Wiederkehrende Adhäsionsprobleme bei der In-vitro-Fertilisationsbehandlung

In Fällen, in denen die Frau weniger als 40 Jahre alt ist und eine klinische Schwangerschaft trotz der Bereitstellung von mindestens 4 hochwertigen Embryonen in mindestens 3 In-vitro-Fertilisationsanwendungen nicht erreicht werden kann, sprechen wir von einem wiederkehrenden Implantationsversagen. In diesem Fall wird entsprechend der gewonnenen Embryonen vorgegangen. Die Methoden sind unterschiedlich, je nachdem, ob ein Embryo von guter Qualität gewonnen wurde oder nicht.

Wenn ein Embryo von guter Qualität gewonnen wurde, aber keine Schwangerschaft eingetreten ist:

• < starke>Hysteroskopie in der Praxis: Es ist wichtig, das Innere der Gebärmutter sorgfältig zu untersuchen. Möglicherweise werden Zustände wie Polypen oder Myome übersehen, die die Adhärenz verhindern können.

• Erkrankte Eileiter mit der Laparoskopie-Methode öffnen oder entfernen: Wenn es zu Verklebungen, Verstopfungen in den Eileitern oder Verstopfungen an der Mündung der Eileiter kommt, wenn es zu Flüssigkeitsansammlungen (Hydrosalpinx) kommt; Es ist bekannt, dass es für die Embryonen beim Einsetzen eines Embryos in die Gebärmutter aufgrund dieser Obstruktion, Adhäsion oder Hydrosalpinx schwierig wird, sich an der Gebärmutterwand festzusetzen. Die negativen Auswirkungen der aktuellen Situation auf den Embryo können verhindert werden, indem die Eileiter dieser Patientinnen mit der laparoskopischen (geschlossenen) Methode geöffnet und entfernt werden oder der Bereich, in dem die Eileiter aus der Gebärmutter austreten, verschlossen wird.

• Mutter-Vater Genetische Untersuchung: Chromosomen von Paaren Ihre Strukturen werden untersucht.

• Thrombophilie, also genetische Erkrankungen, die zur Blutgerinnung neigen: Erkrankungen, die anfällig sind Blutgerinnungsstörungen werden erkannt und die notwendigen Vorkehrungen getroffen.

• Untersuchung von Spermien-DNA-Schäden: Dieses in den letzten Jahren sehr aktuelle Thema basiert auf der Messung der Schädigungsrate in der DNA von Spermien und Behandlung der Ergebnisse entsprechend den Ergebnissen. Wenn die DNA-Schadensrate in den Samenzellen über 35 % liegt, wird das Ejakulat, also die durch die normale Ejakulation gewonnenen Spermien, nicht verwendet und mit einer speziellen Methode Spermien aus den Hoden entnommen und verwertet (TESA-Methode).

• PGD (Präimplantationsdiagnostik) (genetische Untersuchung von Embryonen): Eine Blastomere, also die Rundzelle, der 8-zelligen 3. Zelle Am nächsten Tag wird der Embryo mit einer speziellen Pipette entnommen und zur genetischen Analyse geschickt. Dadurch erhält man Informationen darüber, ob der Embryo genetisch normal oder defekt ist. Auch die Methode der genetischen Präimplantationsdiagnostik wird in unserem Zentrum erfolgreich angewendet. Insbesondere bei Frauen über 38 Jahren, die mehr als drei Embryonen gebildet haben, werden bei Embryotransfers nach genetischer Diagnose ähnliche Schwangerschaftsraten wie in der jüngeren Altersgruppe erreicht. Es ist von Vorteil für Paare, die mehr als zwei erfolglose In-vitro-Fertilisationsversuche hinter sich haben. Da darüber hinaus bei Männern mit eingeschränkter Spermienzahl genetisch problematische Embryonen infolge der Befruchtung entstehen können, kann der Einsatz bei der Auswahl gesunder Embryonen empfohlen werden.

• CGH -ARRAY: 13., 18., 21 mit der PGT-Methode. ., X- und Y-Chromosomenstrukturen werden untersucht. Mit der CGH-Methode wird jedoch die Struktur von 22 Chromosomen und Geschlechtschromosomen untersucht.

