Die Hoden, die die Spermienproduktion ermöglichen, befinden sich im Bauch, während sich das Baby im Mutterleib befindet. Die Hoden beginnen kurz vor der Geburt in Richtung der Hodensäcke abzusinken, und wenn das Baby geboren wird, wandern sie in den Hodensack, der „Hodensack“ genannt wird. Bei etwa drei von 100 rechtzeitig geborenen Jungen kann diese Abwärtsprogression jedoch nicht abgeschlossen werden und die Hoden verbleiben im Bauchraum oder in der Leistengegend. Es ist sehr gefährlich, wenn die Hoden erhöht bleiben. Die Hoden, die sich im Inneren des Körpers und nicht im Beutel befinden, sind 1 Grad mehr Hitze ausgesetzt als die Hoden im Beutel. Dies kann zu einer Beeinträchtigung der Spermienproduktion und damit zu Schwierigkeiten bei der Empfängnis führen. Während das Risiko, kein Kind zu bekommen, bei Personen mit einem Hodenhochstand bei 15 % liegt, kann dieses Risiko bei Personen mit einem Hodenhochstand bei beiden Hoden bis zu 70 % betragen. Wenn die Hoden in den ersten 6 Lebensmonaten nicht spontan in ihre Hoden sinken, müssen sie durch eine Behandlung abgesenkt werden. Zur Senkung der Hoden sind Medikamente oder ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Es wird empfohlen, die Hoden spätestens im Alter von 18 Monaten zu senken, um zukünftige Probleme bei der Spermienproduktion zu vermeiden.
Unter einem Hodenhochstand (Kryptorchidenhoden) versteht man das Versagen des Hodens , das sich zunächst in der Bauchhöhle eines normalen Babys entwickelt, während es im Mutterleib heranwächst, und dann in den Sack absinkt. ist bekannt. Faktoren, die den Abstieg der Hoden aus der Bauchhöhle in den Beutel beeinflussen, sind das Band namens Gubernaculum, das den Hoden nach unten in Richtung Beutel zieht, der intraabdominale Druck, der den Hoden nach unten drückt, und der Nervus genitofemoralis, ein Nerv, der die Muskeln aktiviert, die ihn bilden führt dazu, dass der Hoden absinkt, und einige Sexualhormone. Leider führt ein Fehler in diesen Fällen zu einem Hodenhochstand.
Die häufigsten Stellen, an denen ein Hodenhochstand zu sehen ist, sind: Es handelt sich um die Leiste, den intraabdominalen Bereich und den Bereich zwischen Leiste und Beutel. Jeder Hoden, der nicht tastbar ist, wenn die Eltern den Beutel berühren, sollte als Hodenhochstand betrachtet oder sofort zu einem Kinderurologen gebracht werden. Bei Hoden, die vom Arzt in der Leiste oder im Hodensack nicht erkannt werden können und aufgrund der hohen Fehlerquote und geringen Empfindlichkeit auch nach einer detaillierten körperlichen Untersuchung nicht gefunden werden können, ist die Durchführung fortgeschrittener Tests wie Ultraschall oder Tomographie nicht erforderlich. Bei diesen Kindern muss unter Narkose ein Teleskop in den Bauch eingeführt und der Hoden bzw. Samenleiter sowie die zum Hoden führenden Gefäße abgesucht werden. Es gibt ein Verfahren namens Laparoskopie, das beweist, dass sich ein Hoden nicht angeboren entwickelt hat. Während bei normalgeborenen Babys die Häufigkeit eines Hodenhochstandes bei 3,5 % liegt, steigt diese Häufigkeit bei Frühgeborenen auf 30 %. Die Inzidenz eines beidseitigen Hodenhochstands betrifft 15 % aller Babys mit Hodenhochstand. Diese Rate steigt bei Zwillingsschwangerschaften, niedrigem Geburtsgewicht, einem Beutel in der Taille (Spina bifida), fehlenden Bauchmuskeln (Pflaumenbauchkrankheit) und Frühgeburten.
Zurückziehbar oder schüchtern ( Zurückziehen während der körperlichen Untersuchung) ) Hoden werden normalerweise bei Kindern im Alter von 5 bis 10 Jahren gefunden. Bei diesen Kindern haben die Hoden ihren normalen Abstieg abgeschlossen. Während der Untersuchung oder wenn das Kind friert oder Angst hat, bewegen sich die Hoden aufgrund des verstärkten Kremasterreflexes in Richtung Leistenkanal. Später, wenn sich die Umgebung erwärmt und die Angst verschwindet, sinken sie wieder in den Beutel zurück. Diese Hoden gelten nicht als Hodenhochstand. Da die Kremasterreflexe in den ersten fünf Lebensjahren schwach ausgeprägt sind, wird in den ersten fünf Lebensjahren keine Hodenretraktion diagnostiziert. Diese Hoden, die sich manchmal in der Leiste und manchmal im Beutel befinden, werden Gleithoden oder Gleithoden im Leistenkanal genannt. Der Grund für diese Verschiebung liegt darin, dass sich die am Hoden befestigte Bauchmembran noch nicht vom Hoden gelöst hat. Die Unterscheidung zwischen Gleithoden und Scheuhoden sollte bei allen Kindern von Fachärzten für Kinderurologie getroffen werden. Da scheue Hoden in der Regel keiner Behandlung bedürfen, müssen Schwebehoden operativ korrigiert werden.
