1-PCOS und Ovulationsfaule-Unfruchtbarkeitsbehandlung
2-PCOS und HAARWACHSTUM (HYPERANDROGENISMUS) URSACHEN UND BEHANDLUNG
Ich möchte über PCOS (Polyzystisches Eierstocksyndrom) sprechen, das bei uns sehr häufig vorkommt und in jeder Lebensphase einer Frau beachtet werden muss, da es neben dem Unfruchtbarkeitsproblem auch Unbehagen verursacht. Obwohl es bei 20 bis 25 % der unfruchtbaren Paare auftritt; Neben Unfruchtbarkeit, Menstruationsunregelmäßigkeiten, vermehrtem androgenem Haarwuchs (übermäßiger Haarwuchs im Gesicht, Kinn, Brust und Bauch), Haarausfall ist Akne eine Erkrankung, bei der Frauen mit Kinderwunsch häufig mit diesen Beschwerden einen Gynäkologen aufsuchen. Ein weiterer Aspekt der Sache ist; PCOS-Patienten (polyzystisches Ovarialsyndrom) haben ein erhöhtes Risiko, in den Folgejahren an Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Gebärmutterschleimhautkrebs und Brustkrebs zu erkranken. Daher ist PCOS ein wichtiges allgemeines Gesundheitsproblem.
WAS IST PCOS?
Während des Follikelwachstums kommt es zum Stillstand der Follikelentwicklung und zu Atresie (Rückgang und Verschwinden) aufgrund eines erhöhten Androgenismus in der Umwelt. Es handelt sich um eine Krankheit, die durch chronische Anovulation (Ausbleiben des Eisprungs) und Dutzende von Zysten gekennzeichnet ist, die wie eine Perlenkette (Gebetskette) mit einem Durchmesser von 5–12 mm in den Eierstöcken angeordnet sind. Aufgrund des ausbleibenden Eisprungs kommt es zu Menstruationsverzögerungen. Überschüssiges Androgen aufgrund aktiver Thekazellen in den Eierstöcken verhindert den Eisprung und verursacht Hirsutismus (übermäßiger Haarwuchs). Die Ursache für PCOS liegt darin, dass bei den meisten dieser Frauen die verminderte Insulinsensitivität während der Phase des schnellen Wachstums, das so genannte pubertäre Adrenalin, im Alter zwischen 13 und 14 Jahren anhält und bis ins hohe Alter anhält. Hyperinsulinismus aufgrund einer Insulinresistenz führt zu Hyperandrogenismus. Im späteren Lebensalter dieser Frauen treten häufig Störungen auf, die als Stoffwechselerkrankungen oder Syndrom x bezeichnet werden. Eine erhöhte Hyperinsulinämie aufgrund einer Insulinresistenz reduziert SHBGs. Das zirkulierende Testosteron erhöht sich um das Doppelte. IGF-1 nimmt zu, was die Produktion von Androgenen in den Thekazellen erhöht.
WIE SOLLTE DIE BEHANDLUNG VON PCOS SEIN?
Da PCOS eine Insulinresistenz aufweist; Insulinsensibilisierende Medikamente wie Metformin sind bei der Behandlung nützlich, insbesondere bei adipösen Patienten. keinen Wunsch nach Kindern haben n bei Frauen; Um übermäßigem Haarwuchs vorzubeugen; Es können antiandrogene Antibabypillen gegeben werden. Das darin enthaltene Progesteron reduziert die Androgenproduktion, indem es das ständig freigesetzte LH senkt. Es reduziert auch die Menge an Testosteron im freien Umlauf, indem es die Synthese von SHBGs erhöht.
PCOS (polyzystisches Ovarialsyndrom) ist eine Ovulationsstörung der WHO-Gruppe 2. Die erste Option für Patienten mit Kinderwunsch ist ein Medikament namens Clomifencitrat, das strukturell dem Östrogen ähnelt. Es kann den Eisprung stimulieren, indem es FSH in der Hypophyse stimuliert. Es sollte nicht länger als 6 Monate verwendet werden. Erfolgt kein Ansprechen, ist der Einsatz von Medikamenten wie FSH unter Aufsicht eines externen Facharztes notwendig. Bei Patienten mit einem Body-Mass-Index von mehr als 30 kann bereits ein Gewichtsverlust von 5 % den Eisprung wiederherstellen.
WAS IST POLYZYSTISCHER Ovar (PCO)?
