Darmkrebs ist die dritthäufigste Krebserkrankung und die dritthäufigste krebsbedingte Todesursache bei Männern und Frauen. Wenn sie jedoch im Frühstadium diagnostiziert und behandelt wird, gehört sie zu den am besten behandelbaren Krebsarten. Die Fünf-Jahres-Überlebensrate bei frühzeitig diagnostizierten und behandelten Patienten beträgt 90 %. In einigen Fällen ermöglicht eine regelmäßige Vorsorgeuntersuchung die Erkennung möglicher Krebsvorstufen und verhindert so die Entstehung von Krebs überhaupt.
Obwohl Darmkrebs überall auf der Welt auftritt, kommt er häufiger in Industrieländern vor, z B. in den USA, Kanada, Australien, Neuseeland und Westeuropa. Es ist weit verbreitet. Die Länder mit der geringsten Darmkrebsinzidenz sind Entwicklungsländer in Afrika und Asien.
Krebs entsteht durch unkontrolliertes Zellwachstum, das das normale Gleichgewicht absterbender, beschädigter oder gealterter Zellen stört und durch neue ersetzt wird Einsen. Die meisten Darmkrebsarten entwickeln sich aus Polypen, d. h. aus der Schleimhaut, die die innere Oberfläche des Darms bedeckt. Parallel zum Alter kommen Polypen häufig vor, insbesondere im Alter über 50 Jahren. Während die meisten Polypen gutartig bleiben, können Polypen vom adenomatösen Typ mit der Zeit zu Krebs werden. Wissenschaftler haben eine Reihe genetischer Veränderungen in der DNA der Zellen, die das Innere des Dickdarms auskleiden, identifiziert, die zur Bildung von Polypen und anschließend zu Darmkrebs führen. Es gibt auch erbliche Arten von Darmkrebs, aber die meisten genetischen Veränderungen hängen vom Alter und verschiedenen Umweltfaktoren ab.
Risikofaktoren
Es ist nicht bekannt genau, warum Darmkrebs auftritt. Manche Menschen tragen Gene in sich, die sie für bestimmte Krebsarten, wie zum Beispiel Darmkrebs, prädisponieren. Es wird angenommen, dass einige Krebsarten als Folge einer Schädigung der Zellen, die diese Gene tragen, aufgrund von Umweltfaktoren wie Toxinen oder Faktoren wie Ernährung und Rauchen entstehen.
Das Alter ist ein wichtiger Risikofaktor. Die Hauptrisikofaktoren für Darmkrebs sind Alter, individuelle oder familiäre Krebsgeschichte, Lebensstil und Ernährung. Das Risiko für Darmkrebs steigt mit zunehmendem Alter, wobei mehr als 90 % der diagnostizierten Patienten über 50 Jahre alt sind. Genetische Faktoren oder chronisch Liegt keine entzündliche Darmerkrankung vor, sind junge Menschen seltener von Darmkrebs betroffen. Es wird angenommen, dass sich Dickdarmkrebs über einen Zeitraum von sieben bis zehn Jahren aus Polypen vom adenomatösen Typ entwickelt. Schätzungen zufolge sind etwa 15 % der Darmkrebserkrankungen erblich bedingt. Wenn in der Familie Darmkrebs vorkommt, erhöht sich das Risiko. Das Risiko ist höher, wenn das Alter, in dem Darmkrebs in der Familie auftritt, in einem frühen Alter liegt. Auch adenomatöse Polypen, Gebärmutterschleimhautkrebs, Magen- oder Blasenkrebs in der Familie erhöhen das Risiko. Obwohl Krebserkrankungen, die über mehrere Generationen hinweg in der Familie auftreten, in vielen Fällen durch Umwelt- oder Lebensstilfaktoren verursacht werden, liegt bei einigen Personen eine erbliche genetische Veranlagung vor. Die häufigsten genetischen Ursachen für Dickdarmkrebs sind „nicht-polyposis hereditärer kolorektaler Krebs“ (HNPCC) und „familiäre adenomatöse Polyposis“ (FAP).
Das Risiko eines erneuten Auftretens von Krebs oder eines zweiten primären Krebses bei einer Person die bereits an Darmkrebs erkrankt sind. ist höher. Je mehr Polypen ein Mensch hat, desto größer ist das Risiko, an Krebs zu erkranken. Menschen mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen wie Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn haben ein erhöhtes Risiko für Darmkrebs. Die Diagnose Typ-2-Diabetes erhöht das Risiko für Darmkrebs oder Polypen um 50 %. Auch Lebensstilfaktoren, die Typ-2-Diabetes beeinflussen, wie Bewegungsmangel, kalorienreiche Ernährung sowie Übergewicht oder Fettleibigkeit, erhöhen das Risiko. Übermäßiger Alkoholkonsum, eine fettreiche Ernährung, insbesondere rotes oder verarbeitetes Fleisch, raffiniertes Getreide oder tierische Fette, erhöhen das Darmkrebsrisiko. Es ist auch bekannt, dass Rauchen das Risiko erhöht.
Wie entsteht Darmkrebs?
