WAS IST REFLUX?
Reflux ist die Bezeichnung für den Flüssigkeitsgehalt, der sich in einem Organ befinden sollte und sich in einen anderen Bereich bewegt. Beispielsweise wird das Austreten von Urin aus der Blase in die oberen Harnwege als vesikourethraler Reflux bezeichnet, und das Austreten von Mageninhalt in die Speiseröhre wird als gastroösophagealer Reflux bezeichnet. Da bei jedem fünften Menschen eine gastroösophageale Refluxkrankheit auftritt, denkt man sofort an diese Krankheit, wenn von Reflux die Rede ist. Die Nahrung, die wir zu uns nehmen, gelangt über die Speiseröhre in den Magen. Der Säure- und Galleninhalt des Magens gelangt normalerweise nicht in die Speiseröhre. An der Verbindung von Speiseröhre und Magen befindet sich ein (Schließmuskel-)Klappensystem. Während bei diesem System die Nahrung durch die Speiseröhre gelangen kann, wird der Mageninhalt daran gehindert, in die Speiseröhre zu gelangen. Dank dieser Klappe wird die Innenwand der Speiseröhre (mehrschichtiges Plattenepithel), die nicht resistent gegen Säure und Galle ist, vor der Zerstörung geschützt. Gleichzeitig können Säure und Galle nicht in den Rachen (Kehlkopf) und die Lunge gelangen und sich dort schädlich auswirken.
Wenn dieses Ventilsystem versagt, gelangt der Mageninhalt in die Speiseröhre. Dieser Zustand ist gegeben Dies wird als gastroösophageale Refluxkrankheit bezeichnet. .
WIE ENTSTEHT REFLUX?
Beim Menschen gibt es ein sehr komplexes Schließmuskelsystem, das den Durchgang zwischen der Speiseröhre und dem Magen reguliert< stark>(wir können es ein Ventil nennen). Auf diese Weise wird verhindert, dass die Nahrung im Magen und insbesondere Säure und Galle beim Fasten in die Speiseröhre gelangen. Die wichtigste Ursache für Reflux ist die Unzulänglichkeit des Schließmuskelsystems zwischen Magen und Speiseröhre oder es entsteht dadurch, dass dieses System, im Volksmund Hiatushernie genannt, aus der Bauchhöhle in die Brusthöhle rutscht und seine Aufgabe nicht mehr richtig erfüllt . Bei einer Refluxkrankheit kommt es nicht zu einem erhöhten Säuregehalt im Magen. Selbst bei normalem oder sogar niedrigem Säuregehalt führt der in die Speiseröhre gelangende Mageninhalt zu einer Schädigung der Speiseröhre. Es ist nicht notwendig, dass eine Klappeninsuffizienz vorliegt, damit ein Reflux auftritt. Reflux kann auch bei Erkrankungen der Speiseröhre und einer Magenentleerungsstörung auftreten.
Welche Beschwerden haben Patienten?
Brennen, das im oberen Magenbereich beginnt und sich entlang des Magens ausbreiten kann Die Mittellinie des Brustkorbs ist am typischsten. Es handelt sich um eine Beschwerde. Der Grund dafür ist, dass sich im Magen nichts befindet. Es handelt sich um die Schäden, die durch Säure und Galle verursacht werden, die normalerweise vorhanden sein sollten und in die innere Auskleidung der Speiseröhre gelangen, die diesem nicht standhalten kann. Nach den Mahlzeiten kann es in Zukunft zu saurem Geschmack und Mageninhalt kommen, der in den Mund gelangt. Wenn der Mageninhalt in den Kehlkopf gelangt, kann es zu Halsschmerzen, Heiserkeit und Husten kommen.
Zwei von drei Patienten mit unerklärlichem Husten haben Reflux. Auch hier besteht in einigen Fällen ein enger Zusammenhang zwischen Reflux und Asthma .Patienten Es kommt häufig vor, dass Menschen aufgrund von Brustschmerzen eine Herzerkrankung vermuten und einen Herzarzt aufsuchen oder sich sogar einer Angiographie unterziehen. Die Hälfte der Patienten, deren Herzangiographie unauffällig ist, leiden an einer Refluxkrankheit.
In den späteren Stadien der Erkrankung kann es nachts zu plötzlichem Erwachen kommen, weil Mageninhalt in die Atemwege gelangt.Wissenschaftliche Studien haben gezeigt, dass die Refluxkrankheit die Lebensqualität der Menschen genauso beeinträchtigt wie eine Herzinsuffizienz. Es zeigt, dass sie gebrochen ist.
