Kann trotz regelmäßigem und ungeschütztem Geschlechtsverkehr ein Jahr nach der Heirat keine Schwangerschaft erreicht werden, kann von Unfruchtbarkeit gesprochen werden
. Denn in diesem Zeitraum kommt es bei 85 % der Paare zu einer Schwangerschaft. Mit anderen Worten, etwa 15 % der Paare im gebärfähigen Alter in der Gesellschaft sind mit diesem Problem konfrontiert. In der Gruppe, in der die Frauen über 40 Jahre alt sind, steigt diese Rate jedoch auf 25 %.
Was sind die Ursachen für Unfruchtbarkeit bei Männern und Frauen?
Die Ursache für Unfruchtbarkeit ist ca. 50 %. 50 % entfallen auf Frauen und Männer.
Um die Ursache der Unfruchtbarkeit bei Männern aufzudecken;
Eine urologische Untersuchung wird mit Spermiogramm, Messung von Testosteron, FSH und Prolaktin durchgeführt Blut.
Spermiogramm – Normales Sperma ist 2–5 ml groß und enthält mindestens 20 Millionen Spermien
in jedem Milliliter, von denen mehr als 50 % beweglich sind. Es kann sehr wenige weiße Blutkörperchen enthalten. Liegen
die Spermienwerte unter dem Normalwert, werden zusätzlich Hormonanalysen durchgeführt. Bei der urologischen Untersuchung werden der Zustand der Hoden und das Vorliegen einer Varikozele überprüft. Bei einer Varikozele erweitern sich die Venen, die das Blut zu den Hoden transportieren, wodurch der Blutfluss verlangsamt wird. Dies führt zu einem Temperaturanstieg im Hoden
und die Qualität und Beweglichkeit der Spermien wird negativ beeinflusst.
Beurteilung der Frau
Zervix – Dies ist der Bereich dazwischen die Gebärmutter (Endometrium) und die Vagina. ist Offenheit. Von hier wird eine klare, klebrige, eiweißähnliche Flüssigkeit abgesondert, die es den Spermien ermöglicht, während des Eisprungs leicht in die Gebärmutterschleimhaut zu gelangen. In anderen Fällen wird es dicker und bildet einen Pfropfen. Wenn
die Konsistenz dieser Flüssigkeit zum Zeitpunkt des Eisprungs nicht verdünnt wird, wird es für die Spermien sehr schwierig
, die Eizelle zu erreichen.
Eileiter – Sie befinden sich auf beiden Seiten der Gebärmutter und befördern die befruchtungsbereiten Eizellen in die Gebärmutter.
Um zu verstehen, ob diese offen sind oder nicht, ist es notwendig, einen medizinischen Film namens HSG (Hysterosalpingogramm) zu machen.
Dieser Eingriff wird innerhalb weniger Tage nach dem Ende der Menstruation durchgeführt.
Ein Medikament, das wieder an den weißen Linien an der Seite zu sehen ist
zeigt die Tuben. Röhren nicht sichtbar oder verdeckt Gelingt es nicht, das verabreichte Arzneimittel in der Mundhöhle zu verteilen, kann dies ein Hinweis darauf sein, dass der Schlauch verstopft ist. Jeder Füllungsdefekt in der Gebärmutter kann darauf hindeuten, dass eine Adhäsion
oder eine raumgreifende Läsion vorliegt.
Peritonealer Faktor – Manchmal entscheidet Ihr Arzt entsprechend den Ergebnissen von HSG oder USG. Möglicherweise möchte sie eine Laparoskopie durchführen, um festzustellen, ob eine Verwachsung oder Endometriose im Bauchraum vorliegt.
Der beste Zeitpunkt hierfür ist einige Tage nach dem Ende der Menstruation. Der Eingriff wird unter Narkose durchgeführt
. Die Gebärmutter, die Eileiter, die Eierstöcke, der Darm, die Leber, der Magen und der Blinddarm werden mit einem Teleskop beobachtet, das durch einen Trokar geführt wird, der durch einen 1 cm langen Einschnitt im Nabel in den Bauch eingeführt wird.
Zusätzlich wird ein halber cm Die Einführung erfolgt durch die Leiste. Andere chirurgische Eingriffe können mit Hilfe von Instrumenten durchgeführt werden, die durch Hilfstrokare geführt werden. Es kann auch überprüft werden, dass die Eileiter nicht geöffnet sind, indem über eine in die Gebärmutter eingeführte Kanüle blauer Farbstoff verabreicht wird. Anschließend wird das Innere der Gebärmutter mittels Hysteroskopie
mit Hilfe einer Kamera untersucht, um festzustellen, ob hier eine Pathologie vorliegt, und wenn ja, wird diese gleichzeitig behandelt.
