Was ist das metabolische Syndrom?
Das Zusammentreffen verschiedener Risikofaktoren wie Diabetes, Bluthochdruck, Übergewicht und hoher Cholesterinspiegel, die bei der Entstehung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen eine Rolle spielen, wird als metabolisches Syndrom bezeichnet. Das metabolische Syndrom ist eine besonders hervorzuhebende Todesursache, da es zu schweren Organschäden, Arbeitsplatzverlust und erheblichen finanziellen Verlusten sowie Herz-Kreislauf-Erkrankungen führt. In unserem Land beträgt die Häufigkeit des metabolischen Syndroms bei Erwachsenen ab 20 Jahren schätzungsweise 35 %.
Metabolic Syndrome Diagnostic Criteria (2005), empfohlen von der Turkish Endocrinology Metabolism Association, Metabolic Syndrome Working Group
Mindestens einer der folgenden Punkte:
• Diabetes mellitus oder
• Beeinträchtigte Glukosetoleranz oder
• Insulinresistenz
und
Mindestens zwei der folgenden Symptome:
• Bluthochdruck (systolischer Blutdruck > 130, diastolischer Blutdruck > 85 mmHg oder Einnahme blutdrucksenkender Medikamente)
• Dyslipidämie (Triglyceridspiegel > 150 mg/dl oder HDL-Wert < 40 mg/dl bei Männern, < 50 mg/dl bei Frauen)
• Bauchfettleibigkeit (BMI > 30 kg/m2 oder Taillenumfang: > 94 cm bei Männern, > 80 cm bei Frauen)
Patienten mit drei der oben genannten Befunde haben ein metabolisches Syndrom.
Das metabolische Syndrom ist auf Fettleibigkeit zurückzuführen. Wir können es als die Summe aller Begleitprobleme bewerten, die durch Typ-2-Diabetes verursacht werden. Zum metabolischen Syndrom gehören jedoch auch Probleme, die zu Fettleibigkeit führen können.
Warum ist die Behandlung des metabolischen Syndroms wichtig?
Das metabolische Syndrom verkürzt wie Rauchen sowohl die Lebensqualität als auch die Lebensdauer und ist eine der vermeidbaren Todesursachen. Daher ist es wichtig, es zu behandeln.
Was ist die Behandlung des metabolischen Syndroms?
Die Behandlung des metabolischen Syndroms besteht aus einer Änderung der Ernährung, Bewegung und des Lebensstils. Reichen diese nicht aus, kommen Medikamente und eine Insulintherapie zum Einsatz. Wenn alle Optionen bei Typ-2-Diabetikern angewendet werden, liegt die Erfolgsquote bei 15 %. Die Erfolgsquote bei Adipositas liegt bei einer zweijährigen Nachuntersuchung mit Ernährung, Bewegung und Bildung bei 3 %. Wie aus den Ergebnissen hervorgeht, sind für die Behandlung des metabolischen Syndroms dauerhaftere Behandlungsmöglichkeiten mit hoher Erfolgsquote erforderlich.& nbsp;
Metabolische Chirurgie-Operationen
Bevor wir auf die Details der metabolischen Chirurgie eingehen, ist es nützlich zu betonen, dass „die metabolische Chirurgie sich von der Adipositas-Chirurgie unterscheidet“.
Schlauchmagenoperation Die Grundlage für Magenbypass-, biliopankreatische Diversions- und Duodenal-Switch-Operationen sind Restriktion und Malabsorption. Ein erheblicher Teil der Patienten, die sich einer Operation unterziehen, bei der restriktive Eingriffe im Vordergrund stehen, wird in den folgenden Jahren Korrekturoperationen benötigen. Patienten, die sich einer Operation unterziehen, bei der die Malabsorption im Vordergrund steht, müssen lebenslang Eisen-, Kalzium-, Vitamin- und Mineralstoffpräparate einnehmen.
Bei der Stoffwechselchirurgie entfällt die Notwendigkeit externer Nahrungsergänzungsmittel innerhalb eines Jahres nach der Operation. Der wichtigste Grund für eine langfristige Gewichtskontrolle ist der Anstieg des Appetitzüglerhormonspiegels, der aus dem letzten Teil des Dünndarms stammt.
Die Ileuminterposition (II)
Die Ileuminterposition ist ein chirurgischer Eingriff zur Behandlung von Typ-2-Diabetes entwickelt. Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck, Hyperlipidämien (hoher Cholesterin- und Triglyceridspiegel) und Übergewicht, die heute unter dem Titel „Metabolisches Syndrom“ behandelt werden, können mit einer Ileuminterpositionsoperation behandelt werden. Bei der Ileuminterposition handelt es sich nicht um eine chirurgische Methode zur Adipositaschirurgie, daher gehört Fettleibigkeit nicht zu den Kriterien für diese Operation. Die Ileuminterposition verursacht keine Resorptionseinschränkung oder Malabsorption. Nach diesem Eingriff können Menschen ihr Leben mit einer kostenlosen Diät und ohne Vitamin- und Mineralstoffzusätze fortsetzen sechs Monate bis ein Jahr. Die meisten Patienten setzen nach der Operation alle Medikamente gegen Diabetes, Blutdruck und Cholesterin ab, und die meisten von ihnen werden ohne die Einnahme dieser Medikamente entlassen. Die Ileum-Interposition funktioniert nach dem Prinzip der Deaktivierung der Hormone, die eine Insulinresistenz verursachen, und der Erhöhung des Hormonspiegels erhöhen die Insulinsensitivität. Insulinresistenzhormone wie Ghrelin, GIP und Glucagon werden aus den ersten Teilen des Verdauungssystems ausgeschüttet, und Insulinsensitivitätshormone namens GLP-1 werden aus dem letzten Teil des Dünndarms ausgeschüttet. Insbesondere GLP-1 ist ein Hormon, das die Wirkung von Insulin verstärkt und die Insulinproduktion der Bauchspeicheldrüse stimuliert.