Darmkrebs beginnt normalerweise mit gutartigen Polypen, die in der Schleimhaut auftreten. die innerste Schicht des Darms. Manche Menschen sind anfälliger für die Entwicklung von Polypen, insbesondere Menschen mit einer persönlichen oder familiären Vorgeschichte von Darmkrebs, Menschen, die Träger bestimmter mit Darmkrebs verbundener Gene sind, und Menschen mit Typ-2-Diabetes. Die meisten dieser Polypen bleiben gutartig. Adenomatöse Polypen (oder Adenome) haben jedoch ein hohes Potenzial, abnormale Zellen zu entwickeln, präkanzerös zu werden und sich schließlich in Krebs zu verwandeln.
Adenome wachsen normalerweise auf einem Stiel, können aber auch flach sein. Ihre Entwicklung erstreckt sich oft über ein Jahrzehnt oder länger. Das Risiko, an Krebs zu erkranken, steigt mit ihrem Wachstum und ihrer Entwicklung im Dickdarm. Sie nimmt mit der Schlafdauer zu. Wenn sich ein Adenom in Krebs verwandelt, spricht man von einem Adenokarzinom. Im Frühstadium befinden sich abnormale Zellen im Inneren des Polypen. Wenn sie in diesem Stadium entfernt werden, kann es sein, dass sie sich nicht zu invasivem Krebs entwickeln. Wenn sich Krebszellen hingegen innerhalb des Polypen vermehren, können sie in die Dickdarmwand oder in weitere Bereiche wandern. In fortgeschrittenen Fällen befallen Tumoren sämtliche Gewebeschichten der Dickdarmwand. Fortgeschrittener Krebs kann auch Metastasen bilden, Zellen im Kreislaufsystem erreichen und sich auf andere Organe wie die Leber ausbreiten.
Polypen und Krebs
Weniger als 10 % aller Adenome werden krebsartig. Allerdings entstehen 95 % der Darmkrebserkrankungen aus Adenomen. Einige Polypen können bei einer Darmspiegelung einfach und schmerzlos entfernt werden. Während große Polypen mit Hilfe eines Drahtlassos, das durch ein sogenanntes Zielfernrohr geführt wird, gefangen und geschnitten werden können, können sehr kleine Polypen durch Anlegen kleiner elektrischer Ströme entfernt werden. Bei sehr großen Polypen kann eine Operation erforderlich sein.
Andere Krebsarten, wenn auch viel seltener, können auch im Dickdarm auftreten. Lymphome, gastrointestinale Stromatumoren und Karzinoidtumoren sind seltene Dickdarmtumoren.
Was sind die Symptome von Dickdarmkrebs?
Darmkrebs verursacht normalerweise keine Symptome die frühen Stadien. Viele Symptome lassen sich auf andere Verdauungserkrankungen zurückführen. Wenn diese Symptome auf Krebs zurückzuführen sind, schreitet die Krankheit über ihr Frühstadium hinaus fort. Daher sollte bei Anzeichen und Symptomen im Zusammenhang mit Verdauungsproblemen, die länger als ein paar Wochen andauern, der zuständige Arzt konsultiert werden.
Mögliche Symptome von Darmkrebs:
<Ist eine frühzeitige Diagnose möglich?
Die Entwicklung von Darmkrebs verläuft im Allgemeinen langsam , dauert 5-10 Jahre. Wenn im Rahmen einer Darmspiegelung gutartige oder noch nicht krebsartige Polypen entfernt werden, kann Darmkrebs von vornherein verhindert werden. Die Art des Krebsfrüherkennungstests und wie oft er durchgeführt wird, hängt vom individuellen Risikostatus ab. Sie wird unter Berücksichtigung des Alters, des Gesundheitszustands, der Krebsgeschichte und der familiären Krebsgeschichte der Person bestimmt. Beim Screening einer 50-jährigen Person, die keine Beschwerden hat und ein durchschnittliches Risiko für Darmkrebs hat, wird jährlich eine körperliche Untersuchung und Risikobewertung durchgeführt. Wenn bei diesen Untersuchungen keine auffälligen Befunde festgestellt werden, kann einmal im Jahr ein Test auf okkultes Blut im Stuhl durchgeführt werden. Zusätzlich zu diesem Test kann alle fünf Jahre eine flexible Sigmoidoskopie oder virtuelle Koloskopie (CT-Kolonographie) oder alle zehn Jahre eine Koloskopie durchgeführt werden Jahre. Bei der jährlichen Nachuntersuchung wird überprüft, ob Symptome vorliegen, die mit Darmkrebs in Verbindung gebracht werden können, wie z. B. Anämie oder Probleme mit dem Verdauungssystem. Außerdem wird eine rektale Untersuchung, ein Test auf okkultes Blut im Stuhl, ein immunchemischer Test im Stuhl oder DNA im Stuhl durchgeführt Es kann ein Test durchgeführt werden.
