Alkalische Refluxgastritis ist eine Krankheit, die als Folge einer Funktionsstörung des neuralen Steuerventilmechanismus namens Pylorus entsteht, der sich am Ausgang des Magens befindet. Da der Magenausgang ständig geöffnet bleibt, entweicht die in den Zwölffingerdarm entleerte Galle direkt in der Nähe des Magenausgangs in den Magen, insbesondere wenn der Magen leer ist. Da Galle reizende chemische Eigenschaften für den Magen hat, wird mit der Zeit die Schleimhautstruktur, die das Innere des Magens auskleidet, zerstört und es entwickelt sich eine alkalische Refluxgastritis. Die Diagnose einer alkalischen Refluxgastritis wird durch eine endoskopische Untersuchung namens Gastroskopie gestellt. Es ist nicht möglich, bei einer unter normalen Standards durchgeführten Magenspiegelung eine alkalische Refluxgastritis nicht zu diagnostizieren. Obwohl der Patient an einer alkalischen Refluxgastritis leidet, kann die Krankheit bei vielen durchgeführten Gastroskopien leider nicht diagnostiziert werden, weshalb versucht wird, die Krankheit mit falschen Ansätzen zu behandeln, d. h. sie kann nicht behandelt werden.
In Unser Land, Universitätskliniken, staatliche Krankenhäuser, private Krankenhäuser und private Gesundheitszentren. Es werden viele Endoskopien (Gastroskopie und Koloskopie) durchgeführt. Es gibt einige internationale medizinische Standards bezüglich der Umgebung und Methode zur Durchführung der korrekten Gastroskopie (Magenendoskopie) an einem Patienten. In privaten Krankenhäusern und Gesundheitszentren aus wirtschaftlichen Gründen, in öffentlichen Krankenhäusern und Universitätskliniken aufgrund der großen Anzahl von Patienten , Mangel an erfahrenem Personal usw. Aus Gründen wird die Endoskopie oft außerhalb der geforderten Standards durchgeführt. Aus diesen Gründen sind die meisten erhaltenen Ergebnisse alles andere als genau.
Um eine gesunde und genaue Endoskopie durchzuführen; Die Magenspiegelung sollte unter Narkose durchgeführt werden. In vielen Zentren wird die Magenspiegelung jedoch ohne Betäubung durchgeführt, sondern nur durch Spülen der Kehle des Patienten mit örtlicher Betäubung. Der Grund hierfür besteht darin, die finanziellen Kosten für die Anästhesie des Patienten und die für die Anästhesie erforderliche Zeit einzusparen. Bei einer Magenspiegelung ohne Betäubung gerät der Patient in Panik und der Arzt ist bestrebt, den Eingriff so schnell wie möglich abzuschließen. Man sollte nicht glauben, dass ein solches Verfahren gesunde und genaue Ergebnisse liefert. Für die Magenspiegelung sollte ausreichend Zeit aufgewendet werden, der internationale Standard beträgt mindestens 20 Minuten ohne Einführung. Wie ich persönlich miterlebt habe, sind einige Wir sehen, dass in Endoskopiezentren täglich 30 oder sogar mehr Patienten endoskopiert werden, und meine befreundeten Ärzte sind stolz auf diese Zahlen. Wenn man bedenkt, dass die Vorbereitung des Patienten sowie die Reinigung und Sterilisation des Gastroskopie-Instrumentes mindestens genauso lange dauert wie der Eingriff selbst, kann man den Eingriff netto 4 Stunden am Tag innerhalb einer 8-stündigen Arbeitszeit zwischen 9.00 und 17.00 Uhr durchführen 17 Uhr ohne Pausen. In diesem Fall fallen pro Patient und Tag insgesamt 8 Minuten an. Wenn Sie 3 Minuten damit verbringen, es zu betreten, hat der Arzt 5 Minuten Zeit, das Innere zu untersuchen, was nicht normal ist. Bei der Magenspiegelung legen Sie nicht die nötige Akribie an den Tag, können die nötigen Manöver und Untersuchungsmethoden nicht anwenden und dadurch viele Dinge im Inneren des Magens nicht sehen.
Die Magenspiegelung hängt ganz von der Übung und Augenerfahrung ab die Person, die es durchführt. Daher ist es notwendig, dass ein Endoskopiker über ausreichende Erfahrung verfügt. In unserem Land führen viele Ärzte, die während ihrer Assistenzzeit gemeinsam mit ihren Ausbildern an Endoskopieverfahren teilgenommen haben, nach ihrer Assistenzzeit eine Endoskopie vor Ort durch. In Ausbildungs- und Forschungskrankenhäusern führen Assistenten bereits Magenspiegelungen durch. Leider ist die Zahl der erfahrenen Endoskopiker in unserem Land tatsächlich sehr gering. Diese Situation schränkt den Begriff „Endoskopiker“ auf die Person ein, die weiß, wie man eine Endoskopie am Patienten einführt und entfernt.
