Verrutschte Lendenwirbelsäule (isthmische Spondylolisthesis bei Erwachsenen)
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Was ist eine isthmische Spondylolisthesis bei Erwachsenen?
Die Wirbelsäule besteht aus miteinander verbundenen Knochenstrukturen, die Wirbel genannt werden. Ungefähr 5 % der Erwachsenen haben eine Entwicklungsfraktur, die meist zwischen der unteren Wirbelsäule und dem Steißbein (Kreuzbein) auftritt. Dieser Riss kann als Spannungsbruch auftreten. Aufgrund der ständigen Kräfte, die auf den unteren Rücken einwirken, heilt dieser Bruch normalerweise nicht wie ein normaler Knochen. Eine solche Fraktur wird Spondylolyse genannt und ist ein einfacher Riss, der einen Teil des Wirbels betrifft und keine ernsthaften Probleme verursacht. Aber manchmal rutscht der gebrochene Wirbel nach vorne über den darunter liegenden Wirbel. Dieser Zustand wird als Isthmicspondylolisthesis bei Erwachsenen bezeichnet.
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Es zeigt den Riss und das Verrutschen hinter der Wirbelsäule.
Abgesehen von dieser Art von Spondylolisthesis gibt es noch andere Arten von Spondylolisthesis; Eine davon ist die degenerative Spondylolisthesis, die durch Abrutschen, Entzündung der kleinen Gelenke in der Wirbelsäule (Arthritis) und Verschlechterung der Bandscheibenstruktur auftritt.
Was sind die Symptome?
Isthmische Spondylolisthesis kann auftreten verursachen auch Jahre nach dem Ausrutschen keine Symptome. Zu den beobachteten Symptomen gehören Schmerzen im unteren Rücken und in der Hüfte; Taubheitsgefühl, Schmerzen, Muskelverspannungen, Schwäche in den Beinen (Ischias); Dazu können eine Vergrößerung der Taillenkrümmung oder Schwierigkeiten beim Gehen gehören. Obwohl diese Symptome durch Ruhe vorübergehend gelindert werden können, verstärken sie sich häufig beim Stehen, Gehen und anderen Aktivitäten. Studien haben gezeigt, dass 5–10 % der Patienten, die einen Wirbelsäulenchirurgen mit Schmerzen im unteren Rückenbereich aufsuchen, an einer Spondylolyse oder einer isthmischen Spondylolisthesis leiden.
Da eine isthmische Spondylolisthesis jedoch nicht immer schmerzhaft ist, bedeutet das Erkennen eines Risses (Spondylolyse) oder eines Verrutschens (Spondylolisthesis) auf dem Röntgenbild nicht, dass diese die Ursache Ihrer Beschwerden sind.
Wie wird sie diagnostiziert?
Nachdem sich Ihr Arzt Ihre Beschwerden angehört und eine körperliche Untersuchung durchgeführt hat, kann es sein, dass Ihr unterer Rücken direkt eine Röntgenaufnahme anfordert. In den meisten Fällen lässt sich ein Riss oder ein Verrutschen im Röntgenbild erkennen. Manchmal sind möglicherweise einige zusätzliche Tests erforderlich. Eine Computertomographie Ihres unteren Rückens kann einen Riss oder Defekt im Knochen zeigen. Es umfasst auch die Weichteile der Wirbelsäule (Nervenstrukturen und Bandscheiben zwischen den Wirbeln) und die Risse oder Risse dieser Gewebe. Wenn eine Magnetresonanztomographie (MRT) vorliegt, kann eine Magnetresonanztomographie (MRT) angefordert werden, um den Zusammenhang mit dem Scherbereich klar darzustellen. Mit der MRT kann auch das Vorhandensein einer Bandscheibe festgestellt werden, die aufgrund einer Spondylolisthesis (Verrutschung) beschädigt oder gerissen ist.
Wenn eine Isthmicspondylolisthesis vorliegt, wird sie je nach Größe der Verrutschung in Grad I, II, III, IV eingeteilt.