• I.M.S.I (Selected Sperm Microinjection with Microscopic Magnification): Unter ca 3000-fache Vergrößerung. Es ist die Logik einer besseren Befruchtung durch Auswahl der korrektesten und idealsten Spermien in Bezug auf Morphologie, also Aussehen. Es wird angewendet.

• HLA-G5: Der Nachweis des HLA-G5-Proteins, das von Embryonen mit der höchsten Retentionsfähigkeit produziert wird, und seine Verwendung bei der Embryoselektion werden zunehmen die Schwangerschaftsrate. Diese Methode wird auch in unserer Klinik angewendet. Es handelt sich um eine Methode, die insbesondere zur Steigerung des Erfolgs der In-vitro-Fertilisation eingesetzt wird.

• P.I.C.S.I: Es handelt sich um eine Methode zur Auswahl reifer Spermien während der Mikroinjektion und um diejenigen mit genetischen Defekten zu trennen. Bei genetisch normalen Spermien sorgt ein spezielles Protein in der Zellmembran dafür, dass diese Spermien an im Labor präparierten Platten haften bleiben. Spermien, die dieses Protein nicht haben, können die Plattenbarriere nicht überwinden.

• Assisted Hatching (AHA): Bei dieser Technik wird die Hülle (Zona pellucida) Es wird ein den Embryo umgebendes Gewebe verwendet. ) wird durch Laser-, Säure- oder mechanische Methoden verdünnt, das heißt, es erfolgt eine Rasur. Diese Methoden sind einander nicht überlegen und können je nach Erfahrung des Zentrums beliebig eingesetzt werden. Am Tag des Transfers werden die Embryonen zusammen mit dem Alter und der Krankengeschichte des Patienten beurteilt, um zu entscheiden, ob dieser Eingriff durchgeführt wird oder nicht. Dieses Verfahren kann auch für den Transfer kryokonservierter Embryonen genutzt werden. Mit dieser Methode kann die Schwangerschaftsrate in befruchteten Zellen erhöht werden. Diese Frage ist jedoch noch nicht vollständig geklärt.

Bad Embryo E Methoden zur Steigerung des Erfolgs in gewonnenen Fällen:

• I.V.M. (In-vitro-Reifung): Dabei handelt es sich um den Prozess, bei dem Eier in früheren Entwicklungsstadien gesammelt und unter Laborbedingungen entwickelt werden. Auf diese Weise wird das Risiko einer Überstimulation namens OHSS eliminiert und auf den Einsatz von Medikamenten verzichtet.

• Defragmentierung (Reinigung schädlicher Partikel im Embryo): Während sich einige Embryonen entwickeln, findet eine normale Zellteilung statt. Darüber hinaus werden einige unerwünschte Partikel gebildet. Trailer können zu unterschiedlichen Zeiten angeschaut werden. Diese Partikel, Fragmente genannt, mindern die Qualität des Embryos und mindern auch den Behandlungserfolg. Daher reinigen sehr erfahrene Teams diese Partikel mit speziellen Techniken unter dem Mikroskop und speziellen Mikropipetten, der sogenannten Defragmentierung, und erhöhen die Schwangerschaftsraten mit dem fragmentlosen Embryo.
   

• Endometrium-Kokultur (künstliche Gebärmutter): Hierbei handelt es sich um eine Methode, die bei Patienten mit wiederholt erfolglosen In-vitro-Fertilisationserfahrungen und bei Patienten mit Embryonen schlechter Qualität angewendet wird. Durch die Kombination eines kleinen Stücks des intrauterinen Gewebes (Endometrium) dieser Patientinnen mit mütterlichem Serum und einigen speziellen Substanzen wird eine neue Umgebung geschaffen. Die entnommenen Eizellen werden in dieser Umgebung nach dem Mikroinjektionsprozess (Befruchtung durch Injektion des Spermas in die Eizelle) gezüchtet und es werden Embryonen höherer Qualität gewonnen.
   

Um eine erfolgreiche Differenzierung der medikamentösen Behandlung zu erreichen: Einige Patientinnen haben geringe ovarielle Reaktionen und Reserven, während andere mehr haben. In diesem Fall werden einige Protokolle angewendet, die insbesondere auf dem AMH-Hormon basieren. In einigen Fällen werden die Dosierungen und Arten der Crack-Injektionen geändert.