Obwohl Krebs als tödliche Krankheit bekannt ist, ist es möglich, Krebs loszuwerden, sogar bei frühzeitiger Diagnose, oder gar nicht daran zu erkranken. Dies kann nur durch Schutzmaßnahmen erreicht werden. Eine dieser Schutzmaßnahmen sind Screening-Methoden. Insbesondere bei Brust-, Dickdarm-, Prostata- und Gebärmutterhalskrebs kann durch Screening-Methoden eine frühzeitige Diagnose und durch die Erkennung präkanzeröser Läsionen eine Genesung erreicht werden.
Eine ähnliche Situation besteht bei Dickdarm- und Mastdarmkrebs. Die meisten Dickdarm- und Mastdarmkrebserkrankungen (85–90 %) entstehen aus Polypen, die sich im Darm bilden. Darmpolypen kommen sehr häufig vor, insbesondere bei Menschen mit hohem sozioökonomischem Status, die westliche oder ballaststoffarme Kost zu sich nehmen und unter Verstopfung leiden. In westlichen Ländern haben 25–40 % der Menschen im Alter um die 50, die keine Beschwerden haben, Polypen im Darm. Diese Rate ist viel höher bei Personen, bei denen in der Familienanamnese Krebserkrankungen oder Risikofaktoren wie Kolitis aufgetreten sind. Diese Polypen können sich im Laufe der Zeit zunächst in intrazelluläre Formationen differenzieren, die wir „in situ“ nennen, und im Laufe der Zeit können sie sich in aggressivere Formationen verwandeln, die wir „invasiv“ nennen. Bei dieser Transformation sind Durchmesser und Form des Polypen ebenso wichtig wie der Zeitfaktor. Darüber hinaus nehmen mit zunehmendem Alter auch die Häufigkeit, Anzahl, Dysplasie und Größe von Adenomen zu.
Adenomatöse Polypen verursachen erst ab einer Größe von 1 cm Symptome. Patienten wenden sich in der Regel mit Beschwerden über Schwäche, Müdigkeit oder offensichtliche Blutungen im Zusammenhang mit Anämie an den Arzt. Zottenadenome können Durchfall und damit verbundenen Flüssigkeitsmangel verursachen. Sie können selten zu akuten Blutungen im unteren Verdauungstrakt, Verstopfung, Blähungen und Darmverschluss führen.
Wir unterteilen Polypen (Adenome) hinsichtlich ihres Aussehens in drei Typen (röhrenförmig, tubulovillös und zottenartig). Das Krebsrisiko bei Zottenadenomen ist viermal höher als bei tubulären Adenomen. Auch die Größe des Polypen ist wichtig für die Krebsentstehung. Bei Polypen, die kleiner als 1 cm sind, beträgt das Risiko einer Krebsentstehung in den ersten 5 Jahren nach der Diagnose 3 %, in 10 Jahren 8 % und in 20 Jahren 24 %, während bei Polypen, die größer als 3 cm sind, das Risiko einer Krebsentstehung in … 5 Jahre sind 30 %. Das Krebsrisiko variiert je nach Grad der Dysplasie, die pathologische Veränderungen in der vom Polypen entnommenen Biopsie zeigt. Krebsrisiko bei Polypen mit schwerer Dysplasie Je höher das Krebsrisiko, desto kürzer ist die Zeit bis zur Krebsentstehung. Der Übergang vom Adenom zum Krebs dauert durchschnittlich 7 Jahre, bei Patienten mit schwerer Dysplasie verkürzt sich dieser Zeitraum auf 4 Jahre und bei Patienten mit leichter Dysplasie verlängert er sich auf 10 Jahre.
Wenn bei der Koloskopie ein Polyp entdeckt wird , wird der Polyp entfernt und je nach Zustand des Polypen entweder in derselben Sitzung oder in einer separaten Sitzung zur pathologischen Untersuchung geschickt. Manchmal wird nur eine Biopsie entnommen und die weitere Behandlung entsprechend den Ergebnissen der pathologischen Untersuchung geplant. In seltenen Fällen können Polypen an der Darmwand haften, deren Basis zu breit ist, um koloskopisch entfernt zu werden. In diesem Fall kann der Polyp durch eine laparoskopische (geschlossene) Darmoperation entfernt werden. Wenn der Polyp nach der pathologischen Untersuchung eine schlechte Differenzierung, Lymph- oder Gefäßbeteiligung aufweist, 2 mm in die Polypektomiegrenze eingedrungen ist und in die tieferen Schichten des Darms vorgedrungen ist, wird dieser Teil des Darms chirurgisch entfernt, auch wenn der Polyp entfernt wird .
Nachdem gutartige Polypen vollständig entfernt wurden, sollte die erste koloskopische Kontrolle im 2. Jahr und alle 5 Jahre durchgeführt werden, wenn hier kein Problem besteht. Es ist bekannt, dass Polypen innerhalb von 5 Jahren mit einer Rate von 5–15 % wiederkehren. Es wurden auch Zahlen wie 30-35 % gemeldet. Diese hohen Raten können auf Adenome zurückzuführen sein, die bei der Koloskopie übersehen wurden.
Neben Adenomen können bei der Koloskopie auch hyperplastische oder juvenile Polypen beobachtet werden. Hyperplastische Polypen sind die häufigsten Polypen, die nicht das Potenzial haben, sich zu einem Tumor zu entwickeln. Sie sind im Allgemeinen kleiner als 5 mm. Sie werden in 5 % der Fälle bei koloskopischen Untersuchungen festgestellt. Es macht mehr als 50 % aller winzigen Polypen aus. Allerdings kommt es bei 3 % der hyperplastischen Polypen zu einer adenomatösen Transformation.
Juvenile Polypen machen 95 % aller Polypen bei Kindern aus. Es handelt sich um gestielte, flache, kirschrote Polypen. Manchmal kann es schrumpfen und von selbst weggeworfen werden. Im Allgemeinen ist es einzeln und gestielt. Seine Größe kann zwischen einigen Millimetern und 1-2 cm variieren. Wenn sie isoliert sind, haben sie kein bösartiges Potenzial. Wenn sie groß sind, müssen sie überwacht werden, da die Gefahr der Krebsentstehung besteht.
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