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Direkte Radiographie: Es wird eine deutliche Beweglichkeit im L4-5-Bereich mit Vorwärts- und Rückbeugen beobachtet.
Welche Behandlungsmethoden gibt es?
Wenn Ihr Arzt dies glaubt Wenn die Ursache Ihrer Schmerzen ein Spondylolisthesis ist, wird er in der Regel zunächst nicht-chirurgische Behandlungsmethoden ausprobieren. Zu diesen Methoden gehören kurzfristige Bettruhe, entzündungshemmende Medikamente (oral oder durch Injektion) zur Linderung Ihrer Lahmheit, Schmerzmittel zur Schmerzkontrolle, Zahnspangen zur Bewegungseinschränkung sowie physiotherapeutische Methoden und Übungen zur Verbesserung Ihrer Flexibilität und Kraft. Auf diese Weise können Sie zu einem normaleren Lebensstil zurückkehren. Wenn Ruhe empfohlen wird, sollten Sie sich so lange hinlegen, wie es Ihr Arzt für angemessen hält. In der Regel beträgt dieser Zeitraum nicht mehr als ein paar Tage (absolute Bettruhe ist oft nicht erforderlich). Fragen Sie Ihren Arzt, wann Sie während Ihrer Behandlung wieder arbeiten können.
Ihr Arzt kann auch Schulungen anbieten, manchmal mit Hilfe einer Krankenschwester oder eines Physiotherapeuten, wie Sie Ihre täglichen Aktivitäten
ohne Belastung durchführen sollten zurück.
Wenn medikamentöse und physiotherapeutische Behandlung nicht zu der gewünschten Besserung führt, wird Ihr Arzt möglicherweise einige zusätzliche neue Tests anfordern, um detailliertere Informationen zu erhalten.
Das Vorliegen einer einzelnen Wirbelfraktur (Spondylolyse) oder Bandscheibenvorfall (Spondylolisthesis) bei einem Erwachsenen stellt keine gefährliche Situation dar. Daher sollte die Behandlung darauf abzielen, die Schmerzen zu kontrollieren und dem Patienten die Arbeit zu ermöglichen. Obwohl nicht-chirurgische Behandlungsmethoden den Riss oder das Verrutschen nicht korrigieren, können sie eine langfristige Schmerzkontrolle ermöglichen, ohne dass invasive Methoden erforderlich sind. Ein umfassendes Programm kann eine drei- oder viermonatige Behandlung erfordern.
Chirurgische Behandlung
Eine chirurgische Behandlung ist bei einem sehr geringen Prozentsatz der Patienten erforderlich, deren Schmerzen mit nicht-chirurgischen Methoden nicht gelindert werden können. Schmerz s� Die Ursache kann ein eingeklemmter Nerv, die Bewegung eines instabilen gebrochenen Wirbels oder eine in der Nähe befindliche betroffene Bandscheibe sein. Wenn ein Spinalnerv aufgrund eines Ausrutschens unter Druck steht, ist eine Operation erforderlich, um einen neuen Tunnel zu eröffnen oder einen Leerraum für diesen Nerv zu schaffen. Daher wird eine Stabilisierung mit einem Schrauben- und Stangensystem eingesetzt, um den Druck auf den Spinalnerv zu verringern Nerv in der Nähe eines Risses oder Ausrutschers. Ein Eingriff oder eine Fusion (Knochenkochen) kann empfohlen werden.
Diese Eingriffe verhindern, dass sich die Wirbel weiter verschieben und verhindern auch, dass in diesem Bereich neuer Nervendruck entsteht. Die Erfolgsquote einer Fusionsoperation bei der Korrektur der Beschwerden einer Isthmicspondylolisthesis liegt bei über 75 %.
Wann Sie nach der Operation wieder arbeiten können, hängt von der von Ihnen ausgeübten Tätigkeit ab. Wenn Sie einem Schreibtischjob nachgehen, können Sie bereits 2-3 Wochen nach der Operation wieder arbeiten. Wenn Ihre Arbeit von körperlicher Stärke abhängt, müssen Sie möglicherweise einige Monate warten, bis die Knochen geheilt und geheilt sind. Nach der Operation wird ein umfassendes Rehabilitationsprogramm empfohlen, damit Sie wieder Ihren Alltagsaktivitäten nachgehen können.
