VARIKOZELE
Varikozele, die bei erwachsenen Männern zu Unfruchtbarkeit führen kann, ist eine Erkrankung, die auch bei Jugendlichen auftritt.
Während die Häufigkeit von Varikozele bei Im Alter von 10 Jahren und darunter liegt die Prävalenz der Varikozele bei etwa 1 %. Die Prävalenz der Varikozele im Jugendalter liegt bei 11 %.
Die Prävalenz der Varikozele nimmt im Alter von 13 Jahren und darüber hinaus allmählich zu, bei Varikozele häufig nicht verursachen in diesem Alter Symptome.
Im Jugendalter wird eine Varikozele häufig zufällig bei einer körperlichen Untersuchung entdeckt. Sie wird von den Familien entdeckt oder bemerkt.
Während die Diagnose einer jugendlichen Varikozele gestellt werden kann Untersuchung, Ultraschall und Venographie ähnlich wie bei Erwachsenen; Heutzutage ist die körperliche Untersuchung der Goldstandard bei der Diagnose einer Varikozele.
Für die Diagnose einer Varikozele sind außer der Untersuchung keine weiteren radiologischen Bildgebungsverfahren erforderlich.
Die Messung des Hodenvolumens ist erforderlich die Notwendigkeit einer Varikozelenbehandlung und Beurteilung des Hodenvolumens nach einer Varikozelenoperation. Für die Messung des Hodenvolumens bei Patienten mit Varikozele reicht die Orchidometrie aus.
Die anerkannte absolute Behandlungsvoraussetzung für eine in diesem Zeitraum festgestellte Varikozele ist eine Volumenabnahme im Hoden von 2 ml oder mehr als 10 %.
Das Ziel der Varikozelenbehandlung im Jugendalter ist die Fruchtbarkeit.
Die ideale Varikozelen-Operationsmethode sollte die Hodenaktivitäten optimal erhalten, die Varikozele sollte verschwinden und es sollten keine Komplikationen beobachtet werden.
Am meisten Ein häufiges Problem nach einer Varikozelenoperation im Jugendalter ist die postoperative Hydrozele mit einer Rate zwischen 1 und 32 %.
Eine optische Vergrößerung ist erforderlich, um Komplikationen wie Rezidive, Arterienschäden und Hydrozelen bei Varikozelenoperationen bei Kindern und Jugendlichen zu reduzieren.
Der Einsatz eines Mikroskops bei der Varikozelenoperation minimiert die Komplikationsrate.
Während diejenigen, bei denen vor der Varikozelenoperation ein Hoden klein geblieben ist, durch eine Varikozelenoperation das normale Hodenvolumen wiedererlangen können, kann sich die Hodenkonsistenz danach verbessern Bei Personen über 14 Jahren kann es zu einer Varikozelenoperation kommen, aber es kann sein, dass keine ausreichende Verbesserung des Volumens erreicht wird.
Abgesehen vom Hodenvolumen kann die Spermienzahl jugendlicher Fälle nach einer Varikozelenoperation möglicherweise nicht erreicht werden. Es kann eine signifikante Verbesserung erreicht werden in Tests und Hormonwerten.
Familien von Personen, die sich einer Varikozelenoperation unterziehen, sollten im Lichte dieser Ergebnisse über die Varikozelenoperation informiert werden. Sie sollten über die Überschwemmung informiert werden.
Nachsorge bei Varikozele: Kinder und Jugendliche mit Varikozele sollten jedes Jahr einer körperlichen Untersuchung und Volumenmessung unterzogen werden.
Wenn ja Wird bei der Untersuchung kein Anstieg des Grades der Varikozele festgestellt, sollten eine jährliche Nachuntersuchung und der Grad der Varikozele bestimmt werden. Bei Patienten mit einem Anstieg ist eine Nachuntersuchung alle 6 Monate angebracht.
Eine Varikozelenoperation sollte empfohlen werden für Personen mit abnormalen Spermientestergebnissen.
