Bei Frauen; Der Zweig der Medizin, der sich mit gesundheitlichen Problemen aufgrund einer Beckenbodeninsuffizienz befasst, wird als „Urogynäkologie“ bezeichnet. Ein Gynäkologe und Geburtshelfer, der auf die Behandlung von Problemen im Zusammenhang mit Beckenbodenstörungen spezialisiert ist, wird als „Urogynäkologe“ bezeichnet.
Was sind Beckenbodenstörungen?
Diejenige, die die Bauchhöhle von unten bedeckt. Die aus Muskeln und Bindegewebe bestehende Struktur wird Beckenboden genannt. Das Muskel- und Bindegewebe, das den unteren Teil dieses Raums wie ein Rahmen umgibt, ist am Beckenknochen befestigt; Es ist wie eine Hängematte. Die Basis schließt nicht nur die Lücke, sie bietet auch Halt für die hier lokalisierten Organe, die wir Beckenorgane nennen. Diese Organe sind vorne die Harnblase und der Harntrakt, in der Mitte die Gebärmutter und die Scheide (Vagina), hinten der letzte Teil des Darms, das Rektum und der Anus (Anus).
Insuffizienz des Beckenbodens, der ihn stützt. Dies führt dazu, dass die Organe von ihrem Standort nach unten absinken. Das Abtasten einer Raumforderung, das Druckgefühl, das Gefühl, dass etwas geboren wird, sowie Beschwerden aufgrund von Funktionsstörungen vorgefallener Organe (Harn- und Stuhlinkontinenz, Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Unterleibsschmerzen und sexuelle Probleme) gehören dazu Spezialgebiet.
Was ist Harninkontinenz?
Unfreiwilliger Harnverlust ist eine Erkrankung, die außerhalb der frühen Kindheit untersucht werden sollte. Als Ergebnis dieser Untersuchungen wird die Art der Harninkontinenz ermittelt und eine medizinische oder chirurgische Behandlung hierfür geplant.
Arten der Harninkontinenz
1.Stressharninkontinenz.
- Wenn Sie Urin verlieren, liegt möglicherweise ein Problem mit der „Stressharninkontinenz“ vor.
Das Wort „Stress“beschreibt nicht Ihren emotionalen Zustand, sondern beschreibt körperliche Anstrengung, die den intraabdominalen Druck erhöht. p>
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Schwierige Geburt, Geburt eines großen Babys, Schwangerschaft im fortgeschrittenen Alter; Auch Jahre nach der Geburt kann es zu einer Belastungsinkontinenz kommen.
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Bei Frauen kann der Alterungsprozess zusammen mit der Menopause ebenfalls zu dieser Art von Harninkontinenz führen.
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Darüber hinaus können auch schwere Atemwegserkrankungen wie Emphyseme und Mukoviszidose, die zu häufigem Husten führen, eine Belastungsharninkontinenz verursachen.
Belastungsinkontinenz entsteht durch die Schwächung der Blasenmuskulatur.
2. Überaktive Blase – Dranginkontinenz
Es handelt sich dabei um die Situation, dass man das Gefühl hat, in der Toilette festzustecken, obwohl die Blase nicht vollständig gefüllt ist, und dann Urin austritt, bevor man die Toilette erreichen kann.
Obwohl Dringlichkeit nicht immer zu Harninkontinenz führt, ist es eine Situation, in der Sie das Gefühl haben, in der Toilette festzustecken, obwohl Ihre Blase nicht voll ist, und Sie Urin verlieren, weil Sie an einem Ort, an dem Sie sich treffen, oder bei einem Geschäftstreffen zur Toilette müssen. Dies kann zu Unterbrechungen führen Ihr Leben:
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Durch Mikroben verursachte Harnwegserkrankungen wie Zystitis (Blasenentzündung) bei Frauen,
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Steine in der Blase , einen Tumor haben,
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Das Vorliegen von Erkrankungen des Muskel- und Nervensystems wie Multiple Sklerose und Parkinson kann zu „Harninkontinenz“ führen.
„Drang-Harninkontinenz“ wird durch eine überaktive Arbeit der Blasenmuskulatur verursacht, im Gegensatz zur Stress-Harninkontinenz, die durch eine Schwächung der Blasenmuskulatur entsteht.
3. Harninkontinenz vom gemischten Typ.
Es handelt sich um eine Erkrankung, bei der die Symptome einer Belastungsinkontinenz, die sich aufgrund der Schwächung der Blasenmuskulatur entwickelt, zusammen mit den Symptomen einer Dranginkontinenz auftreten entsteht durch die überaktive Funktion der Blasenmuskulatur.
Sie kommt häufiger bei Frauen vor und tritt auch bei geschwächten älteren Menschen auf. Sie können auch über gemischte Harninkontinenz klagen.
