Was ist Varikozele?
Unter Varikozele versteht man die Vergrößerung und Krampfadern, die bei Männern das Blut aus den Eizellen ableiten. Die Klappen, die die Blutzirkulation an der Innenseite dieser Krampfadern regulieren, haben ihre Funktion verloren und können das Blut nicht ableiten. Eine übermäßige und abnormale Erweiterung der aus dem Hoden austretenden Venen setzt die Spermien produzierenden Zellen aufgrund der Hitzeeinwirkung und der Mangelernährung im Hoden einigen toxischen Substanzen aus. Da diese Substanzen eine Wirkung auf die Hoden haben, wirken sie sich negativ auf die Spermienbildung aus und können zu Unfruchtbarkeit führen.
Etwa 40 % der Männer mit Unfruchtbarkeitsbeschwerden leiden an einer Varikozele. Diese Rate steigt auf über 80 % bei Männern, die bereits Kinder hatten, aber über sekundäre Unfruchtbarkeit klagen. In beiden Hoden ist eine Varikozele zu erkennen. Allerdings liegt die Inzidenzrate im linken Hoden aufgrund ihrer anatomischen Nachbarschaft bei etwa 85 % und im rechten Hoden bei etwa 15 %. Eine Varikozele auf der einen Seite betrifft normalerweise den anderen Hoden.
Was sind die Symptome einer Varikozele?
Eine Varikozele verursacht oft keine Symptome . Manchmal können jedoch Schmerzen in den Hoden, eine Schrumpfung der Hoden, ein Völlegefühl in den Hoden, Unfruchtbarkeit, sichtbare und tastbare vergrößerte Venen beobachtet werden.
Wie wird eine Varikozele diagnostiziert?
Patienten kommen wegen der vergrößerten Venen in der Eizelle, die sie im Stehen sehen oder berühren, zum Arzt. Die Diagnose wird in der Regel durch eine manuelle Untersuchung durch den Arzt gestellt. Es muss eine Ultraschall-/Doppler-Untersuchung durchgeführt werden. Bei allen Patienten mit Varikozele sollte nach 3-4 Tagen sexueller Abstinenz eine Spermienanalyse durchgeführt und die Spermienzahl, -motilität und -form untersucht werden. Bei etwa 60 % der Patienten sind die Dichte und Beweglichkeit der Spermien verringert und ihre Form ist verzerrt. Eine chirurgische Behandlung kann bei Männern mit Varikozele angewendet werden, die über Unfruchtbarkeit klagen, bei Männern, die über sehr starke Schmerzen klagen, und bei Männern mit Varikozele, deren Hoden im Vergleich zu den anderen deutlich geschrumpft sind. Eine Varikozele muss nicht zwangsläufig gestörte Spermienwerte aufweisen, um sich einer Behandlung zu unterziehen. Wenn bei unverheirateten Männern eine Varikozele festgestellt wird und sich ihre Spermien zu verschlechtern beginnen, kann eine Behandlung empfohlen werden. Befindet sich der Mann im Jugendalter, hat er die Pubertät noch nicht erreicht Ist der Patient nicht in der Lage, Spermien zu produzieren, wird überprüft, ob eine Schrumpfung des Hodens vorliegt. Wenn der Hoden auf dieser Seite 10 % oder mehr seines Volumens verloren hat, ist eine Operation angezeigt.
Wie wird eine Varikozele behandelt?
Eine Operation ist erforderlich Varikozelenbehandlung. Es wird empfohlen, während der Operation ein Operationsmikroskop zu verwenden. Es wird durch einen kleinen Schnitt in der Leistengegend durchgeführt und Krampfadern werden unterbunden. Die Erfolgsquote einer Varikozelenoperation ist unterschiedlich. Es dauert ungefähr 45 Minuten. In der Zwischenzeit sollte darauf geachtet werden, dass andere mit dem Hoden verbundene Strukturen nicht beschädigt werden. Wenn die Varikozelenoperation nicht sorgfältig durchgeführt wird, können Komplikationen wie Hydrozele (Flüssigkeitsansammlung um den Hoden) und Atrophie auftreten. Dank der Fortschritte in der Operationstechnik sind diese Komplikationen jedoch in den letzten Jahren deutlich seltener geworden. Personen, die sich einer Operation unterziehen, sollten dies gut wissen und sich darüber von dem Arzt informieren, der die Operation durchführen wird. Die Verbesserung der Spermienproduktion beginnt 3–6 Monate nach der Operation. Die Spermienanalyse sollte im 6. Monat nach der Operation durchgeführt werden. Bei 60–70 % der Patienten, die sich einer Operation unterziehen, wird eine Verbesserung der Spermienproduktion beobachtet. Auch die Wirkung auf die Schwangerschaft ist sehr positiv.
Männern, die sich einer In-vitro-Fertilisation unterziehen, kann nach einer Varikozelenoperation auch die Umstellung auf In-vitro-Fertilisation empfohlen werden. Bei einigen der operierten Patienten können die Spermienwerte leicht ansteigen und es kann mit der In-vitro-Fertilisation begonnen werden.
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