Eine grobe Untersuchung des Bewegungsbereichs der Wirbelsäulengelenke spiegelt den komplexen Mechanismus der Wirbelsäule nicht angemessen wider. Der im klinischen Umfeld untersuchte Bewegungsbereich stellt die Summe segmentaler Bewegungen dar. Die Wirbelsäule hat die Fähigkeit, sich nach vorne und hinten zu beugen, zu verdrehen und seitwärts zu beugen. Die Lendenwirbelsäule besteht aus 5 Wirbeln. Wenn Sie sich beispielsweise von der Taille aus nach vorne beugen, trägt jedes Gelenk zwischen diesen Wirbeln in gewissem Maße zur Bewegung bei. Es ist nicht möglich, eine Bewegungseinschränkung in einem dieser Wirbelsegmente festzustellen, indem man den Patienten einfach nach vorne beugen lässt. Die in der Lendenwirbelsäule beobachtete Bewegung besteht aus der Gesamtwirkung jedes Bewegungssegments vom Rücken bis zum Steißbein und dem Hüftgelenk. Mit anderen Worten: Ein Problem im Hüftgelenk des Patienten kann Schmerzen im Taillenbereich verursachen. Bandscheiben, Gelenke, Bänder und Muskeln tragen zur Kraft des unteren Rückens bei. Die Harmonie dieser Strukturen im Taillenbereich ermöglicht die effizienteste Bewegung. Allerdings können der natürliche Alterungsprozess, gewohnheitsmäßige Haltungsänderungen sowie physische und psychosoziale Stressfaktoren zu Veränderungen dieser Strukturen führen.
Es gibt viele Faktoren, die für die Haltbarkeit der Lendenwirbelsäule sorgen. Dabei handelt es sich um Muskeln, Bänder, Bandscheiben und Gelenke zwischen den Wirbeln. Sie sind die Muskeln, die den wichtigsten Beitrag leisten.
Die zwischen den Wirbeln liegende Bandscheibe übernimmt tragende, beugende und rotierende Funktionen. Die Bandscheibe besteht aus einem weichen Kern in der Mitte und einem stärkeren ringförmigen Band um ihn herum. 70-90 % der Kernregion besteht aus Wasser. Es enthält Kollagen und Proteoglykan. Der Wassergehalt des Kerns nimmt mit zunehmendem Alter ab. Körperhaltungen, die die Bandscheibe am meisten gefährden, sind Vorbeugen, Drehen und das Heben einer Last vom Körper weg.
Aus funktioneller Sicht werden die Lenden- und Bauchmuskeln als lokale oder globale Stabilisatoren klassifiziert. Lokale Stabilisatoren tragen dazu bei, Scherkräfte zu minimieren, indem sie die Taillenhaltung und die Positionsbeziehungen zwischen den Lendenwirbeln kontrollieren. Globale Stabilisatoren sind im Allgemeinen eher oberflächlich gelegene Muskeln, die eine Rolle bei der Steuerung grober Bewegungen des Rumpfes und der Kraftübertragung vom Beckenbereich auf den Rückenbereich spielen. Funktionelle Unterschiede zwischen diesen Gruppen sind bei der Behandlung von Schmerzen im unteren Rücken wichtig. Ohne Muskelkontraktion sind die Lendenwirbel 2 k groß Es kann sich bereits bei einer Belastung von einem Kilogramm verbiegen.
Viele Studien, die die Rolle der Taillen- und Bauchmuskulatur untersuchen, zeigen, dass die Funktionsstörung dieser Muskeln der wichtigste Faktor im Zusammenhang mit Schmerzen im unteren Rückenbereich ist. Die Stärkung der Lendenwirbelsäulenmuskulatur ist der wichtigste Schritt in der Behandlung von Patienten mit Schmerzen und Funktionsstörungen im unteren Rückenbereich.
Ich habe oben versucht, die funktionelle Anatomie der Lendenwirbelsäule kurz zu erklären. Bei der Beurteilung eines Patienten mit Rückenschmerzen ist es sehr wichtig, die biomechanischen Zusammenhänge zu kennen. Denn ein Problem an einer entfernten Stelle kann Schmerzen im unteren Rückenbereich verursachen. Mit anderen Worten: Es ist nicht notwendig, dass der Patient mit Schmerzen im unteren Rücken ein Problem hat, das seinen Ursprung im Taillenbereich hat.
Für eine korrekte Diagnose ist eine Untersuchung durch einen Facharzt unabdingbar, der funktionelle Anatomie, Biomechanik, biochemische Kenntnisse, Bildgebung und elektrophysiologische Untersuchungen insgesamt beurteilen kann.
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