Endometrium ist die innerste Schicht der Gebärmutter, und Krebserkrankungen, die hier entstehen, sind die häufigsten gynäkologischen Krebsarten in Industrieländern. Die Vorläuferläsion dieses Krebses ist Hyperplasie. Mit anderen Worten: Es kommt zu einer unerwünschten Volumenzunahme der Endometriumzellen. Mit der Zunahme treten hier Endometriumdrüsen mit unregelmäßiger Struktur und Größe auf. Es wird größtenteils durch Östrogen verursacht. Wenn dieses Verhalten von Östrogen auf das Endometriumgewebe nicht durch ein anderes Hormon namens Progesteron unterdrückt wird, kommt es zu der erwähnten Hyperplasie. Bekanntlich wird Progesteron nur nach dem Eisprung und während der Schwangerschaft ausgeschüttet. In diesem Fall tritt Hyperplasie häufiger bei Frauen auf, die keinen Eisprung haben, fettleibig sind und weniger fruchtbar sind. Da bei übergewichtigen Menschen im Fettgewebe zusätzliches Östrogen produziert wird, hat dies negative Auswirkungen auf die Gebärmutterschleimhaut. Darüber hinaus haben Patientinnen mit polyzystischen Eierstöcken Probleme mit dem Eisprung, und wenn diesen Patientinnen kein Progesteron verabreicht wird, sind sie im späteren Alter die größten Kandidaten für eine Endometriumhyperplasie.
Es gibt auch Arten von unkontrolliertem Wachstum das von uns erwähnte Endometriumgewebe. Während das Risiko, an Krebs bei einfachen Typen zu erkranken, bei 1 % liegt, ist dieses Risiko bei komplexen Atypien sehr hoch, beispielsweise 30 %.
Diese Fälle können mit Beschwerden über intermittierende Blutungen und verlängerte Menstruation einhergehen. oder sie können nur durch Ultraschall erkannt werden. Bei einer vaginalen Ultraschalluntersuchung bei einem beschwerdefreien Fall wird festgestellt, dass die innere Schicht der Gebärmutter, also das Endometrium, dicker als üblich ist und teilweise kleine Poren aufweist.
Die endgültige Diagnose muss durch Kürettage erfolgen, wobei ein Stück der inneren Gebärmutterschicht entnommen und pathologisch untersucht wird.
Was sollte also die Behandlung sein? Handelt es sich um eine einfache Form der Hyperplasie, wird der Patientin entweder natürliches Progesteron verabreicht und überwacht, oder wenn kein Kinderwunsch mehr besteht und bei Patienten, bei denen es zu Folgeproblemen kommt, sollte die Gebärmutter entfernt werden.
Bei komplexer Hyperplasie sollte bei fehlendem Kinderwunsch bedenkenlos die Gebärmutter entfernt werden. Tatsächlich sollte in diesen Fällen während der Operation eine sofortige pathologische Untersuchung namens Gefrierschnitt durchgeführt und ein möglicher Krebsherd ausgeschlossen werden. In Fällen, in denen sowohl Eierstöcke als auch Eileiter entfernt werden sollten, ist dies zu empfehlen.
In jungen Fällen mit Kinderwunsch sind Kontrolluntersuchungen, d Endometrium und pathologische Scans sind erforderlich. Es kann ein starkes Progesteron verabreicht werden.
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