Verstopfungsproblem bei Babys und Kindern

Verstopfung ist die Erkrankung, bei der Kinder zwei oder weniger schmerzhaften, harten Stuhlgang pro Woche haben. Bei 3 % der in der Kinderambulanz aufgenommenen Kinder liegt eine Verstopfung vor. 95 % der Verstopfung bei Kindern ist eine funktionelle Verstopfung und es liegt keine Grunderkrankung vor. Bei den restlichen 5 % kann Verstopfung durch eine Operation oder andere Krankheiten verursacht werden.

Welche Erkrankungen gelten als Verstopfung?

Mindestens zwei der folgenden Symptome jünger als 4 Jahre sind. Verstopfung gilt als Verstopfung, wenn sie bei Kindern einen Monat und bei Kindern über 4 Jahren zwei Monate anhält:

• Zwei oder weniger Stuhlgänge pro Woche

• Schmerzhafter oder harter Stuhlgang

• Anamnese des Stuhlgangs

• Zu viel Stuhlgang sofort

• Mindestens einmal pro Woche Inkontinenz mit Verschmutzung der Unterwäsche

• Der letzte Teil des Dickdarms (Rektum) ist immer satt

Wie funktioniert der Darm normal?

• Babys sind innerhalb von 24 – 48 Stunden nach der Geburt dunkel. Sie produzieren ihren ersten farbigen Stuhl (Mekonium)

• Danach haben gestillte Babys durchschnittlich viermal am Tag goldgelben Stuhl Tag. Bei Kindern, die Säuglingsnahrung erhalten, kann diese Zahl geringer sein

• Wenn Kinder das Alter von 2 Jahren erreichen, sinkt diese Zahl auf durchschnittlich zwei pro Tag

• Der Stuhlgang bei Kindern im Alter von 4 Jahren ähnelt allmählich dem von Erwachsenen: Er kann zwischen 1–2 Mal am Tag und alle 2–3 Tage variieren.




Wie entsteht Verstopfung?

Wie bereits erwähnt, sind 95 % der Verstopfung in Kinder sind funktionsfähig und es liegt kein zugrunde liegendes anatomisches Problem vor. Meist sind Ernährungsumstellungen oder Stresssituationen, denen Kinder ausgesetzt sind, Ursache einer funktionellen Verstopfung. Diese Gründe lassen sich wie folgt zusammenfassen:

• Umstellung von Muttermilch auf Milchnahrung

• Umstellung auf Ergänzungsnahrung

• Toilettentraining (besonders anspruchsvolles Toilettentraining)

• Einstieg in Kita oder Schule

• Der Tagesablauf des Kindes ist sehr voll (Schule und zusätzlicher Unterricht tagsüber)

• Stresssituationen zu Hause

• Krankheit , Dehydration

   Ein Kind, das einmal unter Verstopfung leidet und harten Stuhlgang hat, verursacht Schmerzen aufgrund übermäßiger Dehnung beim Stuhlgang. Danach versucht das Kind, das befürchtet, dass der Stuhlgang schmerzhaft sein könnte, Schmerzen zu vermeiden, indem es dieses Mal seinen Stuhl festhält. Zu diesem Zeitpunkt wird der flüssige Teil des Stuhls im Enddarm absorbiert und der Stuhl beginnt immer mehr zu verhärten. Wenn das Kind den Stuhlgang nicht mehr halten kann, verspürt es mehr Schmerzen und Unwohlsein und ein Teufelskreis beginnt. Im Laufe der Zeit kann es zu Analfissuren (schmerzhafte Risse in der Haut am Gesäßausgang), Rektumprolaps (der letzte Teil des Dickdarms ragt aus dem Gesäß heraus) und Hämorrhoiden (Hämorrhoiden) kommen. Dies führt zu einer Vergrößerung des letzten Teils des Dickdarms Darm. Zu diesem Zeitpunkt läuft mehr flüssiger Stuhl von oben um den harten Stuhl herum, was dazu führt, dass das Kind seine Unterwäsche durchnässt (verschmutzt).

Wie stellt man eine Verstopfung fest?

  Für die Diagnose einer Verstopfung reichen eine ausführliche Anamnese und eine körperliche Untersuchung aus. Der Familie sollten vorher festgelegte notwendige Fragen gestellt werden und nicht einmal das kleinste Detail sollte übersprungen werden. Bei der körperlichen Untersuchung wird eine Untersuchung des Bauch- und Analbereichs durchgeführt. Ob weitere Untersuchungen und Tests erforderlich sind, wird im Rahmen dieser Untersuchungen und bei begonnener Behandlung im Rahmen der Nachsorge entschieden.

Welche Arten von Verstopfung gibt es?

• Idiopathische Verstopfung (entwickelt sich im Säuglingsalter, unbekannte Ursache)

• Muttermilchverstopfung („falsche Verstopfung“)

• Verstopfung durch Säuglingsnahrung (bei Babys, die von Muttermilch auf Säuglingsnahrung umstellen)

• Verstopfung durch Reis, Getreide ( bei Personen, denen im Alter von 4 bis 5 Monaten Reismehl zu ihrer Ernährung hinzugefügt wurde)

• Infantile Dyschesie („Pressung“ vor dem Stuhlgang bei Säuglingen bis zu 6 Monaten)

• Verstopfung durch Vollmilch (hoher Protein-Kohlenhydrat-Anteil)

• Psychosoziale Verstopfung (für diejenigen, die neu im Toilettentraining sind)

• Funktionelle Verstopfung (bei 95 % zu sehen, „bösartig“) Kreis')

• Verstopfung aufgrund zugrunde liegender anatomischer Ursachen (einige chirurgische und nicht-chirurgische Erkrankungen)

Ist die Stuhlfrequenz und -form von Babys immer ein Zeichen von Verstopfung?

