Nächtliches Bettnässen oder Enuresis nocturna wird von der International Children's Continence Society (ICCS) als intermittierende Inkontinenz beim Schlafen bei Kindern über 5 Jahren definiert. Enuresis; Es handelt sich um das Auftreten des normalen Urinierungszyklus an einem sozial unangemessenen Ort und zu einer sozial unangemessenen Zeit. Enuresis nocturna (nächtliches Bettnässen); Im Allgemeinen handelt es sich bei der nächtlichen Harnkontrolle um das Wasserlassen, das im Schlaf im Alter von 5 Jahren und älter auftritt. Bei Jungen kommt es doppelt so häufig vor wie bei Mädchen. Es handelt sich um eine sehr häufige und beunruhigende Erkrankung, die das Verhalten, die emotionale Gesundheit und das soziale Leben eines jungen Menschen oder Kindes tiefgreifend beeinträchtigen kann. Es ist auch eine sehr ernstzunehmende Stressquelle für die Familie und Betreuer.
In welchem Alter und wie oft wird Enuresis nocturna beobachtet?
Enuresis nocturna (nächtliches Bettnässen) kommt sehr häufig vor unserem Land. p>
• 1 von 12 Kindern im Alter von viereinhalb Jahren hatBettnässen
• 1 von 40 Kindern im Alter von siebeneinhalb Jahren hat Bettnässen
• 1 von 65 Kindern im Alter von neuneinhalb Jahren hat Bettnässen
• 1 von 100 Erwachsenen hat Bettnässen
WIE WIRD ENURESIS DIAGNOSTIZIERT?
Um Enuresis nocturna zu diagnostizieren, muss das Kalenderalter des Kindes 5 Jahre alt sein und es/sie wiederholt an Harninkontinenz im Bett leiden oder Pyjamas (mindestens 3 aufeinanderfolgende Monate, zweimal pro Woche). tritt häufig auf) und dieses Verhalten sollte nicht auf die physiologische Wirkung eines Arzneimittels oder eine allgemeine medizinische Erkrankung (Typ-1-Diabetes, Spina bifida usw.) zurückzuführen sein. ) Nacht. Das Kind verspürt tagsüber keine Beschwerden und hat keine Symptome der unteren Harnwege. Monosymptomatische Enuresis nocturna tritt ebenfalls auf zwei Arten auf.
1-Primäre Enuresis Nocturna: Kinder, die seit dem Säuglingsalter nachts nicht trocken bleiben konnten, werden als primäre Gruppe bezeichnet. Diese Gruppe macht 80–85 % aller Enuretika aus. Die Hauptgruppe bilden Kinder, die nicht in der Lage waren, mindestens sechs Monate lang trocken zu bleiben. Die häufigste Ursache für Enuresis nocturna ist
2-Sekundäre Enuresis Nocturna: Dies ist die Gruppe, die es schaffte, nachts etwa 6 Monate lang trocken zu bleiben und dann wieder an Inkontinenz zu leiden begann. Diese Gruppe macht 20–15 % aller Enuretika aus. Psychische Gründe sind bei der sekundären Enuresis nocturna häufiger. Die Gruppe, die aufgrund einer Aufmerksamkeitsdefizit- und Hyperaktivitätsstörung ins Bett nässt, ist die sekundäre Gruppe. Darüber hinaus gehören auch Kinder, die nachts aus Gründen wie emotionaler Verhaltensstörung, Atemwegsobstruktion, Verstopfung und Fettleibigkeit ins Bett nässen, zur sekundären Gruppe.
b- NICHT-MONOSYMPTOMATISCHE ENURESIS NOCTURNA
Tagesbefunde werden hier ebenfalls zur Tabelle hinzugefügt. Das Kind hat im Laufe des Tages verschiedene Probleme. Daher erhält der Vorfall eine ernstere Dimension. Eine detaillierte Untersuchung der zugrunde liegenden Ursache ist erforderlich.
WAS SIND DIE TAGESSYMPTOME?
• Erhöhte/verminderte Harndrangfrequenz
• Tagesharninkontinenz
• Harnverhaltungsbewegungen (wenn das Kind feststeckt, versucht es mit verschiedenen Manövern, seinen Urin zu halten, z. B. durch Überkreuzen der Beine, Halten des Penisendes bei Jungen, Schütteln seines Gesäßes nach links und rechts usw.)
• Plötzliches Dringlichkeitsgefühl (Harninkontinenz, wenn er die Toilette nicht erreichen kann)
• Gefühl einer unzureichenden Blasenentleerung
• Intermittierendes Wasserlassen
• Tröpfcheninkontinenz nach dem Wasserlassen
• Schmerzen im Genitalbereich oder im unteren Harntrakt
WAS SIND DIE URSACHEN VON ENURESIS NOCTURNA?
