Verhindern träge Eierstöcke eine Schwangerschaft?

Mit Veränderungen der sozialen Rollen und Wünsche, Verschiebung von Heirat und Geburt auf ein höheres Alter, weit verbreiteter Anwendung von Verhütungsmethoden, gesetzlichem Recht auf Evakuierung, wirtschaftlichen Bedenken, erhöhtem Risiko der Exposition gegenüber sexuell übertragbaren Krankheiten und Abnahme der Spermienzahl, Geburt in unserer Gesellschaft, insbesondere in städtischen Gebieten, hat zugenommen. Die Geburtenraten gehen allmählich zurück.

Die Geburtenrate wird berechnet, indem die Anzahl der Lebendgeburten in einer Gesellschaft in einem Jahr mit dem Verhältnis der mittleren Geburten multipliziert wird. Jahresbevölkerung derselben Gesellschaft um 1000. Während die Gesamtfruchtbarkeitsrate in der Türkei im Jahr 1963 bei 6,3 lag, ist diese Rate heute auf 2,17 gesunken.

Ärzte werden immer häufiger wegen Unfruchtbarkeitsbeschwerden konsultiert. Gründe für diesen Anstieg sind die gesellschaftliche Akzeptanz der Situation, die Tatsache, dass das Problem kein Tabu mehr ist, das Internet, Zeitungen usw. Der einfachere Zugang zu Informationen und Ärzten durch die Medien, die Verbesserung des Bildungsniveaus und die Entwicklung und Verbreitung von Zentren zur Behandlung von Unfruchtbarkeit.

Mädchen werden mit einer bestimmten Anzahl von Eizellen geboren, die sie verwenden werden Im Laufe ihres Lebens werden zwar keine neuen Eier produziert, die Anzahl der Eier nimmt jedoch im Laufe der Jahre allmählich ab. . Die Anzahl der Eizellen, die im Alter von 5 Monaten im Mutterleib bei etwa 7 Millionen liegt, sinkt bei der Geburt auf 1 Million, in der Pubertät auf 250.000, in den 20er Jahren auf 100.000, in den 30er Jahren auf 30.000 und in den 40er Jahren auf 8.000 und unter 1000 in der Menopause. Ungefähr 300–400 Eizellen von Frauen reifen und werden für die Befruchtung bereit und werden einmal im Monat während ihrer Fortpflanzungsperiode ein Leben lang aus ihren Eierstöcken ausgestoßen.

Die höchste Chance, schwanger zu werden, liegt im Alter von etwa 25 Jahren . Mit dem 30. Lebensjahr nehmen die Schwangerschaftsraten allmählich ab und ab dem 35. Lebensjahr nehmen sie mit einem sehr deutlichen und signifikanten Unterschied ab. Während sie in den 40ern noch weiter abnimmt, wird es für die Frau mit Erreichen des 45. Lebensjahres nahezu unmöglich, schwanger zu werden. Tatsächlich hat sie ihre Menstruation, aber die Menstruation bedeutet nicht, dass sie schwanger werden kann, da es in diesem Alter keinen Eisprung im Menstruationszyklus gibt.

Während sich „Überreserve“ auf die Anzahl der Eizellen einer Frau bezieht Eierstöcke in ihrem Alter, „Alterung der Eierstöcke“ bezieht sich auf die Abnahme der Anzahl der Eizellen und der Eiqualität in den Eierstöcken mit zunehmendem Alter. wird zur Definition verwendet. Aufgrund des Alters ist mit einem Rückgang der Eierstockreserve zu rechnen. Obwohl es sich um eine physiologische Erkrankung handelt, ist die Abnahme der Eierstockreserve in jungen Jahren auf einige Risikofaktoren zurückzuführen.

Risikofaktoren, die sich negativ auf die Eierstockreserve auswirken

Fettleibigkeit

Medizinische Gründe

• Vorherige Eierstockoperation (Endometriom)
• Einzelner Eierstock
• Rauchen
• Chemotherapie und Strahlentherapie
• Erkrankungen, die eine Behandlung mit Arzneimitteln erfordern, die die Eierstöcke schädigen
• Diabetes mellitus Typ 1
• Schwere Endometriose
• Entzündliche Erkrankungen des Beckens
• Schilddrüsen-Autoimmunerkrankungen

Genetische Ursachen

• Familiengeschichte der frühen Menopause
• X-Chromosomenstörungen (45 X Mosaizismus )
• FMR1 (Fragile >

  Was ist die schlechte Reaktion der Eierstöcke auf eine In-vitro-Fertilisationsbehandlung?

  Eine schlechte Reaktion der Eierstöcke wird akzeptiert, wenn mindestens zwei der folgenden Kriterien erfüllt sind.

