Patienten mit einem Body-Mass-Index über 40 kg/m2 sollten ohne Suche nach einem anderen Grund operiert werden. Patienten mit einem Body-Mass-Index über 35 kg/m2 und einer Krankheit, die mit einer Adipositas-Operation behandelt werden kann, wie Diabetes, Bluthochdruck, koronare Herzkrankheit oder Schlafapnoe, sind ebenfalls geeignete Kandidaten für eine Adipositas-Operation.
Body-Mass-Index 30. Patienten mit einem Gewicht von -35 kg/m2 sind ebenfalls Kandidaten für eine metabolische Operation. Liegen bei diesen Patienten Krankheiten wie Diabetes, Bluthochdruck, Herzerkrankungen oder Schlafapnoe vor, sollten Operationen zur Behandlung dieser Begleiterkrankung durchgeführt werden. Die International Federation of Obesity Surgery (IFSO) und die American Society for Bariatric Metabolic Surgery (ASMBS) empfehlen in ihrem Behandlungsleitfaden eine Operation für diese Patienten, sodass diese Patienten im Ausland operiert werden. In der Türkei hat SSI diese Situation noch nicht als Voraussetzung für eine Operation akzeptiert. Aus diesem Grund ist die Operation bei diesen Patienten zwar nicht weit verbreitet, hat sich aber eindeutig als vorteilhaft erwiesen.
Bei dieser Methode wird mit einem Endoskopieinstrument ein Hohlballon in den Magen eingeführt. Anschließend wird der Ballon aufgeblasen und erzeugt im Magen des Patienten ein Völlegefühl, das ein Sättigungsgefühl vermittelt. Diese Methode ist keine Operation. Es erfordert keine Vollnarkose, erfordert keine Bedingungen im Operationssaal, erfordert keinen Einschnitt und verursacht keine anatomischen oder hormonellen Veränderungen. Es wird jedoch empfohlen, dass vorhandene Ballons maximal 1 Jahr lang sicher bleiben. Komplikationen wie Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwüre und Darmverschlüsse infolge des Platzens des Ballons können auftreten, wenn die Ballons über einen längeren Zeitraum verbleiben. Die Wirkung des Ballons ist nicht dauerhaft. Wenn der Ballon entfernt wird, nehmen die Patienten in den meisten Fällen wieder an Gewicht zu, das sie verloren haben. Es ist bekannt, dass es bei einigen Patienten wirksam ist, die nicht sehr fettleibig sind (Body-Mass-Index 30–35 kg/m2). Es darf jedoch nicht vergessen werden, dass es sich um eine vorübergehende Lösung handelt.
Es gibt viele chirurgische Methoden, die grob in drei Gruppen eingeteilt werden können.
Operationen zur Magenvolumenverkleinerung : Schlauchmagenchirurgie (Schlauchmagenoperation): Die bekannteste und am häufigsten durchgeführte Operation unter den volumenbegrenzenden Operationen ist die Schlauchmagenoperation. Bei dieser Operation wird der Magen in einen dünnen Schlauch verwandelt und es wird eine geringere Nahrungsmenge zugelassen. Sättigung erreicht wird. Darüber hinaus wird das Hormon Ghrelin, auch Hungerhormon genannt, aus einem Teil des Magens ausgeschüttet. Da dieser Teil bei der Schlauchmagenoperation weitgehend entfernt wird, nimmt der Appetit ab, sodass Patienten mit Schlauchmagen weniger hungrig sind und schneller satt werden. Magenband: (Einstellbares Magenband): Bei dieser Methode wird das Volumen reduziert Der Umfang des Magens wird verkleinert. Eine Silikonklemme wird angebracht, die sich vergrößern oder verkleinern kann. Ziel ist es, das für den Patienten verfügbare Magenvolumen zu reduzieren. Da es keine hormonellen Veränderungen verursacht, ist die Erfolgsquote nachweislich