Das Gerät, an dem eine Magenspiegelung durchgeführt wird, muss über eine angemessene Ausstattung und Gebrauchseigenschaften verfügen. Vor allem in vielen Zentren im privaten Bereich werden die meisten Endoskopien mit alten, veralteten Geräten durchgeführt, die ihre technischen Eigenschaften verloren haben und mindestens 15-20 Jahre alt sind. Natürlich sind die Ergebnisse bei Operationen mit Geräten, die nicht regelmäßig gewartet, nicht ausreichend gereinigt und sterilisiert werden und über unzureichende Lichtquellen verfügen, oft unzureichend. Der Grund für die meisten durchgeführten Endoskopien ist nicht nur alkalische Refluxgastritis, sondern auch Krebs, Polypen, Ösophagitis, Hiatushernie, Reflux der Speiseröhre usw. Viele schwerwiegende Magenerkrankungen lassen sich im Frühstadium nicht erkennen. Andererseits bleibt der Patient vor der Magenspiegelung lange Zeit hungrig und stehen. Ein über längere Zeit leerer und aufrechter Magen kann körperliche Ursachen haben. Es ist natürlich, dass ein Gallenaustritt nicht erkannt werden kann. Um einen Gallenaustritt zu erkennen, muss der Patient völlig entspannt sein und der intraabdominale Druck sinken, was nur mit einer Narkose erreicht werden kann. Die Durchführung des Eingriffs ohne Betäubung des Patienten führt dazu, dass ein Gallenaustritt nicht erkannt wird.
2) Während des Eingriffs muss der Patient ausreichend lange auf dem Rücken bleiben um festzustellen, ob ein Gallenaustritt vorliegt, und hierfür ist zusätzliche Zeit erforderlich. .
3) Auch hier ist die Öffnungs- und Schließfunktion der Pylorusklappe während des Eingriffs normal ob der Pylorus funktioniert oder nicht, kann nur durch eine ausreichend lange Beobachtung des Pylorus überwacht werden. Wenn Sie den Pylorus nicht ausreichend lange überwachen, können Sie den nicht funktionierenden Pylorus nicht erkennen. Die für den Eingriff vorgesehene kurze Zeit führt dazu, dass die Störung der Pylorusfunktion nicht erkannt wird.
4) In einigen Fällen müssen zur Beobachtung einige Warntests und Manöver durchgeführt werden der nicht funktionierende Pylorus, der zusätzliche Zeit erfordert. Magenkontraktionen und die Kontraktion des Magenteils vor dem Pylorus erwecken oft den Eindruck, dass sich der Pylorus schließt. Durch Beobachtung des Pylorus nach Ablauf der peristaltischen Welle kann jedoch festgestellt werden, dass sich der Pylorus nicht geschlossen hat. Aufgrund der kurzen Zeit, die für den Eingriff zur Verfügung steht, können wir diese Beobachtung nicht machen.
All diese oben genannten Gründe führen dazu, dass der Gallenverlust, der bei vielen Patienten auftritt, nicht beobachtet wird und die alkalische Refluxgastritis nicht auftritt erkannt. Der Patient ist anwesend, er hat Beschwerden, die Erkrankung ist jedoch nicht erkennbar. Diese Situation lässt die alkalische Refluxgastritis wie eine Geisterkrankheit erscheinen. Viele Endoskopiker verzichten bei der Magenspiegelung aufgrund von Zeitaufwand und mangelndem Instrumentarium auf eine Gewebebiopsie (Stanzbiopsie) aus dem Magen. Wenn jedoch eine Biopsie durchgeführt wird und das nach der Biopsie erhaltene pathologische Ergebnis eine antrale Gastritis und Metaplasie hervorhebt, ist dieses Ergebnis bereits ein Beweis für das Vorliegen eines Gallenlecks. Die Behandlung der alkalischen Refluxgastritis ist sowohl sehr schwierig als auch sehr einfach. Ein Patient mit alkalischer Refluxgastritis sollte von einer medikamentösen Behandlung nicht viel erwarten. Kurzzeit-PP in der Anfangsphase der Behandlung Eine Injektion und eine Behandlung mit Antazida können bei der Reparatur von Schäden an der Magenschleimhaut hilfreich sein. Der Erfolg der Behandlung und die Linderung oder Besserung der Beschwerden des Patienten hängen jedoch von einigen Veränderungen ab, die der Patient in seinem Leben vornehmen muss.