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Im Falle eines L4-5-Slips ist zu erkennen, dass der Slip mit Pedikelschrauben fixiert wurde Das Knochentransplantat wurde zwischen den Wirbeln platziert.
Hinweise zur isthmischen Spondylolisthesis bei Erwachsenen
· Ein gebrochener Wirbel (Spondylolisthesis) kommt bei etwa 5 % der Erwachsenen vor und ist normalerweise schmerzlos.
· Wenn der Riss dazu führt, dass der Wirbel abrutscht, spricht man von einer isthmischen Spondylolisthesis und tritt in der Lendenwirbelsäule und/oder im unteren Rückenbereich auf. Es kann Beinschmerzen verursachen oder auch nicht.
· Die erste Behandlungslinie besteht in der Regel aus Medikamenten oder Physiotherapie.
· Eine korrekte Diagnose und eine frühzeitige Behandlung ermöglichen es Ihrem Arzt, Sie durch entsprechende Verschreibungen schneller zu heilen.
· Die Mehrheit der Patienten kann mit nicht-chirurgischen Behandlungen ein langfristiges Wohlbefinden erreichen.
· Medikamente sollten nur wie empfohlen und nur im Rahmen eines umfassenden Behandlungsprogramms eingesetzt werden.
· Bei anhaltenden Rücken- und/oder Beinschmerzen kann eine Operation erforderlich sein.
· Die Erfolgsrate einer Fusionsoperation mit oder ohne Nervendekompression beträgt mehr als 75 %.
Lumbalgleiten (isthmische Spondylolisthesis bei Erwachsenen)
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Was ist Erwachsener? Isthmische Spondylolisthesis? ?
Die Wirbelsäule besteht aus miteinander verbundenen Knochenstrukturen, die Wirbel genannt werden. Ungefähr 5 % der Erwachsenen haben eine Entwicklungsfraktur, die meist zwischen der unteren Wirbelsäule und dem Steißbein (Kreuzbein) auftritt. Dieser Riss kann als Spannungsbruch auftreten. Aufgrund der ständigen Kräfte, die auf den unteren Rücken einwirken, heilt dieser Bruch normalerweise nicht wie ein normaler Knochen. Eine solche Fraktur wird Spondylolyse genannt und ist ein einfacher Riss, der einen Teil des Wirbels betrifft und keine ernsthaften Probleme verursacht. Aber manchmal rutscht der gebrochene Wirbel nach vorne über den darunter liegenden Wirbel. Dieser Zustand wird als Isthmicspondylolisthesis bei Erwachsenen bezeichnet.
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Es zeigt den Riss und das Verrutschen hinter der Wirbelsäule.
Abgesehen von dieser Art von Spondylolisthesis gibt es noch andere Arten von Spondylolisthesis; Eine davon ist die degenerative Spondylolisthesis, die durch Abrutschen, Entzündung der kleinen Gelenke in der Wirbelsäule (Arthritis) und Verschlechterung der Bandscheibenstruktur auftritt.
Was sind die Symptome?
Isthmische Spondylolisthesis kann auftreten verursachen auch Jahre nach dem Ausrutschen keine Symptome. Zu den beobachteten Symptomen gehören Schmerzen im unteren Rücken und in der Hüfte; Taubheitsgefühl, Schmerzen, Muskelverspannungen, Schwäche in den Beinen (Ischias); Dazu können eine Vergrößerung der Taillenkrümmung oder Schwierigkeiten beim Gehen gehören. Obwohl diese Symptome durch Ruhe vorübergehend gelindert werden können, verstärken sie sich häufig beim Stehen, Gehen und anderen Aktivitäten. Studien haben gezeigt, dass 5–10 % der Patienten, die einen Wirbelsäulenchirurgen mit Schmerzen im unteren Rückenbereich aufsuchen, an einer Spondylolyse oder einer isthmischen Spondylolisthesis leiden.