Beurteilung der Eierstöcke – Es gibt zwei und sie befinden sich auf beiden Seiten der Gebärmutter. Sie enthalten
Eier und spielen eine wichtige Rolle bei der Hormonfunktion. Eier wachsen unter dem Einfluss des Hormons FSH
das von einer Drüse im Gehirn namens Hypophyse freigesetzt wird und
sie scheiden ein weiteres Hormon namens Östradiol aus. Es reift etwa am 14. Tag der Menstruation und wird zur Befruchtung bereit. LH bewirkt, dass die zur Befruchtung bereite Eizelle aufplatzt und in die Bauchhöhle geschleudert wird. Befindet sich zu diesem Zeitpunkt ein Spermium in der Umgebung, kommt es zur Befruchtung der Eizelle. Um zu verstehen, ob eine Frau einen Eisprung hat, können die Hormonspiegel FSH, LH und Progesteron im Blut gemessen werden
. Dies ist auch durch eine Biopsie aus dem Inneren der Gebärmutter möglich.
Ursachen weiblicher Unfruchtbarkeit
Myome – Dies sind gutartige Tumoren, die von den Muskeln in der Gebärmutter ausgehen Gebärmutterwand. Es können einzelne oder mehrere sein
. Seine Größe kann von der Größe einer Erbse bis zur Größe einer Orange reichen
und manchmal sogar noch größer. Normalerweise wachsen sie außerhalb der Gebärmutterwand, aber
Es gibt auch einige, die in die Gebärmutter hineinwachsen. Es handelt sich um recht häufige Tumoren, und ihre Inzidenz ist bei Frauen im Alter zwischen 30 und
45 recht hoch. Myome, die in die Gebärmutter hineinwachsen, können zu Fehlgeburten, Frühgeburten oder Unfruchtbarkeit führen. Myome können während der Schwangerschaft wachsen
. Myome, insbesondere solche, die nach innen wachsen, sollten vor der In-vitro-Fertilisation entfernt werden.
Endometriose – Dabei handelt es sich um einen Zustand, bei dem sich das die Gebärmutter auskleidende Gewebe außerhalb der Gebärmutter befindet.
Es haftet an Es gelangt zu den Eierstöcken oder anderen Organen im Bauchraum und füllt sich während jeder Menstruation mit Blut. /p>
Dollar. Da dieses Blut im Gewebe eingeschlossen ist, bilden sich zunächst Bläschen und dann Zysten. Im fortgeschrittenen Stadium
bilden sich Narbengewebe und Verwachsungen. Dies kann chronische Schmerzen in der Leistengegend verursachen.
Endometriose ist eine der Hauptursachen für Unfruchtbarkeit und tritt bei etwa 40 % der Frauen mit Problemen im gebärfähigen Alter auf. Es ist nicht genau bekannt, durch welchen Mechanismus es Unfruchtbarkeit verursacht
, aber es ist noch nicht genau bekannt
Verstopfungen, die als Folge einer Schädigung der Eileiter oder der Spermien-Ei-Beziehung auftreten durch bestimmte vom Gewebe ausgeschiedene Stoffe
Fehlfunktionen und mangelnde Befruchtung zählen zu den möglichen Mechanismen. Diese
Patienten können medizinisch oder chirurgisch behandelt werden. Medizinische Behandlung – durch die Schaffung einer Scheinschwangerschaft oder
der Scheinmenopause wird der Eisprung der Patientin gestoppt und die Menstruation verhindert. Dadurch wird eine Aktivierung von Endometrioseherden verhindert. Diese Behandlung
dauert ca. 6 Monate. Es kann jedoch zu einem Rückfall kommen, wenn die Medikamente abgesetzt werden. Diese Behandlung wird vor allem bei Patienten angewendet, die keinen Kinderwunsch haben. Die chirurgische Behandlung erfolgt bei Patienten mit Kinderwunsch in der Regel mit der sogenannten Laparoskopie unter Narkose. Hierbei wird durch einen 1 cm breiten Schnitt in Höhe des Nabels ein Teleskop mit einer Kamera auf der Rückseite in den Bauch eingeführt und alle Organe beobachtet und die erkannten Pathologien durch 2 5 mm breite Instrumente, die durch die Leistengegend eingeführt werden, erkannt. p> Es wird von
behandelt. Ziel ist es, Endometrioseherde durch Brennen oder Schneiden zu zerstören
und etwaige Verwachsungen zu öffnen.
