Was ist eine paravalvuläre Leckage?
Bei Patienten, deren Herzklappe zuvor operativ ersetzt wurde, handelt es sich um einen Zustand, der durch Abnutzung der Nähte, mit denen die Klappe am Herzen befestigt wird, und die daraus resultierende Undichtigkeit entsteht. Obwohl es hauptsächlich in der Mitralklappe auftritt, kann es auch in der Aorten- und Trikuspidalklappe beobachtet werden.
Wie wird eine paravalvuläre Leckage diagnostiziert?
Bei Patienten, die bereits einen Klappenersatz hatten, kann Ihr Arzt einen paravalvulären Leck vermuten, wenn Kurzatmigkeit, unerklärliche Gewichtszunahme und Schwellungen in den Beinen auftreten aufgrund einer Herzinsuffizienz. Manchmal können kleine Lecks keine Herzinsuffizienz verursachen. Es kann jedoch zu einer hämolytischen Anämie (Anämie aufgrund des Abbaus von Blutzellen) kommen. In diesem Fall sind häufige Bluttransfusionen erforderlich. Die Diagnose einer paravalvulären Leckage wird mittels Echokardiographie gestellt. Die transösophageale Echokardiographie ist die Goldstandard-Diagnosemethode. Manchmal kann eine Herztomographie oder Herz-MRT durchgeführt werden, um die Form des Lecks anzuzeigen, insbesondere da dies bei der Planung des Eingriffs hilfreich ist.
Wie wird das PARAVALVULÄRE LECKSCHLIESSEN MIT PERKUTANEM TRANSKATETER durchgeführt?
Die wichtigste Methode zur Behandlung paravalvulärer Leckagen ist die Operation am offenen Herzen. Heutzutage kann der Verschluss jedoch von erfahrenen Kardiologen mit interventionellen Methoden durchgeführt werden. Über das Verschlussverfahren wird auf der Grundlage echokardiographischer Auswertungen und klinischer Befunde entschieden. Die Verschlussvorrichtung wird durch die Form und Größe des Lochs um den Deckel herum bestimmt. Nachdem das Gerät bestimmt ist, wird die Hülle durch die Leistenvene eingeführt, um ein paravalvuläres Leck der Mitralklappe zu schließen, und die Hülle wird durch die Leistenarterie für die Aorta eingeführt. Um das Mitralklappenleck zu schließen, wird eine Nadel von der rechten Herzseite in das linke Herz eingeführt. Durch dieses Loch wird ein speziell geformter Katheter vorgeschoben und um die Mitralklappe herum geführt. Andere Hilfskatheter werden durch diesen Katheter vorgeschoben und Führungsdrähte werden durch diese Katheter geschickt, um zu versuchen, das Loch um die Klappe herum zu passieren. Nachdem das Loch um die Kappe geführt wurde, wird das Kathetersystem durch das Loch geführt. Nachdem die Drähte entfernt wurden, wird eine Verschlussvorrichtung im Inneren des Trägerkatheters platziert. Die Position des Verschlusses wird durch transösophageale Echokardiographie und Angiographie überprüft. Die Platzierung erfolgt entsprechend der Nähtechnik. Nachdem das Gerät an Ort und Stelle belassen wurde, wird überprüft, ob die Leckage verschwunden ist oder abgenommen hat. Handelt es sich bei beiden Herzklappen um metallische Prothesen, wird mit Hilfe einer Nadel in das Herz selbst eingestochen. Dieser Eingriff wird durch einen gemeinsamen Eingriff von Herz-Kreislauf-Chirurgie und Kardiologie durchgeführt. Es ist eine Vollnarkose erforderlich und Ihr Arzt wird Sie auch informieren, wenn dieser Eingriff geplant ist.
Das Schließen einer paravalvulären Aortenklappenleckage ist einfacher als eine Mitralklappenleckage. Es muss nicht mit einer Nadel durchstochen werden, um von der rechten zur linken Seite des Herzens zu gelangen. Im Allgemeinen erfolgt der Zugang zur Klappenprothese in der Aortenposition über die Leistenarterie und die Platzierung des Geräts mithilfe eines Kathetersystems und von Drähten ähnlich der Mitralklappe. Nach der Platzierung des Geräts wird der Leckagestatus durch Angiographie und Echokardiographie überprüft.
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