Die allgemeine Meinung vieler Für Mütter und Väter ist Bettnässen ein medizinisches oder psychologisches Problem. Oftmals werden Patienten umfangreichen und unnötigen medizinischen Untersuchungen unterzogen, ohne dass ein Befund vorliegt. Allerdings ist ein medizinisches, neurologisches oder urologisches Problem die primäre Diagnose bei nur 1 % der Enuretiker. Psychische Gründe wie familiäre Probleme, soziale Anpassung oder Ängste spielen bei 10 % der Patienten eine Rolle. Tatsächlich haben die meisten Menschen mit nächtlicher Harninkontinenz (90 %) keine anatomischen oder psychologischen Probleme.
Zu den Ursachen der Enuresis nocturna gibt es eine Vielzahl von Meinungen und Theorien. Es ist das 3-System-Modell, das in jüngster Zeit als das klassischste akzeptiert wurde
3-SYSTEM-MODELL
1- Rückgang der Veröffentlichung von ADH (Antidiuretisches Hormon): Ein anderer Name ist Vasopressin Eine der wichtigsten Funktionen dieses Hormons ist die Regulierung der Wassereinlagerungen im Körper. Es wird ausgeschieden, wenn der Körper dehydriert ist und nachts. Es ermöglicht den Nieren, Wasser zu speichern. Dadurch entsteht Urin mit geringem Volumen und hoher Dichte. Normalerweise nimmt die Menge des nachts produzierten Urins im Vergleich zum Tag um das Dreifache ab. Dies liegt daran, dass Vasopressin, das nachts im Dunkeln aus der hinteren Hypophyse ausgeschüttet wird, die nächtliche Urinproduktion verringert. Bei einigen Enuretika wurde eine Vasopressin-Insuffizienz beobachtet. Aus diesem Grund produzieren die Nieren dieser Kinder nachts, insbesondere in den ersten Schlafstunden, mehr Urin als normal. Das Kind, das aufgrund der Schwierigkeiten beim Aufwachen die Fülle der mit übermäßig produziertem Urin gefüllten und gedehnten Blase nicht wahrnehmen kann, nässt ins Bett. Hierbei handelt es sich um Enuresis aufgrund von Diurese (Anstieg der Urinmenge). Ein ADH-Mangel allein ist nicht die Ursache für Enuresis nocturna (nächtliches Bettnässen). Wenn es jedoch mit Schwierigkeiten beim Aufwachen einhergeht, macht es sich durch nächtliches Bettnässen bemerkbar.
2- Unwillkürliche Blasenkontraktionen während des Schlafs und geringe Blasenkapazität: Während das Kind ist Er schläft nachts und neigt dazu, zu urinieren, bevor seine Blase voll ist. Unnötige Signale gelangen an das Gehirn. Tatsächlich ist die Blase noch nicht vollständig gefüllt, daher sollte kein Signal zum Urinieren an das Gehirn gesendet werden. Einige Kinder haben jedoch eine unruhige Blase und können dieses Problem Tag und/oder Nacht haben. Diese Kinder verspüren sehr häufig einen Harndrang und ihre Blasenkapazität nimmt mit der Zeit ab, da sich die Blase entleert, bevor sie vollständig gefüllt ist. Bei Kindern, die Schwierigkeiten beim Aufwachen haben, ist dieses Problem die Ursache für Enuresis nocturna. Diese Kinder haben eine normale nächtliche Urinproduktion, haben aber Probleme mit der Speicherung. Enuretische Kinder mit einer Reizblase nässen mehr als einmal pro Nacht ins Bett, und der nasse Bereich im Bett ist normalerweise klein. Während einige Kinder dieses Problem nur tagsüber haben, beschäftigen sich andere nur nachts damit. Es gibt auch Kinder, bei denen dieses Problem sowohl nachts als auch tagsüber auftritt.
3- Schwierigkeiten beim Aufwachen, die sie daran hindern, die Fülle der Blase wahrzunehmen: Schwierigkeiten beim Aufwachen Bei allen Kindern mit Enuresis nocturna wird ein Aufwachen beobachtet. Die letzte Hypothese, die diese Beziehung erklärt, lautet: Die Aktivität des Erregungszentrums im Gehirn (Locus coeruleus) verändert sich mit der Blasenfüllung. Mit anderen Worten: Das Erwachenszentrum ist das Zentrum der nächtlichen Veränderungen in der Blase. ist von Konflikten betroffen. Unabhängig davon, ob es sich bei dem Problem um eine übermäßige nächtliche Urinproduktion, eine unruhige Blase oder eine verminderte funktionelle Blasenkapazität handelt, manifestiert sich das Problem als Bettnässen zusammen mit der Schwierigkeit, aufgrund der Auswirkungen des Wachzentrums aufzuwachen. Nächtliches Bettnässen kann in jeder Schlafphase auftreten. Das Schlafmuster von Kindern mit Enuresis unterscheidet sich nicht von dem normaler Kinder. Dabei handelt es sich um normale, gesunde Kinder, die nicht gelernt haben, das Reflexsystem im Schlaf richtig zu aktivieren.
Normalerweise sendet die Blase ein Signal an das Gehirn, wenn ein Kind im Schlaf das Bedürfnis verspürt, zu urinieren. Wenn das Kind dieses Signal wahrnimmt, wacht es auf, steht zum Urinieren auf und geht zur Toilette. Kinder, die nachts an Harninkontinenz leiden, nehmen dieses Signal nicht wahr.