Es kann ein Stuhl-DNA-Test durchgeführt werden. Blutuntersuchungen; Der Stuhl wird auf Blutverunreinigungen untersucht. Bei Polypen und Tumoren sind die Blutgefäße empfindlicher und der Stuhlgang kann zu geringen Blutungen führen. Es wurden auch Tests entwickelt, die menschliche Hämoglobin-Antikörper anstelle von Blut im Stuhl nachweisen. Ein negatives Testergebnis schließt die Möglichkeit einer Darmkrebserkrankung nicht vollständig aus, da manche Polypen nicht bluten. Andererseits weist ein positives Ergebnis nicht zwangsläufig auf eine Krebserkrankung hin. Magengeschwüre, entzündliche Darmerkrankungen oder Reizungen aufgrund der Einnahme von Aspirin und nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln (NSAID) können ebenfalls zu Blutungen im Darm führen.
Test auf okkultes Blut im Stuhl; Es wird in drei aufeinanderfolgenden Stuhlproben untersucht und deckt etwa 50 % der Darmkrebserkrankungen auf. Um falsch positive Ergebnisse zu vermeiden, gilt für einige Medikamente eine Einschränkung für 10 Tage im Voraus und für einige Lebensmittel eine Einschränkung für sechs Tage im Voraus. Ab sieben Tagen vor dem Test werden Medikamente der NSAID-Gruppe und Aspirin abgesetzt, bis der Test abgeschlossen ist. Ab drei Tagen vor dem Test und während des Tests werden rotes Fleisch und einige Fische (die das tierische Blutprotein Hämoglobin enthalten) nicht verzehrt, was zu einem falsch positiven Ergebnis führt. Auf Zitrusfrüchte, Zitrussäfte, die meisten rohen Gemüsesorten, mehr als 250 mg Vitamin C pro Tag und Eisenpräparate, die Erektionsstörungen verursachen können, wird verzichtet.
Die Nachteile von Tests auf okkultes Blut im Stuhl bestehen darin, dass sie kann nur die Hälfte der Krebserkrankungen erkennen. Es kann keine nicht blutenden Polypen und Tumoren erkennen. Andererseits ist auch die Rate falsch positiver Ergebnisse hoch. Wenn ein positiver Befund festgestellt wird, ist eine Koloskopie erforderlich.
Flexible (faseroptische) Sigmoidoskopie; zeigt etwa das letzte Drittel des Dickdarms. 60 % der Dickdarmpolypen und Krebserkrankungen haben ihren Ursprung im unteren Teil des Dickdarms, und alle von dort ausgehenden Polypen und Tumore können in der Sigmoidoskopie nachgewiesen werden. Wenn eine Pathologie wie ein Adenom festgestellt wird, ist eine Koloskopie erforderlich.
Koloskopie; Bei der Koloskopie wird der gesamte Dickdarm, der etwa 1,5–1,8 m lang ist, gescannt und 95 % der Darmkrebserkrankungen können erkannt werden. Präkanzeröse Polypen können entfernt werden, bevor sie sich zu Krebs entwickeln. Vor der Darmspiegelung ist eine Darmreinigung erforderlich und am Vortag werden Vorbereitungen für die Darmentleerung mit Abführmitteln getroffen. Die Koloskopie wird unter Sedierung durchgeführt, da es sich um einen schmerzhaften Eingriff handelt und es sich nicht um eine Vollnarkose handelt. Medikamente, die eine beruhigende Wirkung haben, entspannen den Menschen, entspannen ihn, verhindern, dass er Schmerzen verspürt, und hindern ihn mit seiner kurzzeitigen Vergesslichkeitswirkung daran, sich an diesen Moment zu erinnern. Die durchschnittliche Bearbeitungszeit beträgt 30-60 Minuten. Das Risiko einer Darmperforation bei der Polypenentfernung schwankt zwischen 0,5 % und 1 %, abhängig von Faktoren wie der Größe des Polypen, seiner breiten Basis und seiner Anzahl. In diesen Fällen kann eine chirurgische Reparatur erforderlich sein.
Virtuelle Koloskopie (CT-Kolonographie); Mit der Computertomographie werden dreidimensionale Bilder des Dickdarms aufgenommen. Eine Darmreinigung, beispielsweise eine Darmspiegelung, ist erforderlich. Die Bilder werden von außerhalb des Körpers aufgenommen. Vom Anus aus wird ein Schlauch in den Stuhlsack eingeführt, Luft wird gepumpt, um den Dickdarm aufzublasen, und es werden Bilder mit einer Tomographie aufgenommen. Es sind keine sedierenden Medikamente erforderlich. Nachteile: Da eine Bestrahlung durchgeführt wird, können sessil-flache Polypenläsionen möglicherweise nicht erkannt werden, und wenn ein Polyp entdeckt wird, ist eine Koloskopie erforderlich, um ihn zu entfernen.
Wie wird die Diagnose gestellt?
Anämie (Blutarmut) im großen Blutbild. ) Der Nachweis kann ein Anzeichen für Krebs sein. Anämie tritt bei blutenden Polypen oder Krebs auf. Wenn aufgrund von Symptomen oder Befunden bei Patienten oder Labortestergebnissen der Verdacht auf Krebs besteht, wird eine Koloskopie durchgeführt.
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