Rektumkrebs

Rektum ist die Bezeichnung für die letzten 15 cm des Dickdarms, und Krebserkrankungen, die hier entstehen, werden Rektumkrebs genannt.

Schwieriger Stuhlgang, rektale Blutung, Verdünnung des Stuhldurchmessers, Durchfall oder Verstopfungsanfälle, Gefühl der unvollständigen Entleerung usw. Obwohl es Symptome verursacht, kann es bei einigen Patienten auch bei Vorsorgekoloskopien oder Tests wie Tomographie, MRT oder PET-CT zu einem anderen Zweck festgestellt werden.

Die wichtigste diagnostische Methode ist die koloskopische Untersuchung. Bei der Koloskopie wird eine Biopsie (Entnahme eines Stücks) aus dem Tumorgewebe durchgeführt, um eine Gewebeprobe für die pathologische Untersuchung bereitzustellen.

Darüber hinaus kann nachvollzogen werden, ob sich der Tumor in einem sehr frühen Stadium befindet oder nicht, und es lässt sich erkennen, ob eine begleitende Läsion in anderen Teilen des Dickdarms oder ein familiäres Polyposis-Syndrom vorliegt.

Vor der Planung einer Rektumkarzinombehandlung sollte, wie bei jedem Krebspatienten, ein Staging durchgeführt werden. Bei der Stadieneinteilung von Rektumkarzinomen:

• Becken-Magnetresonanztomographie (MR) (muss in einem speziellen Winkel für das Rektum durchgeführt werden),

• Oberbauch-MRT

• Eine Thorax-(Lungen-)Tomographie sollte durchgeführt werden.

PET-CT wird nicht routinemäßig empfohlen für die Stadieneinteilung von Rektumkarzinomen, nur für Metastasierung (Ausbreitung). Es wird für die Beurteilung von Patienten mit Verdacht auf Spritzer empfohlen.

Bei Patienten, die sich nicht in einem fortgeschrittenen Krankheitsstadium (Frühstadium) befinden, kann endorektaler Ultraschall (EUS/ERUS) verwendet werden, um die Ausbreitung des Tumors in der Rektumwand zu beurteilen.

Es können Blutwerte verwendet werden, die als CEA und Ca 19-9 kodiert sind. Obwohl sie nicht zur Stadieneinteilung verwendet werden, wird empfohlen, sie zum Zeitpunkt der Erstdiagnose zu untersuchen, um den Krankheitsverlauf vorherzusagen und das Wiederauftreten danach zu überwachen Behandlung.

Die Behandlung von Mastdarmkrebs wird, wie bei jedem Magen-Darm-Tumor, entsprechend dem Tumorstadium geplant. Nachfolgend sehen Sie die wichtigsten Behandlungsmöglichkeiten nach den Stadien:

Stadium 1:

-Kolonoskopischer Eingriff (endoskopische Submukosadissektion – ESD)

-Transanal minimalinvasiv Ansatz (Sicht mit chirurgischen Instrumenten, Eingriff durch den Analkanal unten)

- Kolorektale Chirurgie (offen, laparoskopisch, robotisch)

Stufe 2:

- Kolorektale Chirurgie (offen, laparoskopisch, robotisch)

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-Operation nach Strahlentherapie

Stadium 3:

-Strahlentherapie ± Chemotherapie -- Kolorektale Chirurgie --Chemotherapie

Stadium 4: (Fernmetastasierung eines Organs)

- Chemotherapie

Zusätzliche Therapie je nach In der Region, in der sich Metastasen entwickeln, können Behandlungen in Betracht gezogen werden. Bei Patienten mit nur Lungen- oder nur Lebermetastasen können, wenn alle entfernt werden können, eine rektale Operation und die Entfernung der Metastasen gleichzeitig oder zu unterschiedlichen Zeitpunkten geplant werden. Bei Patienten mit Peritonealmetastasen (Bauchwandmetastasen) kann HIPEC (heiße Chemotherapie) zusammen mit einer zytoreduktiven Operation nach der Chemotherapie oder unmittelbar nach der Diagnose angewendet werden. Chirurgische Eingriffe können in vielen Regionen auch bei gleichzeitiger Metastasierung geplant werden.

Die Behandlungsplanung in allen Phasen wird vom multidisziplinären Onkologierat durchgeführt, an dem Kolorektalchirurg, medizinische Onkologie, Radioonkologie, Pathologe und Radiologe beteiligt sind und anderen relevanten Bereichen unter Berücksichtigung der Merkmale des Patienten und des Tumors. und sollte im Lichte aktueller wissenschaftlicher Daten entschieden werden.

Die Lage des Rektums im Becken (Hüftknochen) ist a Faktor, der eine Operation bei Rektumkarzinomen erschwert. Vor dem Rektum befinden sich die Blase, die Prostata, an den Seiten die Gefäße und Nerven, die das Genital- und Harnsystem versorgen, der Harntrakt (Harnleiter) und hinten viele Venen vor dem Hüftknochen. Während der Versuch, sich von diesen Strukturen fernzuhalten, mögliche Verletzungen verhindert, kann es zu einem Bruch der Rektumscheide kommen und die Regeln der onkologischen Chirurgie verletzen. Andererseits kann ein zu großer Abstand zum Schutz der Rektumscheide zu Verletzungen der umgebenden Strukturen führen, was zu weiteren Operationen, schweren Blutungen, die lebensbedrohlich sein können, oder Funktionsstörungen im Zusammenhang mit Sexualität und Wasserlassen führen kann.

Vorausgesetzt, dass alle diese chirurgischen Regeln befolgt werden, kann eine Rektumkarzinomoperation mit der traditionellen (offenen) Methode, laparoskopisch oder robotergesteuert durchgeführt werden.

 

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