Magenkrebs

Nach Lungenkrebs ist es eine der gefährlichsten Krebsarten.

Vermeidbare Risikofaktoren

Ernährung

• Geraucht, geraucht Lebensmittel p>

• Vitamin A- und C-Mangel, unzureichende Aufnahme mit der Nahrung

• Lebensmittel, die durch übermäßiges Salzen gelagert oder zubereitet werden

Professionell

• Kunststoff

• Neigung

• Strahlungsbelastung

Gewohnheiten

• Rauchen

Infektion

• Helicobacter pylori

• Epstein Barr Virus

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Präkanzeröse Läsionen

• Adenomatöse Polypen

• Chronisch Atrophische Gastritis

• Dysplasie

• Darmmetaplasie

• Menetrier-Krankheit

Andere Risikofaktoren

Genetische Faktoren

• Eine Blutgruppe

• Perniziöse Anämie

• Familienanamnese

• HNPCC und Lynch-Syndrom

• Li-Fraumeni-Syndrom

Lebenslauf

• Zuvor eine Magenoperation gehabt

Pathologie

Darmtyp

Sie kommt hauptsächlich im Fernen Osten und in der Region Japan vor. Es ist besser differenziert. (ähnlicher dem Zelltyp, aus dem es stammt, harmloser) Distal (Teil des Magenausgangs) betrifft oft den Magen.

Diffuser Typ

Häufiger in Europa und Amerika. Es ist schlecht differenziert (der Zelle, aus der es stammt, weniger ähnlich) und hat einen verhornten (bösartigen) Charakter. Es enthält hauptsächlich den Mageneingang. (Proximaler Magen)

Symptome

• Bauchschmerzen

• Magersucht

• Gewichtsverlust

• Schwäche

• Übelkeit

• Anämie

• Schluckbeschwerden (insbesondere bei Formen, die den Mageneingang betreffen)

• Kann Anzeichen einer Magenausgangsobstruktion hervorrufen (Erbrechen ohne Galle, Blähungen und Spannung im Bauch)

Ergebnisse

• Supraklavikulärer Lymphknoten (Wirchow): Schwellung auf der linken Halsseite oberhalb des Schlüsselbeins

• Periumblikaler Lymphknoten (Schwester-Mary-Joseph-Knoten): Lymphknoten um den Nabel

• Links Achsellymphknoten ( Irish nodule): Lymphknoten in der linken Achselhöhle

• Extraluminale Raumforderung bei rektaler Untersuchung (Blummer-Regal): Es handelt sich um einen Befund einer Peritonealmetastasierung.

Diagnose

Oberer Magen-Darm-Trakt Endoskopie ist diagnostisch.

Präoperative Beurteilung

Der Patient sollte vor der Operation auf das Ausmaß der Erkrankung untersucht werden.

Dies für:

• Computertomographie

• i. Lokale Ausbreitung der Krankheit,

• ii. Aszites (bösartige Flüssigkeit im Bauch),

• iii. Dadurch können wir erkennen, ob Fernmetastasen vorliegen (insbesondere in der Leber).

• Nach der Operation wird eine Ganzkörper-Positronenemissionstomographie (PET-CT) durchgeführt, um herauszufinden, ob Metastasen vorhanden sind andere Metastasen im Körper bei wiederkehrenden Erkrankungen oder Tumoren im fortgeschrittenen Stadium.

• Staging-Laparoskopie (Staging-Laparoskopie) ist eine Laparoskopie, die mit radiologischen Methoden nicht erkannt werden kann, aber zum Staging vorab durchgeführt wird Operation bei klinischem Verdacht. Meistens wird dies durchgeführt, um kleine Metastasen auf der Peritonealoberfläche zu erkennen. Wenn es erkannt wird, ändert sich die Behandlungsmethode.

Staging

• American Joint Committee on Cancer (AJCC ) ) Staging wird verwendet.

• Dieses Staging basiert auf der Tumortiefe, Lymphknotenmetastasen und Fernmetastasen�

• Die Behandlung variiert je nach Stadium.

Die Behandlung

• Die Behandlung sollte multidisziplinär erfolgen. Dieses Team kann je nach Komorbidität aus Chirurgen, Onkologen, Pathologen, Radiologen, Radioonkologen, Gastroenterologen, Ernährungsberatern, Internisten, Kardiologen und Pulmonologen bestehen.

• Stadium der Krankheit

• Komorbidität des Patienten

Allgemeiner Ansatz

• Frühe Erkrankung (Tis, T1a): endoskopische Schleimhautresektion, endoskopische engmaschige Nachsorge wird empfohlen.

• Lokale Erkrankung (T1b Nein): Chirurgische Resektion, regionale Lymphknotendissektion wird empfohlen.

• Lokal fortgeschrittene Erkrankung (T2 regional Lymphknotendissektion) Knotenmetastasierung): Es sollte multidisziplinär angegangen werden, eine präoperative (neoadjuvante) Radiochemotherapie kann in Betracht gezogen werden.

• Metastasierende Erkrankung: Es wird eine palliative Chemotherapie durchgeführt.

Chirurgie

• Zwischensumme oder vollständige Gastrektomie : Es wird je nach Lokalisation des Tumors bevorzugt. Bei Tumoren in der Nähe der Austrittsstelle kann eine subtotale Gastrektomie durchgeführt werden, wenn ein sauberer Operationsrand erreicht werden kann.

• Breiter Operationsrand (ca. 5 cm): Möglichkeit einer submukösen Tumorausbreitung Es ist wichtig, einen sauberen Operationsrand bereitstellen zu können. Es muss versucht werden, einen 5 cm breiten Rand vom sichtbaren makroskopischen Tumor zu schaffen. Bei Tumorinfiltrationen bei Fundus- und Kardiatumoren können Pankreasschwanz und Milz gemeinsam entfernt werden.

• Lymphadenektomie

Paliative Resektion (für Patienten im fortgeschrittenen Stadium ohne Überlebenserwartung)

• Okklusiv

• Es wird bei blutenden Tumoren durchgeführt, wenn diese von Fernmetastasen begleitet sind

• Die Obstruktion wird durch einfache Resektion geöffnet oder manchmal Bypass ohne Resektion. Anschließend wird die Behandlung mit einer adjuvanten Chemotherapie fortgesetzt

Adju van Chemotherapie

• Wird nach einer Resektion zur potenziell heilenden Behandlung durchgeführt.

Prognose (Verlauf)

Hängt von drei Faktoren ab

• Tiefe des Tumors in der Magenwand

• Zu befallenen Lymphknoten

• Zu Fernmetastasen

Prävention

Ich schlage vor, dass Sie die vermeidbaren Risikofaktoren noch einmal lesen. Darüber hinaus wäre es für Menschen mit genetischen Risikofaktoren sehr sinnvoll, fünf Jahre vor dem Alter des jüngsten Magenkrebsfalls in der Familie eine jährliche Endoskopie durchführen zu lassen. Darüber hinaus wäre es für Menschen mit Magenkrebssymptomen sinnvoll, sich zur Endoskopie an einen Allgemeinchirurgen oder Gastroenterologen zu wenden.

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