Herzschrittmacher sind elektronische Geräte, die in den Körper eingesetzt werden, um Rhythmus- und Reizleitungssystemstörungen des Herzens zu korrigieren.
Welche Funktionen hat das Herz?
Das Herz ist ein sehr wichtiges Organ für unser Leben. Die Durchblutung unseres Körpers und die Ernährung des Gewebes hängen von der regelmäßigen Funktion unseres Herzens ab. Das Herz besteht aus Muskelgewebe, etwa faustgroß und ein halbes Kilo schwer. Es hat vier Räume. Die beiden Kammern oben werden als rechter und linker Vorhof (Aurikel) bezeichnet, die beiden Kammern darunter als rechter und linker Ventrikel. Zwischen dem rechten Vorhof und der rechten Herzkammer befindet sich die Trikuspidalklappe. Obere und untere Hauptvenen (Vena cava) münden in den rechten Vorhof. Die Pulmonalarterie entspringt der rechten Herzkammer.
Die Pulmonalklappe befindet sich an der Mündung der Pulmonalarterie. Zwischen dem linken Vorhof und der linken Herzkammer befindet sich die Mitralklappe. Vier von der Lunge kommende Venen (Lungenvenen) münden in den linken Vorhof. Die Hauptschlagader entspringt der linken Herzkammer, der Aorta. Zwischen der linken Herzkammer und der Hauptschlagader befindet sich die Aortenklappe. Arterien transportieren sauerstoffreiches, sauberes Blut zu unserem Körper. Die Lungenarterie transportiert das verunreinigte Blut vom Körper zurück zur Lunge, wo es gereinigt wird. Das in der Lunge gereinigte Blut gelangt über die Lungenvenen zurück in den linken Vorhof und die linke Herzkammer. Das vom linken Ventrikel zur Aorta und ihren Ästen geschleuderte Blut erreicht den ganzen Körper und unser Gewebe wird auf diese Weise ernährt.
Das Blut zirkuliert in unserem Körper mit regelmäßiger Kontraktion und Entspannung des Herzens. Während der Kontraktion des Herzens (Systole) wird das Blut im Herzen in die Arterien gepumpt. Während der Entspannung und Ausdehnung des Herzens (Diastole) nach der Kontraktion gelangt das Blut über die Venen zurück zum Herzen. Das Pumpen des Blutes zu den Gefäßen durch die Kontraktion des Herzens wird als Herzschlag (Puls) bezeichnet. Die Zirkulationsrate wird auch vom Herzen entsprechend den Bedürfnissen unseres Körpers bereitgestellt.
Herzschrittmacher (Herzschrittmacher)
Die Korrektur von Störungen des Erregungsleitungssystems und insbesondere von Bradykardie ist von entscheidender Bedeutung. Um Bradykardie zu korrigieren und alltägliche Aktivitäten besser ausführen zu können, werden Instrumente, sogenannte Herzschrittmacher, am Körper befestigt. Schrittmacher Hierbei handelt es sich um elektronische Geräte, die aus zwei Teilen bestehen.
IMPULSGENERATOR Der Teil, der eine Warnung erzeugt
LEITUNG oder ELEKTRODE Der Teil, der die Meldung liefert
Impulsgenerator besteht aus einer Batterie und einem elektronischen Schaltkreis. Die Batterie ist normalerweise Lithium. Die elektronische Schaltung ist ein kleiner Miniaturcomputer. Es werden verschiedene Programme installiert. Auf Wunsch können Programmänderungen mithilfe von Magneten vorgenommen werden. Die Energie der Batterie wird in kleine elektronische Impulse umgewandelt und gelangt über die Elektrode zum Herzen. Der elektronische Schaltkreis steuert den Zeitpunkt und die Intensität der an das Herz übertragenen elektrischen Impulse.
Blei (=Elektrode) sorgt für die Übertragung zwischen dem Herzen und dem Impulsgenerator. Es handelt sich um einen isolierten Draht, der normalerweise aus Polyurethan besteht.
Der Herzschrittmacher erfüllt zwei wichtige Funktionen.
A – Stimulation: Um eine Warnung mit der gewünschten Frequenz auszugeben, wenn keine Stimulation im Herzen erfolgt oder wenn das Herz langsam ist, B – WAHRNEHMUNG oder GEFÜHL Die natürliche Aktivität des Herzens wahrnehmen, überwachen und je nach Situation eine Warnung ausgeben. . Das heißt, der Pulsgenerator gibt keine Warnung aus, wenn das Herz einen eigenen Rhythmus hat. Diese Bedingungen korrigieren sich von selbst. Es wird eingesetzt, um den Rhythmus des Patienten aufrechtzuerhalten und sein Leben bis zur Heilung fortzuführen.