  Wie bereits erwähnt, entleeren Babys durchschnittlich viermal am Tag Stuhlgang Tag. Diese Zahl kann je nach Art der Ernährung (Muttermilch, Milchnahrung) und Menge steigen oder sinken.

   Aber in manchen Fällen können nur gestillte Babys nicht täglich Stuhlgang haben, und dieser Zeitraum kann bis zu einer Woche dauern. Sie verspüren beim Stuhlgang keine Beschwerden und ihr Stuhl ist weich. Dies ist normal bei Babys, die normal ernährt werden, sich gut entwickeln, nicht unter Unruhe, Erbrechen und Blähungen leiden und nicht als Verstopfung angesehen werden. Sie wird im Volksmund auch „falsche Verstopfung“ genannt und es besteht kein Bedarf für ein Eingreifen. Meistens beginnen sie in der Übergangszeit zur Ergänzungsnahrung täglich mit dem Stuhlgang.

 Manchmal müssen sich Babys unter 6 Monaten, die keine weiteren Probleme haben, deren Entwicklung und Ernährung normal sind, ein paar Mal am Tag anstrengen, bevor sie es tun entleeren, ihre Füße zu sich ziehen und wie mit Gewalt entleeren. Der Stuhlgang ist weich. Auch dieser Zustand gilt nicht als Verstopfung. Diese Babys leiden nicht unter Verstopfung, aber ihre Stuhlgangsmechanismen sind noch nicht vollständig entwickelt. Im Normalfall sind für den Stuhlgang eine Kontraktion der Bauchmuskulatur und eine gleichzeitige Entspannung des letzten Teils des Dickdarms erforderlich. Bei diesem Zustand, der als „Säuglingsdysgesie“ bezeichnet wird, spannen Babys beim Stuhlgang tatsächlich ihre Bauchmuskeln an. Dieser Zustand ist vorübergehend und normalisiert sich innerhalb weniger Wochen. Insbesondere Eingriffe wie eine rektale Stimulation sollten nicht vorgenommen werden.

Behandlung von Verstopfung bei Kindern

  Verstopfung bei Kindern ist schwer zu behandeln und langfristig und erfordert die Mitarbeit der Kinder. Familien und Ärzte und sollten nicht unterschätzt werden. Es handelt sich um eine notwendige Krankheit. Sie tritt meist ohne andere Grunderkrankungen auf. Verstopfung sollte mit all ihren Aspekten behandelt werden und es sollten Anstrengungen unternommen werden, alle Probleme, die sie verursachen, zu lösen. mehrere Stufen Die Behandlung lässt sich wie folgt zusammenfassen:

• Harter Stuhl, falls vorhanden, sollte entleert werden (mit oralen Medikamenten oder Einläufen)

• Der regelmäßige weiche Stuhlgang des Kindes. Dem Patienten sollten Medikamente zur Verfügung gestellt werden (Arzneimittel mit unterschiedlichen Wirkmechanismen je nach Alter und Verstopfung des Kindes).

• Aneignung einer angemessenen Toilettengewohnheit (nach jeder Mahlzeit auf der Toilette sitzen, einen Stuhl unter die Füße stellen, Knie weniger als die Hüften) hoch, nicht zu zwingen, nicht zu hetzen, die Spielzeit oder die Schule nicht aufzuschieben)

• Behandlung von Erkrankungen wie Analfissuren

• Regulierung der Ernährung des Kindes

  • Viel Flüssigkeitsaufnahme

  • Ernährung mit ballaststoffreichen Lebensmitteln

• Familienbildung

• Psychologische Beratung bei Bedarf (Familien-Kind-Integrität, unterstützende Haltung der Familie, keine Schuldzuweisungen wichtig)

• Abklärung weiterer Grunderkrankungen bei Verdachtsfällen (anatomische Ursache). )

Verstopfung ist schwer zu behandeln und erfordert Geduld. Eingesetzte Medikamente zeigen möglicherweise keine unmittelbare Wirkung und eine Langzeitanwendung sowie gelegentliche Dosisanpassungen und Neuanpassungen der Therapie können erforderlich sein. Es kann sogar lange dauern, bis Kinder die schwierige und schmerzhafte Stuhlganggewohnheit, an die sie gewöhnt sind, überwinden.

   Alles kann wieder normal werden, wenn Eltern die Behandlung vorzeitig abbrechen, wenn sie denken, dass sie von ihren eigenen Entscheidungen profitiert haben. Die Behandlung sollte mindestens 2-3 Monate lang fortgesetzt werden und das Kind sollte mindestens einen Monat lang regelmäßigen, weichen Stuhlgang haben.

Tritt die Verstopfung erneut auf?

Verstopfung verschwindet möglicherweise nie, wenn die Behandlung frühzeitig abgebrochen wird und nicht wie empfohlen durchgeführt. Andernfalls kann es in kurzer Zeit erneut auftreten. Etwa 25 % der Menschen, die im Kindesalter unter Verstopfung leiden, können auch im Erwachsenenalter unter Verstopfung leiden.

Welche weiteren Krankheiten können Verstopfung verursachen?

5 % der Verstopfung ist anatomisch bedingt. Unter diesen sind Morbus Hirschsprung, Analatresie und Analstenose häufiger, die chirurgisch korrigiert werden müssen. Während k, Hypothyreose, Hypokaliämie und Hyperkalzämie beobachtet werden, kann Zöliakie unter anderen Gruppenkrankheiten am häufigsten beobachtet werden. Bei Verdacht auf diese Erkrankungen kann die Diagnose durch entsprechende zusätzliche Tests bestätigt werden.

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