Kinder, deren beide Hoden sich nicht im Hodensack befinden, benötigen während der Neugeborenenperiode dringend Aufmerksamkeit. Denn auch wenn der Penis des Kindes wie ein Junge aussieht, kann es genetisch gesehen ein Mädchen sein. Eine sofortige Unterscheidung hiervon ist lebensrettend, da einige falsch abgesonderte Nebennieren zum Tod des Babys innerhalb der ersten Woche führen können.
Es sollte nicht vergessen werden, dass 74 % der Babys normal zur Welt kommen 95 % der Frühgeborenen werden zu früh geboren. Die Hoden senken sich spontan innerhalb der ersten 6 Lebensmonate. Hauptverantwortlich für diesen Rückgang ist das männliche Hormon, das zwischen dem 3. und 6. Monat ausgeschüttet wird. Sinkt der Hoden in diesem Zeitraum nicht spontan ab, muss eine Behandlung geplant werden.
Ein Hodenhochstand kann zwei wichtige Probleme verursachen. Schwierigkeiten bei der Empfängnis und Krebsrisiko. Diese Probleme können bei Hoden auftreten, die sich nicht in ihrer normalen Position befinden. Selbst bei Kindern wie mir, die rechtzeitig behandelt werden, verschwinden diese Risiken möglicherweise nicht im Laufe des Lebens. Studien haben gezeigt, dass sich das Spermienbildungspotenzial der in den Beutel abgesenkten Hoden zwar innerhalb der ersten 18 Monate in normale Hoden verwandelt, die Krebsneigung jedoch nicht verhindert werden kann. Für den Patienten ist es sehr wichtig, bei der Selbstuntersuchung eine frühzeitige Diagnose von Krebs im Hoden zu stellen, der in den Beutel abgesenkt wird.
Patienten, deren Hoden durch eine Operation auf den Hodensack reduziert wurden, sollten ihre Hoden nach der Pubertät untersuchen. Wenn sie ungewöhnliches Wachstum oder Verhärtung bemerken, sollten sie sofort einen Urologen aufsuchen. Das Krebsrisiko ist 4-10-mal höher als bei normalen Männern.
Die am häufigsten verwendete Methode bei Hodenhochständen ist der chirurgische Eingriff namens Orchidopexie. Die Erfolgsquote beim sicheren Absenken des Hodens in den Beutel mittels Orchiopexie liegt bei 90–98 %. Diese Operation kann mit einem 2 cm langen Schnitt in der Leiste oder direkt über dem Beutel durchgeführt werden, wobei eine durchschnittliche Anästhesiedauer von 45 Minuten erforderlich ist. Nach der Operation ruht das Kind einige Stunden im Krankenhaus und wird noch am selben Tag nach Hause geschickt. Nach 3 Wochen wird die Lage des Hodens überprüft. Während man früher bei Hoden, die im Leistenkanal nicht tastbar waren, einen großen Schnitt am Bauch machte und den Hoden durchsuchte, um ihn in den Beutel zu versenken, wird heute bei der sogenannten Laparoskopie ein Teleskop in den Leistenkanal eingeführt Bauchhöhle und diese Hoden im Bauch können in den Beutel abgesenkt werden, ohne einen Schnitt am Bauch vorzunehmen. Nach diesem Eingriff kann das Kind noch am selben Tag nach Hause geschickt werden. Diese Technik wird in einigen Zentren von Fachärzten für Kinderurologie erfolgreich angewendet.
Die ideale Behandlungszeit für einen Hodenhochstand liegt zwischen 6 und 18 Monaten.
Als medikamentöse Therapie werden Hormone (humanes Choriongonadotropinhormon (hCG) und Luteinizing-Hormon-Releasing-Faktor-Analoga) eingesetzt. Da dieses Hormon jedoch dazu führt, dass das Kind männliche Hormone vorzeitig absondert, kann es zu Haarwuchs, Wachstum und Farbveränderungen im Penis und Beutel kommen. Die Behandlung besteht in der Regel aus der Verabreichung von 6 bis 8 Injektionen jeden zweiten Tag, der dauerhafte Erfolg liegt leider bei etwa 15 %. Die stärkste Reaktion wird bei zurückgezogenen Hoden, sogenannten schüchternen Hoden, erzielt, und diese Gruppe bessert sich ohne Behandlung.
Auch wenn die Genitalbereiche von Kindern normal aussehen, sollten Familien durch Abtasten die Anwesenheit beider Hoden im Hodensack spüren. Im Zweifelsfall sollten sie einen Kinderurologen konsultieren.
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