Ovarialzysten – Es handelt sich um mit Flüssigkeit gefüllte Bläschen. Zunehmend Es kommt häufig vor, die meisten Fälle sind brav und unter 35 Jahre alt. Wenn diese Zysten vorhanden sind, kann der Eisprung gestoppt werden, oder die mechanische Wirkung, die durch den Druck der Zyste auf die Eileiter verursacht wird, kann die Vereinigung von Eizelle und Sperma verhindern, was zu Unfruchtbarkeit führt. Zysten, die eine bestimmte Größe erreicht haben, können unter Ultraschallkontrolle oder laparoskopisch evakuiert werden. Der entnommene Zysteninhalt wird zur zytopathologischen Untersuchung abgetrennt und die Zystenwand wird zur histopathologischen Untersuchung abgetrennt.
Einige Zysten neigen zu einem erneuten Auftreten und nach der Entfernung können Antibabypillen bis zur In-vitro-Fertilisation verwendet werden
wenn eine In-vitro-Fertilisation durchgeführt werden soll.
Polyzystisches Ovarialsyndrom – Diese Patienten leiden unter Menstruationsunregelmäßigkeiten und Haarwuchs. Sie können mit Beschwerden über Fettleibigkeit, Fettleibigkeit und Unfruchtbarkeit einhergehen. Darüber hinaus kann Akne im Gesicht ein Hinweis auf einen erhöhten männlichen Hormonspiegel im Blut sein. Es kann manchmal in Fällen beobachtet werden, in denen die Nebenniere und die Schilddrüse nicht richtig funktionieren, sowie bei Insulinresistenz. Menstruationsstörungen, Blutuntersuchungen und Ultraschall sind bei der Diagnose hilfreich. Da die Patientin weniger Eisprung hat als andere Frauen, wird sie in einem längeren Zeitraum schwanger
Intraabdominelle Adhäsionen – zwischen den inneren Fortpflanzungsorganen oder zwischen diesen Organen und dem Darm
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Dies sind bandförmige Gewebe. Diese entstehen meist nach einer vorangegangenen Operation (Blinddarmentzündung, Eierstockzyste etc.), einer Infektion (Chlamydien, Gonorrhoe) oder einer Endometriose. Adhäsionen führen zu Knicken in den Eileitern und verhindern so, dass sich Eizelle und Sperma im Eileiter bewegen können. Sie werden in der Regel chirurgisch behandelt, wenn kein Erfolg erzielt wird, kommt eine In-vitro-Fertilisation zum Einsatz.
Verminderte Eierstockreserven – Die Eierstockreserven beginnen normalerweise nach dem 35. Lebensjahr abzunehmen
und in unserem Land, der Durchschnitt Im Alter von 48 Jahren in den Wechseljahren kommen die Funktionen vollständig zum Erliegen
und die Frau tritt in die Wechseljahre ein. Manchmal tritt dieser Zustand bei Frauen im Alter zwischen 20 und 30 auf. Besonders gefährdet sind diejenigen, die sich bereits einer Operation am Eierstock (wegen Zysten oder Endometriose) unterzogen haben. Eine Verringerung der Eierstockreserven bedeutet, dass sich jeden Monat weniger Eizellen entwickeln. In diesem Fall FSH-Wert Sie nimmt im Blut zu, der Zeitraum zwischen zwei Perioden verkürzt sich zunächst und wird dann länger, und die Menge der Menstruation nimmt ab. Eine Vorstellung erhält man durch die Messung der FSH- und Östradiol-Hormonwerte im Blut, das am 3. Tag der Menstruation entnommen wird. Darüber hinaus kann
die Eierstockreserve durch Messung des Eierstockvolumens und der Anzahl der darin enthaltenen Follikel beurteilt werden in der Ultraschalluntersuchung
. Solche Patienten sollten eine In-vitro-Fertilisationsbehandlung erhalten, ohne zu lange zu warten.
Frühes Ovarialversagen – Dies tritt in Fällen der Menopause vor dem 40. Lebensjahr auf.
Obwohl die Ursache im Allgemeinen unbekannt ist, können Chromosomenstörungen, Erkrankungen des Immunsystems
und Schilddrüsenerkrankungen die Ursache sein. Diese Situation kann auch durch Blutuntersuchungen aufgedeckt werden
. Wenn die Patientin keine Eizellen mehr hat, kann eine In-vitro-Fertilisationsbehandlung nicht durchgeführt werden.
Zustände, die Unfruchtbarkeit verursachen und behandelt werden können
Ovulationsstörung
Unerklärliche Unfruchtbarkeit
Wiederkehrende Fehlgeburten
Myome
Endometriose
Ovarialzysten
Polyzystisches Ovarialsyndrom
Intraabdominelle Raumforderungen oder Verwachsungen< /p >
Zervixschleimprobleme
Probleme mit dem Immunsystem
Eileitererkrankungen
Männliche Ursachen
Fälle, die gegen Clomifen resistent sind
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