Zufälligerweise bei Ultraschallkontrollen; Zysten in den Eierstöcken mit einem Durchmesser von etwa 10–12 mm, wie zum Beispiel eine Gebetskette oder eine Perlenkette; Die Störung, die zu Menstruationsverzögerungen und Ovulationsfaulheit sowie zu männlicher Behaarung (Hyperandronegenismus) führt, d. Liegt weder eine Pubertät noch eine Eiablagefaulheit vor, ist keine Behandlung erforderlich. Nur; Jährliche Kontrollen sind erforderlich, um festzustellen, ob die Zysten wachsen oder nicht. Wenn Sie männlichen Haarwuchs (Gesicht, Kinn, Schnurrbart, Brustwarzen, Bauchbereich) und Eisprungsfaulheit sowie Kinderwunsch haben (in diesem Fall wird die Diagnose PCOS und nicht PCO genannt), ist die im obigen Absatz beschriebene Behandlung erforderlich.
URSACHEN UND BEHANDLUNG VON 2-PCOS und HAARWACHSTUM (HYPERANDROGENISMUS)
WAS IST HAARWACHSTUM (Hirsutismus)?
Aufgrund eines Androgenhormonüberschusses wird die Krankheit, die auftritt, wenn die dünnen farblosen Haare (Vellushaare) im Gesicht, am Bauch und auf der Brust dicker und länger werden (Terminalhaare), Hirsutismus genannt.
Haarwuchs ist keine Haarkrankheit. Als Folge der erhöhten Androgenhormone im Körper, die sich in Dihydrotestosteron, die aktivere Form des Testosteronhormons, umwandeln, kommt es mit der Erhöhung der 5-Alpha-Reduktase-Enzymaktivität in der Haut zu einem verstärkten Haarwachstum , Talgdrüsen und Akne (Pickel).
Haare. Wie entwickeln sie sich?
Haare entwickeln sich nicht kontinuierlich. Aktiv und Es gibt inaktive Phasen.
1-Anagenphase: Wachstumsphase
2-Katagenphase: Regressionsphase
3-Telogenphase: Ruhephase
Übermäßiger Testosteronspiegel Bei Frauen beschleunigt seine Aktivität die Anagenphase (Wachstumsphase) der Haarentwicklung. Bei Mädchen entsteht Haarwuchs (Hirsutismus) als Folge der Umwandlung dünner und farbloser Vellushaare in der Pubertät (im Alter von 13 bis 14 Jahren) in dicke (terminale) Haare unter dem Einfluss von Testosteron und seiner aktiven Form in der Haut. DHT (Dihydrotestosteron).
GRÜNDE FÜR HAARWACHSTUM UND ERHÖHUNG VON ANDROGENHORMONEN
1–95 % der Gründe für Haarwachstum bei Frauen ist der Anstieg der Androgene. Der Hauptgrund dafür ist die erhöhte Produktion des Hormons Androstendion in den Thekazellen der Eierstöcke aufgrund der Trägheit beim Eisprung.
Das Hormon 2-Androstendion wird dann zum Hormon Testosteron. Während die Eierstöcke bei Frauen normalerweise 25 % des Testosterons produzieren, steigt der Testosteronspiegel bei einem Anstieg von Androstendion aufgrund der Trägheit des Eisprungs um das Zweifache.
3-Testosteronhormon wird auch durch DHT (Dihydro) produziert Testosteron), das in der Haut aktiver ist und das Haarwachstum, Akne und Fettigkeit steigert. ) Hormon.
Wie viel Testosteron ist im Blut?
80 % des Testosterons gehen zu SHBG (Sexualhormon-bindendes Globulin), 19 % zu Albumin. Das kommt darauf an. 1 % ist im freien Verkehr aktiv. Bei Frauen mit Haarwuchs steigt die Menge an freiem Testosteron von 1 % auf 2 %. Dafür; Bei Haarwachstumsstudien sollten sowohl der Gesamt- als auch der freie Testosteronhormonspiegel überprüft werden. Es ist die Menge an freiem Testosteron, die Haarwuchs verursacht.
Welche Krankheiten verursachen Haarwuchs bei Frauen?
1-polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS): 95 % des Haarwuchses bei Frauen wird durch diese Krankheit verursacht. Sie entsteht krankheitsbedingt. Der Grund für das Haarwachstum, das durch den Anstieg der Androgene aufgrund des fehlenden Eisprungs verursacht wird, wurde in den obigen Absätzen erläutert.
2-Hyperinsulinämie: Was ist Insulinresistenz? Warum tritt Hyperinsulinämie auf? Der Rückgang Bei Glukose wird die Reaktion auf ein bestimmtes Insulin als Insulinresistenz bezeichnet. Mit anderen Worten: Obwohl Glukose unter dem Einfluss von Insulin in die Zelle gelangen sollte, geschieht dies nicht und die Glukose steigt im Blut an.
