Was ist Kryptorchismus?
Kryptorchismus ist ein medizinischer Begriff für Hodenhochstand. Es wird typischerweise bei einer postnatalen Untersuchung entdeckt oder bei einer allgemeinen Untersuchung kurz nach der Geburt entdeckt. Es kann einen oder beide Hoden betreffen. Allerdings liegt die Rate der Fälle, in denen beide nicht absteigen, bei 10 %. Es tritt bei etwa 30 % der männlichen Babys auf, die zu früh geboren wurden, und bei 3–5 % der männlichen Babys, die zur normalen Zeit geboren wurden. Wenn das Baby etwa drei Monate alt ist, kann es auch zu einem spontanen Absinken des Hodens kommen. Bei etwa 1 % der Babys mit Hodenhochstand bleibt der Hoden auch nach drei Monaten noch hoch. Während der männliche Fötus im Mutterleib heranwächst, bilden sich im Bauchraum die Hoden. Während des Vorgangs senken sich die Hoden allmählich ab und setzen sich im Hodensack fest. Diese Säcke befinden sich hinter dem Penis. Wenn einer oder beide Hoden bei der Geburt des Babys nicht im Hodensack implantiert sind, bedeutet dies im Allgemeinen, dass das Baby an Kryptorchismus leidet. Dies ist kein schmerzhafter Zustand. Sie sollten jedoch einige Monate lang sorgfältig beobachtet und festgestellt werden, ob sie von selbst abklingen. Wenn sie nicht absteigen, sollte das Baby behandelt werden.
Während der routinemäßigen postnatalen Untersuchung versucht der Arzt, durch Abtasten zu ertasten, ob die Hoden des Babys an Ort und Stelle sind. Wenn die Hoden an Ort und Stelle zu spüren sind, spricht man von tastbaren Hoden. Wenn einer oder beide Hoden nicht ertastet werden können, besteht die Möglichkeit, dass sie sich im Bauchraum befinden. Sie sind entweder zu klein, um gefühlt zu werden, oder sie sind fehl am Platz. Es kommt sehr selten vor, dass sich der Hoden nie bildet. Der Hoden kann auch zurückziehbar sein.
Der zurückziehbare Hoden unterscheidet sich vom Hoden ohne Senkung und wird nicht als Hoden ohne Senkung betrachtet. Der zurückgezogene Hoden ist manchmal daran zu erkennen, dass der Hoden tastbar ist, manchmal aber nicht. Wenn Sie die Hoden Ihres Kindes untersuchen, werden Sie das Gefühl haben, dass der Hoden manchmal vorhanden ist, beispielsweise beim Baden, und zu anderen Zeiten nicht. Dieser Zustand zeigt sich, wenn die Muskeln, die den Hoden stützen, den Hoden aufgrund von Reflexkontraktionen gelegentlich und vorübergehend in den Bauch oder die Leistengegend zurückziehen. In solchen Fällen senkt sich der Hoden im Jugendalter normal ab und ein chirurgischer Eingriff ist nicht erforderlich.
Die Ursachen des Kryptorchismus sind nicht vollständig bekannt. Allerdings kann es sein, dass ein naher Verwandter wie ein Vater oder ein Bruder Kryptorchismus hat Einige Faktoren wie eine Frühgeburt oder ein niedriges Geburtsgewicht erhöhen das Risiko. Wenn sich die Hoden eines Babys mehrere Monate nach der Geburt noch nicht gesenkt haben, müssen sie behandelt werden. Die Erkennung eines Hodenhochstandes hat viele Vorteile: Erhöhte Fruchtbarkeit im späteren Leben, einfachere Untersuchung auf Hodenkrebs und Beseitigung psychischer Probleme, die durch die Sehschwäche aufgrund des Fehlens eines Hodens entstehen können.
Die Hauptfunktion der Hoden ist die Produktion männlicher Hormone und Spermien. Damit diese Produktion stattfinden kann, ist jedoch eine Temperatur erforderlich, die unter der Körpertemperatur liegt. Aus diesem Grund findet die Spermienproduktion in den Hoden im Hodensack statt, der kälter als der Körper ist. Bleibt Kryptorchismus unbehandelt, ist das Kind im späteren Leben unfruchtbar und kann daher kein Kind mehr bekommen. Die Wahrscheinlichkeit, dass Krebs in Hoden auftritt, die nicht auf natürliche Weise abgesunken sind und nicht behandelt werden, ist sehr hoch. Wenn sich der Hoden außerdem im Hodensack befindet, kann er leichter von der Person selbst oder vom Arzt untersucht werden.
Jungen reagieren sehr empfindlich auf die Männlichkeit, die sie empfinden. Ein Hodenhochstand führt dazu, dass der Hodensack klein, flach und leer erscheint. Das Kind mit dieser Erkrankung fühlt sich und seinen Körper nicht wohl, insbesondere im Jugend- und Jugendalter.