Es besteht aus einer Herzschrittmacherbox und einer speziellen Elektrode. Die Elektrode wird durch eine Vene (vom Hals, Arm oder der Leistengegend) in das Herz eingeführt. Das andere Ende des Kabels wird von außen mit der Herzschrittmacherbox verbunden. Diese Art von vorübergehend eingesetzten Herzschrittmachern kann leicht entfernt werden, wenn sich der Zustand des Patienten verbessert.
2- Permanenter Herzschrittmacher: Diese Herzschrittmacher werden dauerhaft im Körper eingesetzt.
Der Herzschrittmacher wird auf zwei Arten eingesetzt.
A – Endokardialer Weg : Dabei wird die Elektrode durch eine Vene geführt und im Herzen platziert. Der Eingriff wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. B – Epikardialer Weg: Die Elektrode wird durch Naht direkt am Herzmuskel befestigt. Diese Anwendung erfolgt unter Vollnarkose. In einigen Fällen, in denen eine endokardiale Anwendung nicht möglich ist, wird sie selten bevorzugt. Die örtliche Betäubung erfolgt unter völlig sterilen Bedingungen. Während des Eingriffs sollten Arzt und Assistenzpersonal wie im Operationssaal steril gehalten werden. Sie tragen eine Mütze auf dem Kopf und eine Maske auf dem Mund. Die Vorderseite des Brustkorbs wird mit speziellen Lösungen gereinigt und sterile Tücher abgedeckt. Der Herzschrittmacher wird normalerweise unter dem Schlüsselbein in der linken Brust (möglicherweise auf der rechten Seite) platziert. Durch die Durchführung von Messungen, die als Schwellenwertmessung bezeichnet werden, wird der Zustand der Elektrode überprüft, die den Reiz wahrnimmt und den Reiz ausgibt. Gegebenenfalls werden die Elektroden an der Inzisionsstelle mit dem Gewebe und der Vene verbunden. Das andere Ende der Leitung wird an den Impulsgenerator angeschlossen, der Generator wird in eine speziell vorbereitete Tasche unter der Haut gelegt und die Haut verschlossen. . Es wird nur eine Elektrode verwendet.
Zwei- oder Zweikammerstimulation: Sowohl der rechte Vorhof als auch die rechte Herzkammer werden stimuliert. Zwei Elektroden werden im rechten Vorhof und im rechten Ventrikel platziert.
Biventrikuläre Dreikammer-Stimulation: Hierbei handelt es sich um eine spezielle Form der Stimulation, die bei Herzinsuffizienz eingesetzt wird. Drei Leitungen werden im rechten Vorhof, im rechten Ventrikel und im Koronarsinus platziert. Hierbei werden der rechte Vorhof, der rechte Ventrikel und der linke Ventrikel stimuliert.
Die Dauer der Herzschrittmacheroperation beträgt in der Regel 1-2 Stunden. In einigen Fällen kann die Platzierung des Koronarsinus und die Platzierung der Elektrode beim Einsetzen von Dreikammer-Herzschrittmachern 3-4 Stunden dauern.
Welche Probleme können beim Einsetzen eines permanenten Herzschrittmachers auftreten? Welche Risiken birgt der Eingriff?
Es handelt sich um einen chirurgischen Eingriff. Während dieser Anwendung kann es zu unerwünschten Situationen kommen, die wir als Komplikationen bezeichnen. Unser Krankenhaus verfügt auf diesem Gebiet über große Erfahrung. Seit 1989 wurden mehr als 5.000 Patienten erfolgreich Herzschrittmacher implantiert. Die Komplikationsrate ist nahezu nicht vorhanden.
Die Rate schwerwiegender lebenswichtiger Komplikationen ist bei diesen Eingriffen gering. 1-5 %. Diese Art von Komplikationen; Eine Perikardtamponade ist ein Pneumothorax und eine Gefäßverletzung.
Perikardtamponade: Die Elektrodenplatzierung tritt besonders bei der Platzierung verdrehter Elektroden auf. Die Elektrode dringt zwischen die Herzmembran ein und verletzt und perforiert das Herzgewebe. Zu diesem Zeitpunkt sammelt sich Blut zwischen den Perikardblättern. Abhängig von der Menge der gesammelten Flüssigkeit wird die Funktion des Herzens beeinflusst Haus ist zerstört. Das Blut im Herzbeutel muss durch eine Punktion oder einen chirurgischen Eingriff entfernt werden. Eine Herzpunktion während der Elektrodenplatzierung ist eine sehr seltene Erkrankung und tritt normalerweise bei Herzinsuffizienz auf, wenn das Herzgewebe sehr dünn ist.