4. Harninkontinenz vom Überlauftyp
Wenn sich der Blasenausflusstrakt, der sich entspannen muss, damit der Urin austreten kann, während sich die Blase zusammenzieht, nicht ausreichend entspannen kann, kann die Blase nicht bei jedem Urinieren vollständig entleert werden Die in der Blase verbleibende Menge wird nicht vollständig entleert. Es handelt sich um eine Situation, in der eine kleine Menge Urin einen konstanten Druck auf die Blase ausübt, was zu einem Urinverlust führt.
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Die Gebärmutter ist unter die Blase gesunken es sollte sein (Uterusprolaps)
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Zerstörung der Nerven, die die Blase steuern, aufgrund von Diabetes,
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Schädigung der Nervenzellen, die die Blase steuern, wie z. B. Rückenmarksverletzungen, können Harninkontinenz vom Überlauftyp verursachen.
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Rheumatische Erkrankungen, die die Bewegung einschränken und das Erreichen der Toilette verhindern können
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Demenz, Alzheimer, Gesundheitsprobleme des Nervensystems wie Schlaganfall, die Sie daran hindern, auf die Toilette zu gehen, sind die Ursache dieser Art von Harninkontinenz.
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Krankheiten die das Nervensystem schädigen
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Unfälle mit Rückenmarksverletzungen
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Medizinische Eingriffe, die Nebenwirkungen im Nervensystem hervorrufen können, B. Strahlentherapie, kann diese Art von Harninkontinenz verursachen.
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TVT (Tension free Vaginal Tape): Die Operation wird vaginal durchgeführt. Durch einen kleinen 1 cm langen Einschnitt unter der Harnröhre wird eine Nadel eingeführt und das Pflaster unter der Harnröhre platziert, wobei sichergestellt wird, dass die Pflasterarme hinter dem Schambein bleiben. Simultane Zystoskopie (Sichtbarmachung des Blaseninneren mit Hilfe einer Kamera). ) durchgeführt wird.
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TOT (Trans Obturator Tape):Die Operation wird vaginal durchgeführt. Das Pflaster wird unter der Harnröhre platziert, indem man mit einem Haken in das Obturatorloch auf beiden Seiten des Beckens eindringt.
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Mini-Schlinge:Die Operation wird vaginal durchgeführt. Da bei dieser Operation ein kurzes Pflaster verwendet wird, können große anatomische Distanzen nicht abgedeckt werden.
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Laparoskopische und laparotomische Schlingenoperationen; Kolposuspensionsoperation nach Burch und MMK.
5.Funktionelle Harninkontinenz
Obwohl Die Blasenmuskulatur und die Blase funktionieren gut, es kann aufgrund rheumatischer Erkrankungen zu Bewegungen kommen. Dabei handelt es sich um eine Form der Harninkontinenz, die dadurch entsteht, dass der Toilettengang erschwert wird und man die Toilette nicht erreichen kann.
6.Reflexartige Harninkontinenz
Alle Es handelt sich um einen Zustand des unfreiwilligen Harnverlusts ohne Vorwarnung.
Ist das Harninkontinenzproblem vorübergehend oder dauerhaft?
Wenn Harninkontinenz aus Gründen wie z B. Harnwegsinfektionen oder die Einnahme von Medikamenten wie Diuretika, die zu einer Überlastung der Blase führen, werden durch die Verbesserung bestehender Beschwerden (z. B. Wenn die Erkrankung, die die Harninkontinenz verursacht, auf die Behandlung angesprochen hat oder die Einnahme von harntreibenden Medikamenten nicht mehr erforderlich ist, spricht man von einer vorübergehenden Harninkontinenz. Bleiben die Beschwerden über Harninkontinenz hingegen bestehen, spricht man von einer anhaltenden Form der Harninkontinenz.
Behandlung der Harninkontinenz
1.Harninkontinenz. Änderung von Gewohnheiten, Bewegung und medizinischer (medikamentöser) Behandlung
Obwohl es unterschiedliche Meinungen über den Stellenwert der medizinischen Behandlung bei Belastungsinkontinenz gibt, kann eine medikamentöse Behandlung insbesondere bei überaktiver Blase geplant werden. d. h. Dranginkontinenz.
Urinieren. Der erste Beginn der Inkontinenzbehandlung ist eine Änderung der Gewohnheiten und Beckenbodenübungen. Mit dem Rauchen aufzuhören, Gewicht zu verlieren, weibliche Hormone (Östrogen) zu verabreichen, Diabetes zu kontrollieren und spezielle Beckenbodenübungen nach Kegel können einfache Harninkontinenz kontrollieren.