Da eine isthmische Spondylolisthesis jedoch nicht immer schmerzhaft ist, bedeutet das Erkennen eines Risses (Spondylolyse) oder eines Verrutschens (Spondylolisthesis) auf dem Röntgenbild nicht, dass diese die Ursache Ihrer Beschwerden sind.
Wie wird sie diagnostiziert?
Nachdem sich Ihr Arzt Ihre Beschwerden angehört und eine körperliche Untersuchung durchgeführt hat, kann es sein, dass Ihr unterer Rücken direkt eine Röntgenaufnahme anfordert. In den meisten Fällen lässt sich ein Riss oder ein Verrutschen im Röntgenbild erkennen. Manchmal sind möglicherweise einige zusätzliche Tests erforderlich. Eine Computertomographie Ihres unteren Rückens kann Risse oder Knochenbrüche erkennen. Großbritannien kann die Struktur zeigen. Darüber hinaus kann eine Magnetresonanztomographie (MRT) erforderlich sein, um die Weichteile der Wirbelsäule (Nervenstrukturen und Bandscheiben zwischen den Wirbeln) und die Beziehung dieser Gewebe zum Riss- oder Gleitbereich, falls vorhanden, klar darzustellen. Mit der MRT kann auch das Vorhandensein einer Bandscheibe festgestellt werden, die aufgrund einer Spondylolisthesis (Verrutschung) beschädigt oder gerissen ist.
Wenn eine Isthmicspondylolisthesis vorliegt, wird sie je nach Größe der Verrutschung in Grad I, II, III, IV eingeteilt.
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Direkte Radiographie: Es wird eine deutliche Beweglichkeit im L4-5-Bereich mit Vorwärts- und Rückbeugen beobachtet.
Welche Behandlungsmethoden gibt es?
Wenn Ihr Arzt dies glaubt Wenn die Ursache Ihrer Schmerzen ein Spondylolisthesis ist, wird er in der Regel zunächst nicht-chirurgische Behandlungsmethoden ausprobieren. Zu diesen Methoden gehören kurzfristige Bettruhe, entzündungshemmende Medikamente (oral oder durch Injektion) zur Linderung Ihrer Lahmheit, Schmerzmittel zur Schmerzkontrolle, Zahnspangen zur Bewegungseinschränkung sowie physiotherapeutische Methoden und Übungen zur Verbesserung Ihrer Flexibilität und Kraft. Auf diese Weise können Sie zu einem normaleren Lebensstil zurückkehren. Wenn Ruhe empfohlen wird, sollten Sie sich so lange hinlegen, wie es Ihr Arzt für angemessen hält. In der Regel beträgt dieser Zeitraum nicht mehr als ein paar Tage (absolute Bettruhe ist oft nicht erforderlich). Fragen Sie Ihren Arzt, wann Sie während Ihrer Behandlung wieder arbeiten können.
Ihr Arzt kann auch Schulungen anbieten, manchmal mit Hilfe einer Krankenschwester oder eines Physiotherapeuten, wie Sie Ihre täglichen Aktivitäten
ohne Belastung durchführen sollten zurück.
Wenn medikamentöse und physiotherapeutische Behandlung nicht zu der gewünschten Besserung führt, wird Ihr Arzt möglicherweise einige zusätzliche neue Tests anfordern, um detailliertere Informationen zu erhalten.
Das Vorliegen einer einzelnen Wirbelfraktur (Spondylolyse) oder Bandscheibenvorfall (Spondylolisthesis) bei einem Erwachsenen stellt keine gefährliche Situation dar. Daher sollte die Behandlung darauf abzielen, die Schmerzen zu kontrollieren und dem Patienten die Arbeit zu ermöglichen. Obwohl nicht-chirurgische Behandlungsmethoden den Riss oder das Verrutschen nicht korrigieren, können sie eine langfristige Schmerzkontrolle ermöglichen, ohne dass invasive Methoden erforderlich sind. Ein umfassendes Programm kann eine drei- oder viermonatige Behandlung erfordern.
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