Es deckt hochgradige Zellveränderungen ab.
HSIL kommt in 0,7 % aller PAP-Abstrichberichte vor.
Bei Fällen mit HSIL besteht ein hohes Risiko für Gebärmutterhalskrebs.
CIN 2-3 wird in 53–66 % der HSIL-Fälle nachgewiesen, die sich einer Kolposkopie unterziehen.
CIN 2-3 wird in 84–97 % der HSIL-Fälle nachgewiesen, die sich einer LEEP unterziehen.
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Die Erkennungsrate von HPV-DNA-Positivität und CIN 2-3 ist in HSIL-Fällen hoch. Daher besteht bei der Nachsorge von HSIL keine Notwendigkeit für eine zytologische Nachsorge mit PAP-Abstrich und HPV-DNA-Tests.
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Exzisionschirurgische Methoden (LEEP) werden empfohlen HSIL-Fälle.
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LEEP wird in der 6. Woche nach der Geburt bei schwangeren Frauen mit HSIL empfohlen.
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CIN 2-3 spontan bildet sich bei Jugendlichen unter 20 Jahren zurück. LEEP wird nicht empfohlen.
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Kolposkopie wird bei jugendlichen Fällen unter 20 Jahren empfohlen. Wenn die Kolposkopie ausreichend ist und die ECC-endozervikale Kürettage negativ ist, wird eine PAP-Zytologie-Nachuntersuchung in 6-monatigen Abständen für 24 Monate empfohlen.
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Bei jugendlichen Fällen unter 20 Jahren Alter, wenn HSIL in der Kolposkopie oder HSIL in der Zytologie für ein Jahr nachgewiesen wird. Wenn es dauerhaft bestehen bleibt, wird eine Biopsie-LEEP empfohlen. Wenn CIN 2-3 während der 24-monatigen Nachuntersuchung bestehen bleibt, wird ein LEEP-exzisionaler chirurgischer Eingriff empfohlen.
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Wenn CIN 2-3 nach dem LEEP-Eingriff nicht erkannt werden kann, Kolposkopie und/oder Kolposkopie und/oder Operation in Abständen von 6 Monaten. Eine zytologische Nachuntersuchung wird empfohlen.
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HSIL-Fälle, die bei zwei aufeinanderfolgenden PAP-Abstrichen als negativ gemeldet wurden, sind enthalten normale routinemäßige Nachsorge.
Situationen, in denen HSIL diagnostiziert wird und LEEP nicht empfohlen wird
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Wenn keine Kolposkopie durchgeführt wird
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Wenn keine histologische Diagnose von CIN 2-3 vorliegt
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Wenn keine CIN erkannt wird bei der endozervikalen Probenahme
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Wenn nur HPV-DNA und Zytologie durchgeführt werden, wird LEEP nicht empfohlen.
HSIL Management bei Schwangeren
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Wenn HSIL während der Schwangerschaft festgestellt wird, wird eine Kolposkopie empfohlen.
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Zervixbiopsie wird empfohlen wenn Läsionen vorliegen, die den Verdacht auf CIN 2-3 oder Krebs erwecken.
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Endo-zervikale Kürettage ist während der Schwangerschaft keine akzeptable Methode.
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LEEP wird während der Schwangerschaft nicht empfohlen, wenn bei der zytologischen Untersuchung (Kolposkopie oder Zervixbiopsie) kein Verdacht auf invasiven Krebs besteht.
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Wenn kein CIN 2-3 vorliegt. Zytologie und Kolposkopie werden in der 6. Woche nach der Geburt durchgeführt.
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