Hypospadie ist eine der häufigsten Anomalien des Harnsystems bei Jungen. Es wurde bei einem von 250 Jungen beobachtet. Es wird durch hormonelle und genetische Faktoren verursacht. Typischerweise ist es dadurch gekennzeichnet, dass die Vorhaut, die die Eichel nach vorne bedeckt, und die Harnöffnung auf keiner Höhe nach vorne zur Peniswurzel hin vorhanden sind und nicht an der Spitze des Penis, wo sie sein sollte. Es wird definiert als „der Prophet beschnitten“, „halb beschnitten“, „Doppelloch“ unter den Menschen
Wie entwickelt es sich?
Obwohl Die genaue Ursache der Entwicklung ist nicht bekannt. Es wird vorausgesagt, dass sie unter dem Einfluss genetischer, hormoneller und umweltbedingter Faktoren während der Entwicklung im Mutterleib entsteht. Während der Entwicklung verläuft der Harntrakt (Harnröhre) entlang des Penis und reicht bis zur Penisspitze. Aufgrund der Störungen während dieser Entwicklung ist die Dehnung nicht vollständig und hört irgendwo auf, bevor sie die Penisspitze erreicht. Dieser Ort wird zur Stelle, an der sich das Harnloch öffnet. Wenn die Entwicklung nicht abgeschlossen ist, entwickelt sich auch die Vorhaut in diesem Teil unvollständig und es kommt zu einem halbbeschnittenen Zustand.
Eine genetische Ursache kann nur bei 30 % der Kinder mit Hypospadie gefunden werden. Die Wahrscheinlichkeit, dass der Bruder eines Kindes mit Hypospadie eine Hypospadie hat, liegt bei 9-17 %. Entwicklungsverzögerungen während der Entwicklung im Mutterleib, Plazentainsuffizienz, Früh- und Untergewichtsgeburten sowie Entbindungen nach In-vitro-Fertilisation erhöhen das Risiko einer Hypospadie.
Wie man eine Diagnose stellt ?
Hipospadie lässt sich in der Regel leicht bei der ersten Untersuchung nach der Geburt erkennen. Es ist erkennbar, dass vorne die Vorhaut fehlt, die Harnröhre tiefer liegt als die Penisspitze und in manchen Fällen auch die Krümmung des Penis (Chordee).
Obwohl die Harnröhre tiefer liegt, da sich die Vorhaut normal entwickelt, tritt diese Situation in einigen Fällen meist während der Beschneidung auf, wenn die Vorhaut nach unten gezogen wird. In diesem Fall muss vor der Beschneidung die Hypospadie operiert werden.
In einigen selteneren Fällen liegt das Harnloch viel tiefer – auf Höhe der Hoden ist die Krümmung des Penis viel schwerwiegender, wenn der Penis länger ist können drei sein. Zu diesem Zeitpunkt kann es schwierig sein, das Geschlecht zu bestimmen (sexuelle Entwicklungsstörung) und zusätzliche Untersuchungen können erforderlich sein.
Welche Arten gibt es?
Die Erkrankung der Hypospadie wird je nach Höhe der Öffnung des Harnlochs in verschiedene Typen unterteilt. Im Allgemeinen wird in einen leichten Typ unterteilt, wenn die Harnröhre nahe an der Spitze des Penis liegt, einen mittleren Typ, wenn sie sich in den mittleren Teilen befindet, und einen schweren Typ, wenn sie sich in Richtung der Peniswurzel oder darunter befindet. Bei der überwiegenden Mehrheit der Kinder (70 %) kommt es zu einer leichten und mittelschweren Hypospadie. Die Inzidenz des schweren Typs liegt bei 30 %. Mit zunehmendem Grad der Hypospadie nimmt die Häufigkeit weiterer Begleiterkrankungen zu. Die häufigsten Begleiterkrankungen sind Leistenbruch und Hodenhochstand. Bei leichten bis mittelschweren Ausprägungen liegt häufig keine zusätzliche Erkrankung vor und die Behandlung erfolgt mit einer einzeitigen Operation. Bei schweren Formen kann jedoch mehr als eine Begleiterkrankung vorliegen. In Fällen, in denen ein oder zwei Hodenhochstände auftreten, sollten Kinder auf eine sexuelle Entwicklungsstörung untersucht werden. Schwere Fälle erfordern meist mehrstufige Operationen.
Wie wird es behandelt?
Hypospadie Die Behandlung ist eine Operation. In Fällen, die während der Geburt oder später bemerkt werden, wird eine Beschneidung nicht durchgeführt. Kinderchirurgie wird unter Vollnarkose durchgeführt. Liegt eine Penisverkrümmung vor, wird diese korrigiert und die Harnwege mit speziellen Techniken bis zur Penisspitze erweitert. Die zuvor verformte Eichel wird in eine normale Kegelform umgewandelt. Anschließend wird die Beschneidung durchgeführt. Zum Schutz der neu gebildeten Harnwege und zur Bildung eines Abdrucks während der Operation wird ein Silikonkatheter verwendet. Der Verband wird am Ende der Operation angelegt. Der Verband wird in 3-5 Tagen geöffnet, der Harnkatheter wird in allen 7 Tagen entfernt. In einigen Fällen können diese Zeiten variieren. Während milde Formen eine einstufige Operation erfordern, können schwere Formen eine mehrzeitige Operation erfordern. Nach der Operation bleibt das Kind einen Tag im Krankenhaus. Anschließend werden sie entlassen
Wann ist die Operation erforderlich?
Kinder mit der Diagnose Hypospadie sollten zwischen dem 6. und 18. Lebensmonat operiert werden Monate. Vor 6 Monaten ist das Anästhesierisiko und die Penislänge k Da es möglicherweise klein ist, wäre es angebracht zu warten. Da darüber hinaus die Zeit zwischen dem 2. und 6. Lebensjahr die Zeit ist, in der Kinder ihre sexuelle Identität entdecken, kann jeder Eingriff in das Geschlechtsorgan in dieser Zeit zu psychischen Beeinträchtigungen der Kinder führen.
Tragen nach der Operation Komplikationen auf?
Es kann zu Komplikationen kommen in der frühen und späten Zeit nach der Operation. Während in der Frühphase Blutungen, Infektionen, Ödeme und Harnwegsinfektionen auftreten, können in der Spätphase Erkrankungen wie uretakutane Fisteln, Stenosen, Divertikel und Wundöffnungen auftreten. Fisteln, die häufigsten Langzeitkomplikationen, entstehen dadurch, dass sich die neu gebildeten Harnwege an jeder Stelle zur Haut hin öffnen und von dort Urin austritt. Wenn es sich entwickelt, ist es notwendig, 6–12 Jahre nach der Operation zu warten, um es zu korrigieren.
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