Pneumothorax: Dabei handelt es sich um die Punktion des Lungengewebes bei der Suche nach der Vene für den Eintritt der Elektrode in das Herz . Dabei wird Luft in die Pleura eingefüllt. Möglicherweise muss die Luft durch Anbringen eines Schlauchs von außen abgeführt werden. Manchmal ist bei leichten Verletzungen die in die Pleura eingefüllte Luftmenge sehr gering und wird ohne Eingriff spontan absorbiert. Pneumothorax tritt im Allgemeinen bei Erkrankungen wie COPD und Emphysem sowie bei Brustdeformitäten auf. Manchmal kann es zu einer Punktion des Koronarsinus oder seiner Äste kommen. In diesem Fall sammelt sich Blut um das Herz herum und es kann sich eine Perikardtamponade entwickeln. wenn keine Vene vorhanden ist, durch die es verlaufen kann; (Das Gefäß kann verschlossen oder sehr dünn sein oder angeboren fehlen.) Der Vorgang kann auf der anderen Seite wiederholt werden.
Wenn kein Gefäß gefunden wird, wird die Elektrode chirurgisch über den epikardialen Weg platziert.
In der ersten 1- Nach ca. 3 Monaten kann sich die Elektrode aus der Stelle lösen, an der sie im Herzen eingeführt wurde. Es muss erneut korrigiert werden.
Was ist ein Schockgerät (ICD=Implantable Cardiac Defibrillator)?
Anormale Rhythmen entstehen vom Herzen, insbesondere bei Gefäßerkrankungen und Herzmuskelerkrankungen. Diese Rhythmen sind sehr schnell und können tödlich sein, wenn sie nicht korrigiert werden. Diese lebensbedrohlichen Rhythmen werden ventrikuläre Tachykardie und Kammerflimmern genannt. Während dieser schnellen Rhythmen kann sich der Herzmuskel nicht zusammenziehen und entspannen.
Diese Rhythmen, insbesondere Kammerflimmern, können nur mit Elektroschocks korrigiert werden. Aus diesem Grund werden sogenannte ICD-Treue-Defibrillatoren im Herzen platziert. Generatoren sind aufgrund ihrer Aufgaben etwas komplexer und ihre Elektroden sind speziell angefertigt. Diese Geräte sind etwas größer als normale Herzschrittmacher und werden wie permanente Herzschrittmacher im Körper platziert. Diese Tools sind auch Sie fungieren auch als Herzschrittmacher.
Was ist kardiale Resynchronisation (CRT)?
Verzögerungen bei der elektrischen Ausbreitung im Herzen werden bei Herzinsuffizienz-Block im linken Ast beobachtet. Aufgrund dieser in Sekunden gemessenen elektrischen Verzögerung können die rechte und linke Herzkammer nicht gleichzeitig koordiniert und synchron arbeiten. Der Zustand des Herzens verschlechtert sich allmählich und die Herzinsuffizienz verschlimmert sich. Um diese Situation zu korrigieren, werden Elektroden sowohl im rechten als auch im linken Ventrikel des Herzens platziert. Mithilfe dieser Elektroden arbeiten die beiden Seiten des Herzens synchron.
Weitere Informationen zu diesen Geräten finden Sie im Abschnitt Herzinsuffizienz.
Pflege des Patienten mit einem Herzschrittmacher
Nach dem Einsetzen des Herzschrittmachers wird die Wundstelle verschlossen und der Patient ins Bett gebracht. In den ersten 12 Stunden ist Bettruhe erforderlich. An den folgenden Tagen werden die Wundversorgung und eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs durchgeführt sowie die Position der im Herzen platzierten Elektroden und die Daten des Herzschrittmachers überprüft.
Je nach Zustand des Patienten; Normalerweise wird der Patient in 2-3 Tagen nach Hause geschickt.
Die Schulter auf der Seite der Wunde sollte sich zu Hause 1 Monat lang nicht viel bewegen. Bis auf die Schulter sind Unterarm und Hand beweglich. Es ist nicht korrekt, den Arm am festen Körper zu befestigen. Der Arm sollte frei sein und nur die Schulterbewegungen sollten eingeschränkt sein. Die Wundversorgung sollte in der ersten Woche der Nachuntersuchung durch Ihren Arzt erfolgen. Auf dieser Karte sind die Identifikationsdaten des Patienten und die Informationen zum Herzschrittmacher vermerkt. Diese Informationen werden sowohl von der Sozialversicherungsabteilung als auch von der Haupteinheit des Pacemaker-Unternehmens aufgezeichnet und überwacht. Patienten sind verpflichtet, diese Karte immer bei sich zu tragen.
Herzschrittmacher sind elektronische Geräte. Um die Werkzeuge herum herrscht ein elektromagnetisches Feld, das Magnete enthält, die mit Strom arbeiten. Diese Bereiche sind normalerweise schwach und beeinträchtigen Ihren Herzschrittmacher nicht. Allerdings verursachen starke elektromagnetische Felder elektromagnetische Störungen. Dies kann die Funktionen Ihres Herzschrittmachers vorübergehend beeinträchtigen. Es kann Sie, wenn auch vorübergehend, in eine schwierige Situation bringen.
Besonders am Flughafen und in einigen Gebäuden.
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