoffketten umwandelt. Die Wirkung einer Aufhellungsbehandlung auf den Zahnschmelz wurde in verschiedenen Studien untersucht. In einer Studie, in der die topografische Struktur des Zahnschmelzes, der 15 Stunden am Tag 15 % Carbamidperoxid ausgesetzt war, unter einem Elektronenmikroskop untersucht wurde, wurden im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikante Veränderungen festgestellt. Dies wurde auf einen Kalziumverlust zurückgeführt. In einer 1998 durchgeführten klinischen Studie (35 % Carbamidperoxid für 35 Minuten pro Tag über 14 Tage) war es nicht möglich, die nach 20 Tagen aufgetretenen Schäden zu reparieren. Daraufhin wurde in einer im Jahr 2000 durchgeführten Studie, bei der 35 % Carbamidperoxid mit 10 % und 16 % Konzentrationen verglichen wurden, bei der 35 %igen Konzentration eine Veränderung am Zahnschmelz festgestellt, während bei den 10 % und 16 % Konzentrationen keine Veränderung festgestellt wurde .
Die Wirkung einer Aufhellungsbehandlung auf Restaurationen
Eine 1994 durchgeführte Studie betonte, dass wenige oder keine Aufheller nur geringe oder keine Wirkung auf Restaurationen haben. Es wurde jedoch festgestellt, dass Glasionomer die Löslichkeit von Zementen erhöht und die Haftfestigkeit zwischen Kompositfüllungen und Zahnschmelz aufgrund der Sauerstoffabgabe verringert, wenn auch nur für kurze Zeit. Aus diesem Grund kann das Problem durch eine Verschiebung der Kompositfüllung um eine Woche behoben werden. Es wurde festgestellt, dass Aufheller keine Wirkung auf Porzellan haben.
Toxizität von Aufhellern
Als Ergebnis vieler Studien können lebensbedrohliche Zustände auftreten treten bei kurzzeitigen Aufhellungsbehandlungen auf, die gemäß den Anweisungen des Herstellers durchgeführt werden. Eine störende Wirkung tritt nicht auf. Wenn es jedoch nicht gemäß den vom Hersteller festgelegten Regeln verwendet wird und die Vorsichtsmaßnahmen oder Warnungen des Zahnarztes ignoriert werden, sind bei langfristiger Anwendung über Monate oder sogar Jahre unvermeidlich Toxizität und Schäden an Hart- und Weichgewebe.
Stabilität der Bleaching-Behandlung
Eine weitere Frage zur Bleaching-Behandlung ist ihre Stabilität, also ihre Dauerhaftigkeit. Dies ist jedoch der unsicherste Aspekt der Bleaching-Behandlung. Um die Dauerhaftigkeit zu bestimmen oder abzuschätzen, müssen viele Faktoren berücksichtigt werden. Dies sind:
- Faktoren, die eine Verfärbung verursachen
- Der Grad der Verfärbung
- Die Ernährung des Patienten
- Das Rauchen des Patienten
- Wir können es als Alter des Patienten angeben.
In einer 1999 durchgeführten Untersuchung ergab die Auswertung von 23 Patienten 23 Jahre nach der Bleaching-Behandlung 62 % hatten eine leichte Veränderung der Zahnfarbe und der Rest hatte eine Veränderung der Zahnfarbe. Es wurde keine Veränderung beobachtet. In einer anderen Studie aus dem Jahr 2002 wurde nach einer 6-wöchigen Bleaching-Behandlung bei 43 % der Patienten bei der Nachuntersuchung nach 10 Jahren keine Verfärbung festgestellt.
Daher sind Zahnaufhellungssysteme eine Teil der heutigen Zahnheilkunde und werden von vielen Ärzten angewendet. Bei der Entscheidung für eine Bleaching-Behandlung sollte jedoch die entsprechende Entscheidung für den Patienten getroffen werden. Unabhängig davon, ob es verfügbar ist oder nicht, sollten seine Vor- und Nachteile bewertet werden. Studien zu Bleaching-Produkten und entwickelten Techniken werden die Patientenzufriedenheit erhöhen und bessere und längerfristige Ergebnisse liefern.
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