Myome sind gutartige Tumorstrukturen in der Gebärmutter und im Gebärmutterhals, die sich aus dem glatten Muskelgewebe der Gebärmutterstruktur entwickeln. Im Volksmund wird es „ur“ genannt. Die Größe von Myomen kann von der Größe einer Erbse bis zur Größe eines Basketballs variieren. Sie sind normalerweise rund und rosa gefärbt und können überall in der Gebärmutter gefunden werden. Man nennt es Myoma uteri oder Uterusmyom. Jedes Myom in der Gebärmutter wird Myomkern genannt.
Es tritt bei 20 % der Frauen im Alter zwischen 20 und 35 Jahren auf. Mit zunehmendem Alter nimmt auch die Inzidenz von Myomen zu. Ungefähr 40 % der Frauen über 35 haben Myome. Myome treten am häufigsten bei Frauen im Alter zwischen 35 und 45 Jahren auf. Es handelt sich um eine sehr seltene Erkrankung, die im Jugendalter auftritt. Es kann während der Schwangerschaft auftreten, obwohl sich in der Gebärmutter ein Myom befindet. In diesem Fall wächst das Myom in den frühen Stadien der Schwangerschaft, also in den ersten drei Monaten. Es kann dann schrumpfen, unverändert bleiben oder weiter wachsen. Dies ist schwer vorherzusagen. Die Inzidenz von Myomen ist während der Menopause gering und bei den meisten Frauen, bei denen im gebärfähigen Alter ein Myom diagnostiziert wurde, ist zu Beginn der Menopause eine Schrumpfung der Myomkerne zu beobachten.
Der häufigste Grund für Hysterektomien ist (Operation zur Entfernung der Gebärmutter) 35 %) sind Myome.
Eine Frau kann ein einzelnes Myom in ihrer Gebärmutter haben (dies wird Myoma uteri genannt). >) oder es können mehrere Myome gleichzeitig vorliegen. (dies wird Uterus myomatosus genannt)
Myomtypen:
1-Subseröse Myome (in der äußeren Schicht der Gebärmutter)
2-Intramurale Myome (in der mittleren Schicht der Gebärmutter)
3-Submuköse Myome ( in der inneren Schicht der Gebärmutter)
Myom-Symptome:
Myome verursachen oft keine Symptome. Sie werden bei routinemäßigen gynäkologischen Untersuchungen zufällig entdeckt.
Allerdings; Meistens können sie proportional zum Wachstum folgende Befunde aufweisen:
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Übermäßige Menstruationsblutung, Menstruationsunregelmäßigkeit (die häufigste Beschwerde)
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Blutungen nach dem Geschlechtsverkehr
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Zwischenblutungen
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Häufiges Wasserlassen
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Vergrößerung oder Schwellung im Bauch
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Schmerzen in Richtung Steißbein während der Menstruation oder beim Geschlechtsverkehr
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Anämie aufgrund übermäßiger Blutung
Was verursachen Myome?
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Kollaps Veränderungen der Eileiter oder Myome, die die Öffnung der Gebärmutter bedecken, können zu Unfruchtbarkeit führen.
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Große Myome verursachen Verstopfung, indem sie Druck auf den Darm ausüben und verhindern, dass sich der Stuhl durch den Darm bewegt.
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Myome, die so lokalisiert sind, dass die befruchtete Eizelle nicht in der Gebärmutter verbleiben kann, führen zu wiederkehrenden Fehlgeburten.
Die Entstehung von Myomen hängt eng mit den Hormonen im Körper zusammen. Beispielsweise schrumpfen Myome nach der Menopause normalerweise, weil es zu einem Rückgang der Hormone kommt. Obwohl das Hormon Östrogen hauptsächlich für die Entstehung von Myomen verantwortlich ist, haben neuere Studien gezeigt, dass auch das Hormon Progesteron wirksam ist.
Risikofaktoren, die die Entstehung von Myomen begünstigen:
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Schwarze Rasse
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Nulliparität (kein Kind zur Welt gebracht)
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Frühe Menarche (Erste Menstruationsperiode, die in jungen Jahren beginnt)
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Ernährung
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Fettleibigkeit
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Alkohol
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Familiäre Veranlagung
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Bluthochdruck
Bewegung und Rauchen gelten als Faktoren, die die Entstehung von Myomen reduzieren. Antibabypillen können eine schützende Wirkung gegen die Entwicklung von Myomen haben.
Myomkerne können manchmal Veränderungen unterliegen, die als Degeneration bezeichnet werden. Am häufigsten (65 %) davon ist die hyaline Degeneration. Weitere Formen der Degeneration sind Fettdegeneration, zystische Degeneration, rote Degeneration (karneöse Degeneration), die häufig während der Schwangerschaft auftritt, und Kalkdegeneration, die häufig nach der Menopause auftritt. Während der Schwangerschaft beobachtete rote Degenerationen können starke Bauchschmerzen verursachen.
Wie wird ein Myom diagnostiziert?
Wenn Myome nicht sehr klein sind, sind sie normalerweise bei der Untersuchung zu spüren . Mit Ultraschall lassen sich Myome sehr gut erkennen und ihre Größe messen. Manchmal CT, MR, SIS, HSG, Laparoskopie Weitere diagnostische Methoden wie z. Diejenigen, die jedoch erhebliche Beschwerden verursachen, groß genug sind, um die Fruchtbarkeit zu beeinträchtigen, oder mit Krebs oder ähnlichen bösartigen Tumoren verwechselt werden können, bedürfen einer Behandlung. Bei kleinen Myomen sollten Nachuntersuchungen alle 6 Monate durchgeführt werden. Dadurch wird die Wachstumsrate des Myoms überwacht. Zur Behandlung kommt fast immer eine Operation zum Einsatz. Es gibt noch keine sehr erfolgreiche und weit verbreitete medikamentöse Behandlung.