Unser Magen weist einige Merkmale auf. Die wichtigste davon ist, dass feste Substanzen, die in den Magen gelangen, den Magen stimulieren und die Melkbewegungen, die Peristaltik genannt werden, in Gang setzen. Diese Bewegungen werden fortgesetzt, bis der Magen entleert ist. Diese Funktion ist bei der Behandlung der alkalischen Refluxgastritis sehr nützlich. Ein Patient mit alkalischer Refluxgastritis sollte in regelmäßigen Abständen von etwa einer Stunde, beginnend 1 Stunde nach den Mahlzeiten, etwas, aber nicht zu viel, essen. Ein paar Kekse, ein kleines Sandwich, eine Handvoll geröstete Kichererbsen, ein paar Scheiben Obst usw. Diese Nährstoffe, die auf diese Weise in den Magen gelangen, bewirken, dass der Magen mit Melkbewegungen beginnt. Während es versucht, sich zu entleeren, indem es diese Nährstoffe aus dem Magen in den Zwölffingerdarm wirft, evakuiert es auch die Gallenflüssigkeit, falls vorhanden. Andererseits kommt es, während die Vorwärtsmelkbewegungen des Magens fortgesetzt werden, nicht zu einem Rückwärtsaustritt der Galle. Auf diese Weise schützt sich der Magen vor dem Austreten von Galle und den durch die Galle verursachten Schäden.
Die Zeit, die wir abends nach dem Zubettgehen schlafen, ist die beste Zeit, um den Magen mit Galle zu füllen Unser Magen ist leer und inaktiv. Was kann ein Patient mit alkalischem Reflux in dieser Zeit tun? Die am besten geeignete Methode besteht darin, den oberen Teil des Patientenbetts von der Taille aufwärts um 30 Grad anzuheben. Das Liegen in einer 30-Grad-Horizontalposition anstelle einer vollständigen Liegeposition führt dazu, dass die Galle aufgrund der Wirkung der Schwerkraft nach unten in die fortgeschrittenen Teile des Darms und nicht in den Magen fließt. Eine disziplinierte Anwendung dieser beiden Praktiken durch den Patienten ist erforderlich Dies ist für Patienten mit alkalischem Reflux weitaus vorteilhafter als eine lange medikamentöse Behandlung. Andererseits wird versucht, diese Patienten über sehr lange Zeiträume mit Medikamenten zu behandeln, und die verwendeten Medikamente verursachen nach längerer Anwendung pharmakologische Unwirksamkeit und Nebenwirkungen , ist ein weiterer übersehener Aspekt des Problems. Diese Patienten werden insbesondere in der Inneren Medizin und der Familienmedizin behandelt. Da von E-Ärzten verschriebene Medikamente zur Reduzierung der Gallenproduktion den Patienten problemlos verschrieben werden können und die zeitlich unbegrenzte Einnahme dieser Medikamente zu einer Störung der Ausscheidung vieler mit der Galle ausgeschiedener Abfallstoffe führt, können langfristig viele unerwünschte Wirkungen auftreten. Möglicherweise gibt es eine kleine Anzahl von Patienten, die von diesen Methoden nicht profitieren können. Für diese Patienten besteht auch die operative Option, also die Möglichkeit einer Operation. Viele Internisten und Hausärzte bieten Patienten mit einer medikamentös nicht behandelbaren alkalischen Refluxgastritis die Möglichkeit einer Operation als sinnlosen Eingriff an. Diese Verunglimpfung für Operationen bei alkalischer Refluxgastritis besteht darin, dass die postoperative Magenentleerung schnell erfolgt und daher die Ernährungsregeln gelten, die der operierte Patient befolgen muss. Da jedoch die Magenauslassklappe eines Patienten mit alkalischer Refluxgastritis ständig geöffnet ist, kann dies auch der Magen des Patienten tun Auch wenn die Operation nicht durchgeführt wird, ist er leer. Er ejakuliert schnell und auch wenn er nicht operiert wird, muss er die gleichen Ernährungsregeln befolgen. Andererseits hat die Ausweitung der Anwendungsgebiete, insbesondere der laparoskopischen Chirurgie, die Operationstechniken, die bei der alkalischen Refluxgastritis durchgeführt werden können, erheblich verändert, sodass Operationen mit deutlich geringeren Risiko- und Komplikationsraten durchgeführt werden können.
Als Ergebnis können wir Folgendes sagen. Bei der alkalischen Refluxgastritis handelt es sich nicht um eine Phantomerkrankung. Für Patienten mit alkalischem Reflux ist dies kein Schicksal, das sie ein Leben lang erleiden müssen. Die Mehrzahl der Patienten kann, wie oben dargelegt, von medikamentengestützten Anwendungen erheblich profitieren. Für besonders junge und mittlere Patienten, die von diesen Anwendungen nicht profitieren können, ist eine chirurgische Behandlung eine nicht zu befürchtende Behandlungsoption.
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