Ziel der Behandlung von Kryptorchismus ist es, anderen möglichen Problemen vorzubeugen, die auf diese Krankheit folgen. Die häufigsten Probleme im Zusammenhang mit einem Hodenhochstand sind Hodentumoren, Subfertilität, Hodentorsion und Leistenbruch.
Hodenkrebs
Studien zeigen, dass Hodenkrebs normalerweise bei Männern mit Hodenhochstand auftritt Hoden. zeigte, dass es häufiger vorkommt als solche mit Bei 20 % der Patienten mit Hodentumoren und einseitigem Hodenhochstand wird der Tumor im normal gesenkten Hoden beobachtet.
Kryptorchismus und Hodenkrebs können ebenfalls ein klarer Hinweis auf genetische Hodenanomalien sein. Daher ist ein Hodenkrebs, der sich in einem Hodenhochstand entwickelt, möglicherweise nicht auf eine Fehlstellung des Hodens zurückzuführen. Es gibt auch keine Hinweise darauf, dass Orchidopexie das Risiko für Hodenkrebs erhöht.
Spermienzahl und -qualität sind bei Männern mit Hodenhochstand und bei Männern mit normalem Hodenhochstand gering Sie haben eine geringere Reproduktionsrate als . Das Risiko einer Subfertilität steigt mit beidseitigemHodenhochstand und höherem Alter zum Zeitpunkt der Orchidopexie. Störungen der Spermienbildung können teilweise auch auf zugrunde liegende genetische Anomalien zurückzuführen sein.
Hodentorsion und Leistenbruch
Obwohl es nicht genügend Beweise gibt, kommt es bei Patienten mit Hodenhochstand häufiger vor als bei Patienten mit normal gesenkte Hoden. . Bei Vorliegen eines Hodentumors wird im Allgemeinen eine Torsionsbildung im Hodenhochstand beobachtet. Vermutlich sind die Gewichtszunahme und die Verschlechterung der normalen Abmessungen des Organs die Ursache für diese Situation. Eine intraabdominelle Hodentorsion kann als akutes Abdomen auftreten. Ein nicht tastbarer Hoden, der bei der körperlichen Untersuchung nicht ertastet werden kann, kann ein Hinweis auf die Diagnose einer Torsion sein, aber eine Torsion wird normalerweise nur bei einer detaillierten Untersuchung des Abdomens festgestellt.
In vielen Fällen eines Hodenhochstands geht ein offener Processus vaginalis einher. Liegt eine offensichtliche Hernie vor, sollte im Rahmen der Diagnose auch eine schnelle Hernienreparatur mittels Orchidopexie in Betracht gezogen werden. Andernfalls kann ein Leistenbruch auch während der Orchidopexie behandelt werden.
Bild und Anatomie
Viele Fälle von Tetsis ohne Senkung zeigen sich unmittelbar danach Geburt. Jedes dritte neugeborene männliche Frühgeborene hat einen Hodenhochstand. Wenn das Baby 3 Monate alt ist, sinkt die Inzidenz auf 8 pro 1000. Diese Rate ändert sich bis zum Erwachsenenalter nicht. Es ist falsch zu warten, denn wenn sich der Hoden nicht innerhalb von drei Monaten senkt, senkt er sich danach nur noch selten.
Gelegentlich befand sich der Hoden, der festgestellt wurde, in der Hodensackposition im Säuglingsalter „erhebt“ sich und wird zu einem Hoden ohne Senkung. . Obwohl die Ärzte sagen, dass es sich um einen ungeformten Hoden handelt, der bei der ersten Untersuchung nicht erkannt werden konnte, ist die Hodenerhöhung heute ein nachgewiesenes Phänomen. Dieses Problem wird bei relativ älteren Babys und Kleinkindern beobachtet. Es handelt sich jedoch um eine sehr seltene Erkrankung.
Basierend auf den Ergebnissen körperlicher und chirurgischer Eingriffe kann der Hodenhochstand wie folgt klassifiziert werden: a) Stimmt Hodenhochstand (auf dem normalen Abstiegsweg derjenige, der); b) Ektopischer Hoden; c) Einziehbares t estis
Körperliche Untersuchung
Eine allgemeine körperliche Untersuchung, die Anzeichen syndromaler Merkmale hervorhebt, Prader-Willi, zugrunde liegende Ursachen für einen Hodenhochstand kann Syndrome wie das Kallmann-Syndrom oder das Laurence-Moon-Biedl-Syndrom verursachen. Die Genitalien sollten auf Hypospadie oder Mehrdeutigkeit überprüft werden. In Fällen, in denen Hypospadie und Hodenhochstand gleichzeitig vorliegen, gehen in der Regel Intersexualität, insbesondere Gonadendysgenesie, und echter Hermaphroditismus einher.