GnRH-Analoga, bei denen es sich um Hormone handelt, werden selten als Arzneimittel verwendet. Diese lösen vorübergehend die Wechseljahre aus und führen so zu einem vorübergehenden Schrumpfen der Myome. Doch der Effekt ist nicht dauerhaft. Insbesondere bei großen Myomen kann es, wenn es vor der Operation verabreicht wird, zu einer Schrumpfung des Myoms und einer Erleichterung der Operation führen. Es kann jedoch auch dazu führen, dass kleine Myome noch weiter schrumpfen und während der Operation übersehen werden, und es kann schwierig sein, die Myome während der Operation von der Gebärmutterwand zu trennen.
Andere Medikamente werden selten und überwiegend verwendet in Studien: GnRH-Agonisten, GnRH-Antagonisten, Mifepriston, Danazol, Gestrinon, selektive Östrogenrezeptormodulatoren, selektive Progesteronrezeptormodulatoren, Levonorgesterolhaltiges IUP (Mirena)
Myomektomiechirurgie:
Myome werden aus der Gebärmutter entfernt. Hierbei handelt es sich um den Vorgang, bei dem die Gebärmutterwand durch einfaches Abziehen entfernt wird. Dies kann laparoskopisch oder offen erfolgen. Es handelt sich um einen Ansatz, der den Erhalt der Gebärmutter bei Menschen mit Kinderwunsch gewährleistet.
Das Risiko eines erneuten Auftretens von Myomen innerhalb von 5 Jahren bei einer Person, deren Myome durch Myomektomie entfernt wurden, wurde festgestellt 50–60 %, bei einem Viertel davon (10–15 %) war eine erneute Operation erforderlich. Da dieser Eingriff zu einer Verdünnung der Gebärmutterwand führen kann, muss bei nachfolgenden Schwangerschaften ein Kaiserschnitt einer normalen (vaginalen) Geburt vorgezogen werden. Eine Schwangerschaft ist zulässig, wenn die Patientin dies 6 Monate nach der Entfernung des Myoms wünscht.
Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter):
Personen mit schnell wachsenden Myomen die Beschwerden hervorrufen, können in der Zukunft zu einer Schwangerschaft führen. bei Patienten, die nicht denken Es handelt sich um eine angewandte Methode. Die Gebärmutter wird vollständig entfernt, einschließlich des Myoms. Um zu verhindern, dass die Patientin in die Wechseljahre eintritt, können die Eierstöcke ohne Entfernung belassen werden.
Obwohl zur Behandlung von Myomen meist eine Operation durchgeführt wird, ermöglichen Studien und Forschung die Anwendung einiger neuer Behandlungsmethoden. Beispiele hierfür sind Methoden wie die Uterusarterienembolisation oder der Uterusarterienverschluss bzw. die Myolyse, die auch in unserem Land angewendet werden.
Was ist eine Uterusarterienembolisation?
Embolisation der Gebärmutterarterie Es handelt sich um den Prozess der Blockierung der Arterien, die Blut zur Gebärmutter (Uterus) transportieren, mithilfe spezieller Techniken. Bei einer Gebärmutterarterienembolisation nimmt die Durchblutung der Myome ab und die Myome schrumpfen. Die Operation wird durch Einführen in die Vene unter örtlicher Betäubung durchgeführt, der Bauch wird nicht geöffnet.
Eine neue Methode in Dada, die sich noch in der Forschungsphase befindet und in unserem Land noch nicht implementiert ist, ist „MR Guided Focused“. Ultraschallsystem (MR Guided Focused Ultrasound)“ Sein internationaler Name ist „ExAblate® 2000 System“. Bei dieser Methode wird die Lage der Myome mittels Magnetresonanztomographie (MRT) sichtbar gemacht und mit Ultraschallwellen versucht, Gewebe im Myom zu zerstören. Es handelt sich um eine externe Methode, die ohne Operation am Patienten durchgeführt wird. Da die Gebärmutter nicht entfernt wird, ist sie für Patientinnen mit Kinderwunsch geeignet.
Werden meine Myome nach der Geburt schrumpfen?
Myome schrumpfen normalerweise danach Geburt, da die Blutversorgung der Gebärmutter abnimmt und der Hormonspiegel sinkt. Möglicherweise schrumpft sie nicht immer.
Können Myome zu Krebs werden?
Myome sind kein Krebs, sondern gutartige Tumoren. Es gibt keine Hinweise darauf, dass sie zu Krebs werden.
Bilden sich Myome nach einer Operation erneut?
Genetische Faktoren sind bei der Entstehung von Myomen sehr wichtig. Daher kann eine Gebärmutter, die zur Bildung von Myomen neigt, erneut Myome produzieren. Selbst wenn alle Myome während der Operation entfernt werden, können Myome erneut wachsen. Auch wenn bei der Operation alle Myome entfernt werden, kann es vorkommen, dass sich erneut neue Myome bilden. Darüber hinaus kann davon ausgegangen werden, dass alle Myome während der Operation entfernt werden. Myome, die zu klein sind, um mit dem Auge wahrgenommen zu werden, können sich jedoch in der Gebärmutter befinden und mit der Zeit nach der Operation wachsen und sichtbar werden. Fluch Das Risiko eines erneuten Auftretens ist bei Personen mit vielen kleinen Myomen höher als bei Personen mit wenigen Myomen. Die durchschnittliche Myom-Rezidivrate beträgt 15 %.
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