Insulinresistenz = Syndurum X = Was ist metabolisches Syndurum?
a ) Triglyceride über 150 mg/dl �
b) HDL-Cholesterin liegt unter 50 mg/dl
c) Taillenumfang bei Frauen liegt über 85 cm
d) FBG (Nüchternblutzucker) liegt bei 110 mg/dl und mehr
e) Der Blutdruck liegt über 130/80
Bei dieser Art von Frauen kommt es auch zu übermäßigem Haarwuchs.
Wie verursacht der Anstieg des Insulins im Blut Haarwuchs? ?
Insulin erhöht die IGF-1-Aktivität und steigert die Andrsotendion-Hormonproduktion in Thekazellen in den Eierstöcken. Androstendion wandelt sich dann in Testosteron um, das wiederum in das DHT-Hormon umgewandelt wird und das Haarwachstum steigert. Der zweite Grund, warum Insulinerhöhungen zu einem verstärkten Haarwachstum führen, ist, dass Insulin die Produktion von SHBG (Sexualhormon-bindendes Globilin) in der Leber reduziert. Da die Testosteronbindung abnimmt, nimmt die Menge an freiem Testosteron zu.
WELCHE ANDEREN KRANKHEITEN AUSSER PCOS VERURSACHEN HAARE?
Hinweis: 95 % der Ursachen für Haarwuchs sind auf eine erhöhte Androgenproduktion in den Eierstöcken zurückzuführen, beispielsweise beim polyzystischen Ovarialsyndrom. Bei den im Folgenden beschriebenen Erkrankungen handelt es sich um seltene Erkrankungen, die nur 1 bis 5 % des Haarwachstums bei Frauen ausmachen. Diese Krankheiten sind wie folgt:
1-Erhöhte Aktivität in der Nebenniere, das beste Beispiel hierfür ist das Cushing-Syndrom.
2-Tumoren: Androgen-sekretierende Tumoren in den Eierstöcken oder Nebenniere. Das kommt sehr selten vor.
3-Enzym-Mangel, 21-Hydroxylase- und 11-Beta-Hydroxylose-Enzym-Mangel.
4-Schwangerschaft: Das Haarwachstum kann aufgrund des Anstiegs der Hormone zunehmen während der Schwangerschaft.
4 – Wechseljahre: Sie entstehen durch die Umwandlung von E1, einem inaktiven Östrogen, in Testosteron in der Haut während der Wechseljahre.
WAS SIND DIE MÜSSEN LABORTESTS FÜR DAS HAARWACHSTUM ERFORDERLICH WERDEN?
1- Testosteron (sowohl gesamt als auch frei)
2- 17-OH-Progesteron
3- DHEAS
4- Prolaktin
5- Schilddrüsentests (bei Haarausfall)
6- Wenn eine Hyperinsulinämie in Betracht gezogen wird (wenn der Patient fettleibig ist), Insulinauslöser und 2-stündiger 75-Gramm-Glukosebelastungstest
7- Ultraschall
8- Bei Verdacht auf einen Tumor; weitere Untersuchungen
WIE IST DIE BEHANDLUNG DER HAARE?
Die Behandlung, die hier erwähnt werden soll, ist die Behandlung des Haarwuchses, der vom Eierstock ausgeht Ursache für 95 % des Haarwachstums.
1-Antibabypillen (orale Kontrazeptiva): k� Sie haben die folgenden Wirkungen bei der Behandlung von Akne.
a) Sie reduzieren den erhöhten LH.
b) Sie erhöhen die Produktion von SHBG (Sexualhormon-bindende Globine). Dadurch verringert sich die Menge an zirkulierendem freien Testosteron.
c) In der Haut; Es reduziert die Produktion von DHT, dem aktiveren Testosteron, indem es die Aktivität des 5-Alpha-Reduktase-Enzyms reduziert.
2-Spironolacton: Es ist der Antagonist von Androgenen. Es reduziert die Androgenproduktion über P450C. Es ist auch ein Diuretikum, das den Urinfluss beschleunigt. Es reduziert die 5-Alpha-Reduktase-Aktivität.
3-Cyproteronacetat: Das darin enthaltene Progesteron unterdrückt LH. Es reduziert auch die Androgenaktivität durch Bindung an Androgenrezeptoren.
4-Metformin (Insulinsensibilisatoren): Bei Symptomen eines Hyperinsulinämie-Adipositas-Syndroms werden diese Medikamente der Behandlung hinzugefügt.
5-Dexamethason: Haarwuchs, Niere Wenn es aus der Nebenniere stammt und DHES im Blut hoch ist, werden diese Medikamente zur Behandlung verwendet.
6-Finaserid: Es reduziert Fettigkeit und Haarwuchs an der Niere Haut durch Reduzierung der Aktivität des Enzyms 5-Alpha-Reduktase.
7- Wenn es aufgrund einer Tumorursache zu Haarwuchs kommt, werden spezielle Behandlungen angewendet.
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