Das Wort Laser ist die türkische Abkürzung für den Begriff „Light Amplification of Stimulated Emission of Radiation-LASER“. Der Laser wurde erstmals vom amerikanischen Physiker Theodorev H. Maiman (1960) entdeckt und seine Verwendung in der Urogenitalchirurgie erfolgte durch Persons (1966).
Lasertypen, die heute in der urologischen Chirurgie verwendet werden:
1-Kohlendioxid-CO2-Laser,
2-Neodym:Yttrium-Aluminium-Granat (Nd: YAG). ),
3-Holmium:Yttrium-Aluminium-Granat (Ho:YAG),
4-Kalium-Titanyl-Phosphat (KTP) und Thulium-Laser.
VERWENDETE LASERCHIRURGIE UND VERWENDETE LASERTYPEN
HOLEP-PROSTATEKTOMIE: HOLEP: HoLEP bezieht sich auf eine Prostataoperation, die mit dem Holmium-Laser durchgeführt wird. Holmium-Laser, sein Name in der wissenschaftlichen Technologie ist Holmium: Yittrium-Aluminium-Granat (Ho: YAG)-Laser. Da seine Wellenlänge (2120) nahe an der oberen Note von Wasser (1910 nm) liegt, wird es beim Gewebe- und Steinbruch sehr gut absorbiert und ermöglicht eine effektive Anwendung. Der Ho:YAG-Laser wird zum Brechen von Steinen mit der endoskopischen Fasersonde des Geräts bei niedrigen Wattzahlen (20–40 Watt) verwendet, während er bei hohen Wattzahlen (60–120 Watt) zum gleichzeitigen Schneiden, zur Blutungskontrolle und zur Verdampfung verwendet wird, insbesondere bei die Prostata und andere Gewebe. Denn der Einsatz des Holmium-Lasers in der Urologie begann mit der Lithotripsie.
Der wichtigste Unterschied des Holmium-Lasers zu anderen Lasern besteht darin, dass seine zerstörerische/ätzende Wirkung auf das aufgetragene Gewebe nicht sehr tiefgreifend ist und seine Wirkung relativ bleibt im Vergleich zu anderen Lasertypen oberflächlich. Bei der Anwendung auf die Prostata nimmt die Wirkungstiefe nicht plötzlich zu, es dringt nicht durch die Prostatakapsel hindurch, wenn es unkontrolliert passiert, werden die Erektion und die Nerven und andere Gewebe, die außerhalb der Prostata verlaufen, negativ beeinflusst. Die Wirkungstiefe des Greenlight KTP-Lasers ist größer als die des Holmium-Lasers. Mit der HoLEP-Prostatektomie bzw. Prostataoperation mit HoLEP ist genau dieser Eingriff gemeint.
Bei diesem Stripping-Verfahren (Enukleation; Eine Lasersonde wird zwischen der Prostatakapsel und dem vergrößerten Prostatagewebe eingeführt, die Prostata wird von der Kapsel befreit und in mehreren Stücken in die Blase geworfen , wie bei einer offenen Prostataoperation, und das entfernte Prostatagewebe wird aus den Harnwegen entfernt. Da es nicht so wie es ist entfernt werden kann, wird Hackfleisch endoskopisch mit einem Gerät namens Morcellator verwendet. Es wird in Stücke gemahlen und herausgenommen.
Wenn die Ergebnisse nach HoLEP und TUR-P (klassische transurethrale Prostataresektion) verglichen werden; Es wurde kein Unterschied zwischen dem Ausmaß der Verbesserung der Miktionsrate und der Symptombewertung festgestellt. Darüber hinaus sind der Krankenhausaufenthalt und der Katheteraufenthalt bei HOLEP im Durchschnitt um einen Tag kürzer. Dennoch bleibt TUR-P immer noch die idealste chirurgische Behandlung. Diese Daten werden präsentiert, wenn Patienten ihre Wahl treffen, und die Operationsmethode sollte durch die gemeinsame Entscheidung des Patienten und des Chirurgen entschieden werden.
GRÜNLICHT-LASER (LASER): GreenLight ( „Grünes Licht“, wie es in der Lasertechnik genannt wird, sendet Kalium-Kalium-Titanyl-Phosphat (KTP) Laserlicht mit einer Wellenlänge von 532 nm aus und bindet sich an das Hämoglobin mit einer Wellenlänge von 542 nm im Gewebe und zeigt so seine Wirkung Verdampfung der Gefäße und damit des Prostatagewebes. Bei dem Verfahren werden KTP-Greenlight-Laserstrahlen durch ein Teleskop in die Harnwege auf die Prostata appliziert und das vergrößerte Prostatagewebe mit diesen Strahlen im gewünschten Ausmaß verdampft. Dieser Vorgang wird in der Medizin als PVP bezeichnet, also als photoselektive Verdampfung der Prostata, und der Grund, warum er grünes Licht genannt wird, liegt darin, dass der vom Laser emittierte Strahl grün ist. Mit dieser Methode kann eine Prostataoperation unter Vollnarkose, Spinalanästhesie und bei sehr risikoreichen Patienten sogar unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden. Es wird durch das Endoskop über den Harntrakt eingeführt, die Prostata wird ausreichend und im gewünschten Ausmaß verdampft, wobei die Laserstrahlen auf der Placer-Sonde durch das Endoskop vorgeschoben werden, und ein Bereich geschaffen wird, der für ein angenehmes Wasserlassen ausreicht, und die dadurch erzeugte Obstruktion Prostata wird entfernt. Da bei dieser Methode jedoch kein Gewebe entfernt wird, wird keine pathologische Untersuchung durchgeführt. Daher ist es notwendig, vor der Operation einen Prostatakrebs des Patienten durch andere Methoden auszuschließen.
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