WIE IST DIE BEHANDLUNG DER REFLUX-ERKRANKUNG?
Refluxpatienten sollten kleine Mengen essen und insbesondere nicht mit vollem Magen liegen. Fetthaltige Lebensmittel, rohes Gemüse und Obst (insbesondere Tomaten, Zwiebeln, Zitrusfrüchte), Tomatenmark, Tee, Kaffee, säurehaltige Getränke, Soudjouk, Salami, Würstchen, Hefegebäck und insbesondere Alkohol sollten vermieden werden. Er sollte keinen schweren Sport treiben und in Betten mit einer Neigung von 30 Grad möglichst auf der linken Seite liegen. Es gibt keine wissenschaftlichen Beweise dafür, dass Ernährungsregime und Maßnahmen des sozialen Lebens einen signifikanten Nutzen für den Krankheitsverlauf haben.
Das wirksamste Mittel bei der Behandlung der Krankheit ist der Einsatz von Medikamenten, die Protonenpumpenhemmer genannt werden. Refluxpatienten mit einem Hiatushernie oder einer Wunde in der Speiseröhre müssen diese Medikamente möglicherweise lebenslang einnehmen. Refluxpatienten haben zwei Möglichkeiten: medizinisch und chirurgisch. Bei der medizinischen Behandlung werden Protonenpumpenhemmer (Omeprol, Lansor, Prosec, Nexium etc.) eingesetzt, die den Magensäurespiegel senken. Beim Reflux kommt es unter ärztlicher Behandlung weiterhin zu einem Austritt aus dem Magen in die Speiseröhre, da jedoch säurearme Magenflüssigkeit austritt, klagt der Patient nicht über Brennen und die Schädigung der Speiseröhre wird beseitigt. Klappenversagen bei Patienten unter medikamentöser Therapie Die Beschwerden treten nach Absetzen der Behandlung proportional wieder auf Der Hauptgrund dafür liegt darin, dass Medikamente der PPI-Gruppe keine korrigierende Wirkung auf die eigentliche Störung haben, die die Krankheit verursacht, sondern dass sie den Patienten entlasten, indem sie den Säurespiegel senken, solange das Medikament eingenommen wird. Es sei denn, diese Störung wird behoben Manche Patienten müssen ihr Leben lang Medikamente einnehmen.
Kontinuierliche Medikation (Gibt es irgendwelche Nebenwirkungen bei der Anwendung von PPI?
Allgemeine Definition des Medikaments: Es ist ein Wirkstoff, dessen Nutzen seinen Schaden überwiegt. Durch die kontinuierliche Anwendung von PPI wird diese Eigenschaft des Magensaftes, der sauer sein sollte, beseitigt. Einige wissenschaftliche Studien zeigen, dass bei kontinuierlicher Einnahme von PPI der Säuregehalt des Magens zunimmt. Dies zeigt, dass Kalzium Die Absorption wird beeinträchtigt, da die Umgebung verschwindet, was das Risiko von Osteoporose und Hüftfrakturen zur Folge hat. Es wird auch behauptet, dass es die Entwicklung häufiger Lungeninfektionen verursacht, insbesondere bei älteren Patienten.
WIE IST REFLUX? DIAGNOSE?
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Bei der endoskopischen Untersuchung werden das Innere der Speiseröhre und der Übergang von Magen und Speiseröhre direkt beurteilt. Bei der Endoskopie können in der Speiseröhre Wunden und Geschwüre sichtbar sein, die durch Säure und Galle aus dem Magen verursacht werden. In einigen Fällen von Reflux kann der endoskopische Befund trotz Beschwerden des Patienten unzureichend sein. In solchen Fällen muss die Speiseröhre möglicherweise mit einem Katheter untersucht werden, der den Säuregehalt 24 Stunden lang misst. Reflux-Patienten können sich aufgrund ihrer Beschwerden an die Abteilungen Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Thoraxkrankheiten und Kardiologie (Herzerkrankungen) wenden.
WIE LÄUFT EINE DAUERHAFTE BEHANDLUNG BEI REFLUX AB?
Reflux. Die einzige dauerhafte Behandlungsmethode für die Erkrankung, deren langfristige Ergebnisse heute bekannt sind, ist die laparoskopische Operation. Bei der Eröffnung einer Wunde in der Speiseröhre, bei der Diagnose einer Hiatushernie mittels Endoskopie und bei Klappenerkrankungen Insuffizienz kann es sein, dass der Patient lebenslang Medikamente einnehmen muss. Insbesondere bei Patienten in dieser Position ist eine laparoskopische Operation erforderlich. Eine Operation ist eine Option, die eine dauerhafte Heilung ermöglicht, dem Patienten die ständige Einnahme von Medikamenten erspart und die Lebensqualität erhöht.