Nachsorge nach einer Varikozelenoperation bei Jugendlichen: Varikozelenrezidiv, Hydrozele, Hodenkonsistenz und Varikozelenrezidiv bei Patienten, die aufgrund einer Varikozele mit mikrochirurgischen Methoden behandelt wurden. Eine Untersuchung sollte einmal pro Jahr durchgeführt werden Jahr, um die Volumina zu überwachen, und zusätzlich sollten Serumhormontests (FSH und Testosteron) und Spermientests durchgeführt werden.
FOLLOW-UP NACH EINER KRAFTFAHRT-OPERATION
Patienten sollten nach einer Varikozelenoperation regelmäßig überwacht werden.
Spermientests sollten ein Jahr lang alle 3 Monate nach der Varikozelenoperation oder bis zur Schwangerschaft durchgeführt werden.
Gesamtbewegliche Spermien bei Paaren mit Varikozele Das Problem wurde behoben, aber die Unfruchtbarkeit bleibt bestehen. Abhängig von der Anzahl der Geburten sollten assistierte Reproduktionstechniken wie intrauterine Insemination (IUI) oder In-vitro-Fertilisation (IVF) / intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) eingesetzt werden.
Mit einer Wahrscheinlichkeit von etwa 20 % sind Paare irgendwann während ihrer Ehe mit Unfruchtbarkeitsproblemen konfrontiert. In diesem Fall liegt die Wahrscheinlichkeit, dass das Problem ausschließlich beim Mann liegt, bei 20 %, und die Wahrscheinlichkeit, dass das Problem gleichzeitig bei Männern und Frauen festgestellt werden kann, beträgt ebenfalls 40 %. Infolgedessen kann der Einfluss des männlichen Faktors auf die Unfruchtbarkeitsprobleme von Paaren bis zu 60 % betragen. Die Ursachen der männlichen Unfruchtbarkeit können in der Regel durch eine Spermienanalyse und -untersuchung aufgedeckt werden; In manchen Fällen sind weitere Untersuchungen erforderlich. Bei Unfruchtbarkeit gibt es keine klare Unterscheidung wie bei Schwarz und Weiß, sondern sie wird meist in Grautönen gesehen; Mit anderen Worten: In den meisten Fällen ist die Person nicht völlig unfruchtbar und die Möglichkeit, ein Kind zu bekommen, ist teilweise eingeschränkt. In diesem Fall geht es darum, die Person zu optimieren und dem Paar durch die Behandlungen Kinder zu ermöglichen. Es ist ein sehr häufiger Fehler, eine Unfruchtbarkeitsbehandlung bei Frauen zu beginnen, ohne den Mann von einem Urologen-Andrologen untersuchen und das in einem Speziallabor erstellte Spermiogramm auszuwerten. Schwerwiegende zugrunde liegende und lebensbedrohliche Ursachen männlicher Unfruchtbarkeit Es darf nicht vergessen werden, dass es sich um ein Krankheitssymptom handeln kann.
Was verursacht eine Varikozele?
Die Hoden bilden sich auf der gleichen Höhe wie die Hoden Nieren während der Entwicklung im Mutterleib und bewegen sich mit der Zeit nach unten. Bei dieser Bewegung passieren sie den Leistenkanal und verlassen den Bauch, wo sie sich normalerweise vor der Geburt im Beutel festsetzen. Bei dieser Wanderung tragen die Hoden ihre Gefäße mit sich; Daher mündet die Hauptvene des linken Hodens direkt in die Vene der linken Niere. Krampfadern kommen häufig vor, da es um diese Vene, die im Stehen eine vertikale Säule bildet, keine Muskeln gibt, die sie wie die Venen in den Beinen komprimieren und pumpen könnten. Die Klappen, die den Rückschlagmechanismus in den Venen bilden, sogenannte Venen, werden mit der Erweiterung des Venendurchmessers unzureichend und können den Rückfluss nicht verhindern. In diesem Fall fließt in Situationen, die den intraabdominalen Druck erhöhen, wie z. B. tiefes Einatmen oder Heben eines Gewichts, Blut zurück zum Hoden und erhöht den Druck am Ausgang des Hodens, wodurch der Blutfluss im Hoden verlangsamt wird beeinträchtigt seine Funktionen.