  • Fortgeschritten Alter der Frau (über 40 Jahre) oder irgendein Risikofaktor für eine schlechte Reaktion der Eierstöcke
  • Weniger als drei Eizellen, die während In-vitro-Fertilisationsbehandlungen gewonnen wurden
  • Tests der Eierstockreserve sind nicht normal (AMH < 0,5-1,1 und die Anzahl der Antrumfollikel liegt im Ultraschall unter 5-7)

  Wie wird die Eierstockreserve bewertet?

  Hormontests (FSH, E2, Inhibin B und AMH-Messungen) und Messung der Antralfollikelzahl (AFC) mit Ultraschall. Dies kann eine Vorstellung davon geben, ob die Reaktion mäßig oder schwach sein wird.

  FSH-Messung

  Mit fortschreitendem Alter , FSH-Werte steigen in Richtung Wechseljahre. Während FSH-Werte über 30 auf eine eindeutige Menopause hinweisen, deutet ein Anstieg des FSH-Werts über 10 darauf hin, dass die Reaktion der Eierstöcke gering sein wird. Die Tabelle gibt Lebendgeburtenraten nach FSH-Werten für Personen über und unter 38 Jahren an. Wie aus der Tabelle hervorgeht, ist das Alter ein sehr wichtiger Faktor; die Schwangerschaftsrate ist bei jungen Patientinnen mit hohem FSH höher, selbst wenn die Anzahl der Eizellen niedrig ist, da die Eizellenqualität gut ist.

  FSH< 1010.1-1515.1-20>20Lebendgeburtenrate (unter 38)32%22%20%17%Lebendgeburtenrate (über 38 Jahre alt)12%8%10%0%

  E2-Messung

  Die E2-Messung liefert keinen zusätzlichen Beitrag zur FSH-Messung. Ein hoher E2-Wert kann FSH unterdrücken. > 80 pg/ml können auf eine schlechte Reaktion der Eierstöcke hinweisen. Im Hinblick auf die Ergebnisse der In-vitro-Fertilisation hat es einen geringen Wert. Eine zystische Struktur, die von vergangenen Monaten zurückgeblieben ist, kann zu hohen E2-Werten führen. Daher können die E2-Werte darauf hinweisen, ob die Ovulationsbehandlung abgebrochen werden sollte oder nicht.

  Inhibin B

  Es wird von Granulosazellen in sich entwickelnden Follikeln abgesondert. Daher gibt es eine Vorstellung von den sich entwickelnden Follikeln. Der Inhibin-B-Spiegel im Serum nimmt mit zunehmendem Alter ab. Inhibin-B hat sich zur Beurteilung der Eierstockfunktion und nicht zur Beurteilung der Eierstockreserve weithin durchgesetzt. Inhibin-B <45 pg/ml ist mit einer verringerten Eizahl und einem verringerten E2-Spiegel verbunden. Inhibin-B nimmt mit zunehmendem Alter nicht allmählich ab; es ist ein eher später Anzeichen für einen verringerten Eizellvorrat.

  AMH

  AMH ist ein Proteinhormon, das von den Granulosazellen um die sich entwickelnden Eizellen in den Eierstöcken abgesondert wird.

  AMH <0,5 ng/ml

  • verminderte Eierstockreserve, < 3 Eier bei In-vitro-Fertilisation

  AMH <1,0 ng/ ml

  • grenzwertige Eierstockreserve, begrenzte Anzahl an Eizellen

  AMH >1,0 ng/ml – <3,5 ng/ml

  • Gute Reaktion auf die Ovulationsbehandlung

  AMH >3,5 ng/ml

  • Treffen Sie Vorsichtsmaßnahmen für eine übermäßige Reaktion beim Syndrom der polyzystischen Eierstöcke

  Antralfollikelzahl (AFC)

  Antralfollikelzahl (AFC) und AMH sind die stärksten Indikatoren für die Eizahl und das Ansprechen auf Ovulationsbehandlungen. FSH- und E2-Messungen können ebenfalls verwendet werden, sind jedoch nicht so effektiv wie AFC und AMH. Der wichtigste Indikator für die Eizellenqualität ist das Alter der Frau. Allerdings lässt sich mit keinem Testergebnis vorhersagen, dass es nicht zu einer Schwangerschaft kommt. Eine niedrige Eierstockreserve ist kein eindeutiger Indikator für die Unfähigkeit, schwanger zu werden, und verhindert allein nicht die Behandlung einer Unfruchtbarkeit. Die meisten Frauen mit geringer Eierstockreserve haben regelmäßige Menstruationszyklen, aber da ihre Follikelzahl geringer ist als bei Gleichaltrigen, reagieren sie weniger auf Ovulationsmedikamente und ihre Chancen auf eine Schwangerschaft sind geringer. Überreserve Die Behandlung kann personalisiert werden, indem die Reaktion auf Ovulationsbehandlungen vorhergesagt wird.

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