Medikamente, die den Schließmuskel straffen und unwillkürliche Kontraktionen der Blase verhindern, sind einfach und mittelschwer. Es kann bei schwerer Harninkontinenz versucht werden. Drogen nehmen Wenn der Urin gestoppt wird, bleibt die Harninkontinenz bestehen. Bei der medizinischen Behandlung von Harninkontinenz können Medikamente Nebenwirkungen haben. Dies sind Mundtrockenheit, Verstopfung, verschwommenes Sehen, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Übelkeit, Tachykardie (erhöhte Herzfrequenz), orthostatische Hypotonie (niedriger Blutdruck beim Aufstehen). Medikamente zur medizinischen Behandlung von Harninkontinenz sollten nicht bei Patienten mit Engwinkelglaukom, einer Muskelerkrankung namens Myasthenia gravis, Herzerkrankungen mit Erregungsleitungsstörungen und GIS-Obstruktionen (Magen- oder Darmobstruktionen) angewendet werden.
Es ist Zeit, das Medikament abzusetzen, wenn die Beschwerden des Patienten verschwinden. Es gibt keine klaren Informationen darüber. Weil die Symptome kurz nach Absetzen des Medikaments erneut auftreten können.
Eine endoskopische Injektion (geschlossene Methode) kann durch den Harnkanal und in den Bereich des Harnröhrenschließmuskels unter der Schleimhaut erfolgen, ist jedoch nur vorübergehend und die Die Erfolgsquote ist gering. Es können auch Botox-Injektionen in die zystoskopische Blase versucht werden. Auch dieser Vorgang muss alle 6 Monate wiederholt werden.
2. Chirurgische Behandlung
Eine weitere Behandlung der Belastungsinkontinenz ist die Operation. Allerdings sollte bei langanhaltender Mischinkontinenz auch dann eine Operation durchgeführt werden, wenn die Belastungsinkontinenz im Vordergrund steht. Welche Operation bei welchem Patienten durchgeführt wird, wird nach der Beurteilung des Patienten entschieden.
Die häufigste und effektivste chirurgische Behandlung ist die Platzierung eines synthetischen oder natürlichen Pflasters (Netz) unter den Harnwegen. Dieses einem Fischernetz ähnelnde Pflaster beugt durch die Unterstützung der Harnröhre auch einer Harninkontinenz vor. Dieses Pflaster kann auf vier Arten angebracht werden:
Was ist das häufigste Problem im Zusammenhang mit einer Patch-Operation bei Belastungsinkontinenz?
Probleme, die mit einer Operation zusammenhängen können
Obwohl es selten vorkommt, kommt es dennoch vor, dass ein Teil des Netzes sichtbar wird (Netzerosion), weil das platzierte Netz nicht vom Körper bedeckt ist. Es reicht aus, den sichtbaren Teil unter örtlicher Betäubung abzuschneiden und das Gewebe einfach zu vernähen. Wenn die scheinbare Größe des Netzes weniger als 0,5 cm beträgt und sich die Patientin in den Wechseljahren befindet, kann eine Behandlung mit Östrogencreme ohne Operation ausreichend sein.
In sehr seltenen Fällen kann es auch zu Blutungen kommen, wenn der Haken dabei ein lebenswichtiges Gefäß beschädigt die Operation. Nach der Operation kann es zu Harndrang, Bauch- und Leistenschmerzen, Fisteln, Taubheitsgefühl in den Füßen und Schwierigkeiten beim Gehen kommen.
Sollte bei jedem Patienten eine Urodynamik durchgeführt werden?
Diese Untersuchung ist angemessen. sollte bei Patienten durchgeführt werden. Zum Beispiel Patienten, die sich zuvor wegen Harninkontinenz einer Operation unterzogen haben, deren Beschwerden jedoch weiterhin bestehen, Patienten mit Dranginkontinenz, Patienten mit fortgeschrittenem Genitalorganprolaps, Patienten mit unklaren Beschwerden zu diesem Thema; Diese Tests können durchgeführt werden, wenn in der Vergangenheit eine Harnverhaltung vorliegt (Unfähigkeit, Urin auszuscheiden, obwohl die Blase voll ist), der Patient älter als 65 Jahre ist, nächtliche Harninkontinenz hat und eine neurologische Erkrankung bekannt ist oder vermutet wird.
Beckenorganvorfall
Es handelt sich um einen Vorfall der Harnblase, der Gebärmutter und des Mastdarms (Zystozele, Uterusprolaps, Rektozele).
Die im Genitalbereich, im Beckenknochen (Beckenknochen), befindlichen Organe können nur durch verschiedene Bänder, die sie fixieren, fixiert werden. Sie können sich nur eingeschränkt bewegen. Mit zunehmendem Alter und insbesondere mit zunehmender Geburtenzahl können diese Bänder ihre Eigenschaften verlieren und so zu einem Vorfall der Geschlechtsorgane in die Vagina führen.
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