Dünndarm bei Ileum-Interpositionsoperationen. Zusätzlich zur Verlagerung des letzten Teils des Magens, dem sogenannten Ileum, wird auch der Teil, der das Ghrelin-Hormon absondert, aus dem oberen linken äußeren Teil des Magens entfernt, um andere hormonelle Veränderungen herbeizuführen, die die Wirkung der Operation nicht verstärken . Die Funktion des Hormons Ghrelin besteht darin, ein Hungergefühl zu erzeugen und die Insulinresistenz der Zellen zu erhöhen. Der Hauptzweck der Entfernung eines Teils des Magens bei einer Ileuminterpositionsoperation besteht nicht darin, das Magenvolumen zu verringern. Ziel ist es, die Ausschüttung des Hormons Ghrelin, das das Hungergefühl auslöst, zu reduzieren und einer Magenerweiterung vorzubeugen, die durch eine Verdrängung im Darm entstehen kann. Daher verbleibt bei der Ileuminterposition ein größerer Magen im Vergleich zur Schlauchmagenoperation. Es handelt sich um eine neue hormonell bedingte Regelung, die es den Patienten ermöglicht, weniger zu essen. Aus diesen Gründen handelt es sich bei der Ileum-Interpositionsoperation zwar um eine fortgeschrittene Operation des Verdauungssystems, in Bezug auf ihren Wirkungsmechanismus handelt es sich jedoch genau um einen Eingriff der „Stoffwechselchirurgie“. Jeder Schritt, der bei der Ileum-Interpositionsoperation durchgeführt wird, hat ein hormonelles Ziel.
Transit-Bipartition
Bei dieser Operation wird zusätzlich zur Schlauchmagenoperation dieser Teil des Dünndarms durch Zählen von 100 oder 120 markiert cm vom letzten Teil des Dünndarms, dem sogenannten Ileum, entfernt, der mit dem Dickdarm verbunden ist. Zählt man ab diesem Punkt weitere 150 cm, wird der Dünndarm im Abstand von 250 cm vom Anfang durchtrennt, das untere Ende mit dem Magen verbunden und das obere Ende mit den zuvor markierten 100 cm verbunden. Dadurch wird ein direkter Nahrungseintritt in die letzten 250 cm des Dünndarms gewährleistet. 1/3 der Nahrung gelangt durch den Zwölffingerdarm, was dem natürlichen Weg entspricht, und 2/3 gelangt durch die neu hergestellte Verbindung in den letzten Teil des Dünndarms, das Ileum genannt.
Bei dieser Methode gibt es Es gibt keinen Darmabschnitt, der umgangen oder behindert wird, und der Darm ist nicht zugänglich. Da die Nahrungspassage überall weitergeht, treten keine Absorptionsprobleme auf. 95 % der Patienten leben weiter, ohne dass sie Nahrungsergänzungsmittel benötigen.
Zusätzliche Vorteile der Transit-Bipartition
-Verhinderung von Schlauchmagenlecks aufgrund von niedrigem intragastrischem Druck.
-Entlastung von niedrigem intragastrischem Druck. Vorbeugung einer Magenvergrößerung, die langfristig nach einer alleinigen Schlauchmagenoperation sichtbar ist.
- Mit der endoskopischen Methode können alle Bereiche des Dünndarms erreicht werden. Es erfolgt eine kontinuierliche Nahrungspassage und -absorption aus dem System
-Zugang zum Zwölffingerdarm und den Gallengängen für ERCP
-Keine Notwendigkeit für Vitamin-, Mineraleisen- und Kalziumpräparate aufgrund des Schutzes des Magenantrums, des Pylorus und Zwölffingerdarm.
Stoffwechselfolgen der Transit-Bipartition
Gemäß den 2012 veröffentlichten ersten 5-Jahres-Ergebnissen wurde gezeigt, dass Patienten innerhalb eines 5-Jahres-Zeitraums 74 % ihres Übergewichts und 86 % verloren % von ihnen hatten ihren Blutzuckerspiegel ohne Medikamente unter Kontrolle.
Wem nützt eine Operation?
Typ-2-Diabetiker, die ihren Blutzuckerspiegel trotz Diät, Bewegung, Änderungen des Lebensstils und Einnahme von Medikamenten nicht kontrollieren können Insulin muss operiert werden. Allerdings darf nicht vergessen werden, dass eine Operation nicht die erste, sondern die letzte Option ist.
Lesen: 0