97 % der Familien von Kindern mit Harninkontinenz gaben an, dass ihre Kinder ungewöhnlich tief schlafen. Familien beschreiben ihre Versuche, ihre Kinder nachts zur Toilette zu bringen, als das Schleppen eines Sacks Kartoffeln. Sie geben an, dass ihre Kinder desorientiert sind, nicht das Gefühl haben, hochgehoben zu werden, und sich an nichts erinnern können, was in der Nacht am Morgen passiert ist.
WAS SIND DIE ANDEREN URSACHEN FÜR ENURESIS NOCTURNA AUSSER DER 3 SYSTEMMODELL?
1-Reifung des Zentralnervensystems. Verzögerung: Eine der aktuellsten Hypothesen ist die späte Entwicklung des normalen Hemmmechanismus aufgrund der Verzögerung bei der Reifung des zentrales Nervensystem. Es wurden viele Beweise dafür vorgebracht. Nach Ansicht einiger Forscher ist es nicht richtig, über die Existenz einer solchen Erkrankung bei einem enuretischen Kind zu sprechen, das die Kontrolle über den Urinausstoß tagsüber erlangt hat.
2-Genetische Faktoren (familiäre Veranlagung): Wenn Mutter und Vater keine ähnliche Geschichte haben. Die Wahrscheinlichkeit, dass das Kind an Enuresis nocturna leidet, beträgt 15 %. Das Risiko, dass das Kind an Enuresis nocturna leidet, wenn Mutter oder Vater eine ähnliche Geschichte haben, beträgt 43 %. , und das Risiko, bei dem Kind an Enuresis nocturna zu erkranken, weil beide Elternteile eine ähnliche Geschichte haben, liegt bei bis zu 77 %.
3- Wenn das Kind Wenn Sie den ganzen Abend über übermäßig viel Flüssigkeit zu sich nehmen, insbesondere wenn die Blasenkapazität gering ist, kann dies nachts zu Bettnässen führen. Cola, cha Auch koffeinhaltige Getränke wie Kaffee und Kaffee regen die Urinproduktion an.
4-Schlafatmungsstörungen:Bei manchen enuretischen Kindern mit Schlafapnoe und Schnarchen treten diese Symptome bedingt auf zu vergrößerten Mandeln. Verursacht durch Blockierung des Weges. Wenn die Atemwege blockiert sind, verhindert der aus den Vorhöfen des Herzens ausgeschüttete atriale natriuretische Faktor die nächtliche Ausschüttung von Vasopressin und es kommt zu einer erhöhten Urinproduktion in der Nacht. Dies kann bei Kindern, die Schwierigkeiten beim Aufwachen haben, zu Enuresis führen.
5-Psychopathologische Störungen:Enuresis ist sehr selten. Allerdings kann ein Kind, das nachts ins Bett nässt, aufgrund seiner Erfahrungen psychische Probleme haben. Mit anderen Worten: Psychische Faktoren werden im Allgemeinen eher als Folge denn als Ursache der Enuresis angesehen. Bei einem Kind, das in einer kritischen Phase vorübergehendem Stress ausgesetzt ist, kann sich eine sekundäre Enuresis entwickeln. Bei diesem Verhalten handelt es sich um ein Regressionsverhalten, das darauf abzielt, Aufmerksamkeit zu erregen und wie ein Baby geliebt zu werden.
6-Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung:Tag- und/oder Nachtinkontinenz kommt bei Kindern mit ADHS häufiger vor als in der Allgemeinbevölkerung.
7-Verstopfung: Im Darm verbleibender Kot übt Druck auf die Blase aus und stört die Blase. Es verhindert, dass sich die Blase vollständig füllt. Aus diesem Grund muss einer Verstopfung vorgebeugt werden.
8-Nahrungsmittelallergie: Nahrungsmittelallergien wurden bei 10 % der Kinder mit Enuresis nocturna beobachtet. In vielen Studien wurde gezeigt, dass sich insbesondere die Auswirkungen von Kuhmilchallergie, Koffein und Kakao auf die Blase auswirken.
WIE AUSWIRKUNGEN SIND ENURESIS NOCTURNA AUF DIE FAMILIE UND DAS KIND?
Was denken Kinder, die ins Bett machen?
• Er denkt möglicherweise, dass er anders ist als andere Kinder.
• Er hat möglicherweise Angst, dass diese Beschwerden nicht auftreten Ende und seine Freunde werden diese Situation verstehen.
• Möglicherweise möchte er nachts keine Windeln tragen.
• Kann möglicherweise nicht an Schulausflügen teilnehmen.
• Kann möglicherweise nicht bei jemandem außerhalb des Hauses bleiben.
• Da der Nachtschlaf zu oft unterbrochen wird, verschlechtert sich die Schlafqualität. Dies kann sich auf den Schulerfolg auswirken.
• Er/sie fühlt sich möglicherweise satt, verlegen, schuldig, hilflos, ängstlich und wütend.
Was denkt die Familie?
• Denken Sie, das Kind sei faul
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