geringer als bei anderen Operationen. Aufgrund der hohen Komplikationsraten wird sie nur noch in ganz besonderen Fällen eingesetzt. Magenplikation: Sie basiert auf dem Prinzip der Volumenverkleinerung des Magens durch Zusammenfalten. Es blieb eine experimentelle Behandlungsmethode und hat sich nicht weit verbreitet. Operationen, die die Nahrungsaufnahme beeinträchtigen: Dabei handelt es sich um Operationen, die verhindern, dass die Nahrung einen Teil des Dünndarms erreicht. Ziel dieser Operationen ist es, die aufgenommene Nahrung auszuscheiden, ohne sich mit dem Blut zu vermischen, nachdem sie in den Körper gelangt ist. Operationen, die durch die Kombination der ersten beiden Methoden entstehen Magenbypass (Roux-en-Y-Magenbypass) : Bei dieser Methode wird der Magen auf das Volumen eines Teeglases verkleinert und der Dünndarm dann mit dem Magen verbunden. Sowohl das Magenvolumen verringert sich als auch die Nahrung gelangt durch einen Teil des Dünndarms, ohne verdaut zu werden. Diese Operation wird seit über 40 Jahren bei Fettleibigkeit durchgeführt und ihre langfristigen Ergebnisse sind bekannt. Diese chirurgische Methode gilt als Goldstandard bei der Behandlung von Fettleibigkeit. Mini-Magenbypass: Dies wird durch die Herstellung einer Magensonde und die Verbindung des Dünndarms mit diesem kleinen Magen erreicht. Es hat sich als sehr wirksam bei der Behandlung von Fettleibigkeit und insbesondere Diabetes erwiesen. Es kann gefährlich sein, Patienten Galle zu verabreichen, bei denen die Wahrscheinlichkeit besteht, dass Galle in den Magen und die Speiseröhre gelangt. Transit-Bipartition: Es wird eine Schlauchmagenoperation durchgeführt, und der Dünndarm wird mit diesem Schlauch verbunden, um einige zu erreichen des Lebensmittels auf dem normalen Weg und der andere Teil auf dem alternativen Weg. Bei dieser Methode wird erwartet, dass Lebensmittel, die über den normalen Weg gelangen, den Patienten vor künftig auftretenden Vitamin- und Mineralstoffmängeln schützen. Lebensmittel, die über den alternativen Weg gelangen, erhöhen ebenfalls den Blutzuckerspiegel. Es soll dem Patienten helfen, verschiedene Hormone zu kontrollieren. Obwohl es sich im Vergleich zu anderen Methoden um eine relativ neue chirurgische Methode handelt, sind die ersten Ergebnisse vielversprechend. Leider liegen uns nicht genügend Informationen über die Spätergebnisse vor. Obwohl viele Arten von Operationen beschrieben wurden, wie z. B. Duodenoileal-Bypass, Jejuno-Ileum-Bypass, Ileum-Interposition, werden diese Operationen sehr selektiv durchgeführt Bei einer sehr kleinen Anzahl von Patienten sind ihre Auswirkungen und Nebenwirkungen begrenzt. Wir haben nicht so viele Informationen über die langfristigen Auswirkungen wie bei anderen Operationen. Solche Operationen können eher als vielversprechende experimentelle Operationen denn als wundersame Heilsmethode bezeichnet werden.
Gelenkerkrankungen wie Diabetes, Bluthochdruck, Schlafapnoe, Asthma, Cholesterinstörungen, Fettleber, Gicht, Bandscheibenvorfall, und sogar Migräne kann sich unterschiedlich schnell bessern. Die Wahrscheinlichkeit, bei weiblichen Patientinnen an Brust- und Gebärmutterkrebs zu erkranken, sinkt deutlich. Darüber hinaus sinkt das Risiko, an Speiseröhrenkrebs, Nierenkrebs, Bauchspeicheldrüsenkrebs und Dickdarmkrebs zu erkranken. Darüber hinaus sinkt das Herzinfarktrisiko. Lesen: 0