Wie sollte eine Varikozele diagnostiziert werden?
Die Diagnose einer Varikozele sollte per Handuntersuchung gestellt werden. Die Untersuchung wird im Stehen und in einer nicht kalten Umgebung durchgeführt. Wenn Krampfadern mit dem Auge sichtbar sind, wird eine Varikozele Grad 3 diagnostiziert. Wenn sich bei der Handuntersuchung herausstellt, dass die Venen gewunden sind oder sich durch Anstrengung gewunden werden, wird eine Varikozele Grad 2 diagnostiziert. Wenn das Gefühl besteht, dass die Vene von oben nach unten gefüllt ist Gesäß nur unter Anstrengung und auch wenn es etwas spät ist, wird eine Varikozele 1. Grades diagnostiziert. Das Ausmaß der Varikozele und ihre negativen Auswirkungen stimmen nicht immer überein.
Varikozele zeigt ihre Auswirkungen, indem sie im Laufe der Jahre zunimmt. Auch wenn es das erste Kind ist, muss es nicht das zweite Kind sein. Eine Varikozele beginnt im Jugendalter, stellt keinen Notfall dar und bei Bedarf wird eine Operation innerhalb weniger Monate empfohlen.
Was sind die Auswirkungen einer Varikozele:
Varikozele verursacht bei Männern nicht direkt eine erektile Dysfunktion, aber im Laufe der Zeit kann die Varikozele die Hoden beeinträchtigen und das männliche Hormon Testosteron in gewissem Maße reduzieren. Ein verringerter Testosteronspiegel aufgrund einer Varikozele kann auch zusammen mit einem verminderten sexuellen Verlangen und einer verminderten sexuellen Leistungsfähigkeit auftreten.
15–20 % aller Männer und Menschen mit Unfruchtbarkeitsproblemen. Varikozele kommt bei 40 % der Bevölkerung vor. Als Folge einer Varikozele können Spermienparameter wie a-Anzahl, b-Mobilität, c-Morphologie (Struktur) und d-Lebensfähigkeit beeinträchtigt sein; d- Der DNA-Fragmentierungsindex (DFI) kann ansteigen. Durch den Anstieg des DFI (Erhöhung der Fragmentierungsrate der Spermien-DNA) nimmt die Fähigkeit der Spermien zur Befruchtung der Eizelle ab, und selbst wenn eine Befruchtung erfolgt, steigt die Möglichkeit einer frühen Fehlgeburt. Darüber hinaus kann es bei Patienten mit Varikozele zu Schmerzen und mit der Zeit zu einem gewissen Rückgang des männlichen Hormons Testosteron kommen.
Was wird bei einer Varikozelenoperation durchgeführt?
Verbrauchtes schmutziges Blut bewegt sich über drei Wege vom Hoden weg.
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Der Hauptweg, den wir die Äste der inneren Samenvene nennen, gelangt in den Leistenkanal , die Äste verschmelzen allmählich, sie verlässt den Leistenkanal und steigt über die hintere Bauchmembran auf, wobei sie links die Niere sammelt. Sie mündet in die Vene und rechts, direkt unterhalb der Nierenvene, in die Hauptsammelvene, die zur Niere führt das Herz namens Vena cava.
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B- Der zweite Weg, den wir die äußere Samenvene nennen, steigt nicht vom Leistenkanal zum Bauch, sondern fließt in die Venen in der Region. Es wird ausgeschüttet.
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C- Das Gefäßvenenpaar, das den dritten Ausscheidungsweg darstellt, gelangt zusammen mit dem begleitenden Samenkanal namens Vaz in den Leistenkanal. aber nach dem Austritt dreht es sich nach unten und bildet einen Teil in der Region hinter den Samenvenen und der Prostata. Es endet in der netzartigen Venenstruktur.
Die ersten beiden von Diese drei Systeme können eine Varikozele verursachen, indem sie den Druck zurückreflektieren, aber das dritte System, das Vas deferens-Venenpaar, erzeugt aufgrund der netzartigen Struktur, in der es endet, keinen Gegendruck und verursacht so keine Varikozele. erzeugt keinen Gegendruck.
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