Die Hodenuntersuchung bei Säuglingen und Kleinkindern wird mit zwei Händen durchgeführt. Eine Hand beginnt an der Hüfte und tastet sanft den Leistenkanal ab. Bei Bedarf kann das Scannen durch Auftragen von chirurgischem Gleitmittel oder warmem Seifenwasser auf diese Hand erleichtert werden. Bei diesem Manöver ist der echte Hodenhochstand oder ektopische Hoden als leicht „hervorstehende“ Ausbuchtung unter den Fingern zu spüren. Ein tief liegender oder zurückziehbarer Hoden wird mit der anderen Hand tastbar, wenn er in den Hodensack „rutscht“. Sobald der Eileiterhoden freigesetzt ist, tritt er sofort aus dem Hodensack aus. Der zurückziehbare Hoden verbleibt auch nur für kurze Zeit im Hodensack, bis er durch einen weiteren Kremastrreflex stimuliert wird. Mit anderen Worten: Der Hoden kann aus dem Hodensack austreten oder aufgrund von Situationen wie der Angst oder Aufregung des Kindes oder Temperaturschwankungen kurzzeitig seine Position ändern.
Kinder mit zurückziehbaren Hoden sollten während ihres Wachstums beobachtet werden. In manchen Fällen kann der Hoden absinken, manchmal aber auch nicht, sodass er möglicherweise behandelt werden muss. Die Unterscheidung zwischen einem zurückziehbaren Hoden und einem echten Hodenhochstand kann in manchen Fällen schwierig sein. In diesem Fall ist die Konsultation eines Kinderurologen wichtig. Position, Stabilität und Proportionalität des Hodenhochstandes zum normalen Hoden sollten berücksichtigt werden. Wenn ein Hoden im Hodensack oder Leistenkanal oder in ektopischen Bereichen wie der Oberschenkelregion oder dem Perineum nicht ertastet werden kann, sollte eine Beurteilung durchgeführt werden, ob ein Hoden nicht ertastbar ist. Manchmal kann sich das Gewebe im Hodensack auch wie eine Harikozele anfühlen.
Behandlung eines Hodenhochstandes
Die Behandlung eines Hodenhochstandes kann hormonell, chirurgisch oder als Kombination aus beidem durchgeführt werden.
CHIRURGISCHE BEHANDLUNG
Die postoperative Pflege ist recht einfach. Hoden Um eine Luxation des Hodensacks zu verhindern, sollten Aktivitäten/Spiele, die das Sitzen mit geöffneten Beinen beinhalten, wie z. B. Radfahren, für 2 Wochen vermieden werden. Darüber hinaus sollten sportliche Aktivitäten bei älteren Kindern eingeschränkt werden.
Bei der frühen postoperativen Untersuchung (1-2 Wochen nach der Operation) beurteilt der Arzt die Wundheilung und entfernt die Fäden. Die Kontrolluntersuchung wird 3 Monate nach der Operation durchgeführt und dabei werden Lage und Größe des Hodens überprüft.
Am auffälligsten bei der Orchiopaxe ist die Hodenatrophie. Eine Öffnung der Hodengefäße und/oder postoperative Schwellungen und Entzündungen können zu ischämischen Schäden und Hodenatrophie führen. Weitere mögliche Komplikationen sind eine erneute Anhebung des Hodens (in diesem Fall kann eine wiederholte Orchiopexie empfohlen werden), Infektionen und Blutungen.
Die Orchiopexie sollte von Kinderurologen durchgeführt werden.
NICHT PALPABLIERTER HODEN CHIRURGIE
Eine nicht tastbare Hodenoperation ist eine Praxis, die sowohl diagnostischen als auch therapeutischen Zwecken dient. Es ist wichtig, zunächst das Vorhandensein eines Hodens festzustellen. Wird bei der Operation das Fehlen eines Hodens festgestellt, auch bei blinden Hodengefäßen, sollte die Operation abgebrochen werden. Manchmal sind die Hodengefäße mit den Hodenresten im Bauch-, Leisten- oder Hodensack verbunden. Auch diese Überreste sollten entfernt werden. In fast der Hälfte der Fälle wird jedoch ein Bauchhoden entdeckt, der entweder entfernt oder in den Hodensack abgesenkt werden muss.
Für die Operation nicht tastbarer Hoden gibt es zwei Ansätze: die offene Untersuchung aus der Leiste und die diagnostische laparoskopisch. Bei der offenen Leistenchirurgie wird die Leiste vollständig untersucht. Sollten Verbindungsstrukturen oder Hodenreste vorhanden sein, werden diese entfernt und die Operation beendet. Wenn das Ergebnis der Leistenuntersuchung negativ ist, wird der Schnitt erweitert und das Peritoneum eingeführt, um den intraabdominalen Hoden zu erkennen.
Der zweite chirurgische Ansatz bei nicht tastbaren Hoden ist die Laparoskopie. Dabei wird ein Laparoskop durch den Bauchnabel eingeführt und die Leistenringe sowie der Zustand des Processus vaginalis untersucht. Wolffsche Strukturen und Hodengefäße sind leicht zu erkennen. Blindterminierte Spermienkanäle bestätigen das Fehlen eines Hodens und ermöglichen die Durchführung der Operation ohne Leistenschnitt. Wenn die Venen und Samenleiter aus dem inneren Ring austreten, erfolgt eine Untersuchung der Leistengegend
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