In den USA ist die laparoskopische Refluxoperation die dritthäufigste Operation nach Gallenblasen- und Adipositas-Operationen.
Nach der laparoskopischen Operation bleibt der Patient einen Tag im Krankenhaus. Am nächsten Tag wird er oral ernährt. Taten der Patienten Nach der Operation sind keine Ernährungsvorschriften und sozialen Maßnahmen erforderlich. Die Erfolgsquote liegt langfristig bei über 90 % nach Operationen, die von erfahrenen Chirurgen durchgeführt werden.
ENTWICKELT SICH KREBS MIT REFLUX?
Es besteht ein Zusammenhang zwischen Refluxkrankheit und Krebserkrankungen der unteren Speiseröhre. Allerdings ist die Wahrscheinlichkeit, an Krebs zu erkranken, äußerst gering und tritt erst nach einigen vorläufigen Erkenntnissen auf. Das ständige Austreten von Säure und insbesondere Galle aus dem Magen in die Speiseröhre führt zu Veränderungen in der inneren Auskleidung der Speiseröhre.
Die Zellen der Speiseröhre versuchen, den säure- und gallenresistenten Zellen des Magens nachzuahmen und diese nachzuahmen um sich vor den Schäden durch Säure und Galle zu schützen. Diese Imitationszellen werden „Barret“ genannt. Nach Veränderungen in den Barrett-Zellen treten präkanzeröse „Dysplasie“-Zellen auf. Ein Barrett-Ösophagus entwickelt sich bei 10 % der Refluxpatienten. Bei 3–7 % dieser Patienten kann eine Dysplasieentwicklung beobachtet werden. Bei Patienten mit Barrett-Ösophagus muss jährlich oder mindestens alle drei Jahre eine Biopsie durchgeführt werden. Die kontinuierliche Einnahme von Medikamenten verhindert die Krebsentstehung beim Barrett-Ösophagus nicht zu 100 %. Der wichtigste Grund dafür ist, dass der Säureaustritt zwar durch eine medikamentöse Behandlung verhindert wird, der Kontakt mit der Galle jedoch nicht verhindert werden kann. Eine chirurgische Behandlung bietet eine schützendere Behandlung, indem sie den Austritt von Säure und Galle aus dem Magen in die Speiseröhre verhindert.
WEM WIRD DIE LAPAROSKOPISCHE CHIRURGIE EMPFOHLEN?
Laparoskopische Chirurgie Bei Magen-Reflux ist eine ständige medikamentöse Behandlung erforderlich. Es wird für Personen empfohlen, die in der Speiseröhre verbleiben, für Personen, deren Beschwerden nach Absetzen des Medikaments erneut auftreten, für Personen, deren Wunden in der Speiseröhre trotz der Einnahme von Medikamenten nicht heilen, oder für Personen, deren Wunden in der Speiseröhre sich unmittelbar danach wieder öffnen Absetzen des Medikaments, Personen mit Wunden, die Blutungen in der Speiseröhre verursachen, Personen, bei denen fortgeschrittene Zellveränderungen in der Speiseröhre auftreten, insbesondere in der jungen Altersgruppe. Es wird auch bei Übelkeit empfohlen. Eine laparoskopische chirurgische Behandlung ist wirksam bei Schmerzen und anhaltendem Husten und Heiserkeit.
Gibt es einen Rückfall nach einer Operation?
Der wichtigste Faktor für den Erfolg einer laparoskopischen Operation ist die Erfahrung des Chirurgen. Bei erfahrenen Chirurgen beträgt die Rezidivquote nach der Operation weniger als 5 %. Tatsächlich nehmen die meisten Patienten nach der Operation aufgrund ihrer Beschwerden säurereduzierende Medikamente ein Es gibt keinen Rückfluss. Bei diesen Patienten handelt es sich um Patienten, die zur Linderung der Verdauung oder aufgrund von Dyspepsie unkontrollierte Medikamente einnehmen. In den letzten Jahren ist die Rezidivrate durch den Einsatz von Pflastern (Polypropylen-Transplantaten) noch weiter gesunken. Die wichtigsten Ursachen für ein Wiederauftreten sind schwere Traumata und zwanghaftes Erbrechen in der frühen postoperativen Phase. Bei Patienten, bei denen ein Pflaster angebracht wird, ist in diesen Fällen die Möglichkeit eines erneuten Auftretens ausgeschlossen.
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