Das Rückenmark ist eine Struktur, die sich im Kanal hinter den Wirbelkörpern befindet. Es beginnt am unteren Ende des Kopfes und verläuft bis nach unten. Es gibt 5 verschiedene Gruppen von Wirbeln in der Wirbelsäule: Halswirbel (Halswirbel), Brustwirbel (Brustwirbelsäule), Taille (Lendenwirbelsäule), Kreuzbein- und Steißbeinwirbelbereich. Eine Verengung des Wirbelkanals tritt meist im Taillen- und Nackenbereich auf. Im Lendenwirbelbereich befinden sich 5 Wirbel. Diese Region ist die Wirbelsäulenregion, in der das Körpergewicht am stärksten konzentriert ist. Andere Formationen hier sind; Es handelt sich um die Bandscheibe zwischen den Wirbeln (aus dieser Struktur entsteht ein Bandscheibenvorfall), die Facettengelenke, an denen die Wirbel miteinander kommunizieren, das starke Bindegewebe, das hinter dem Wirbelkörper verläuft, und das gelbe Band hinter dem Rückenmarkssack.
Eine Verengung des Wirbelkanals tritt direkt hinter den Wirbeln auf. Dabei handelt es sich um eine Verengung des Wirbelkanals rundherum, wodurch das durch den Wirbelkanal verlaufende Rückenmark von oben nach unten auf verschiedenen Ebenen zusammengedrückt wird und der resultierende Druck auf die Nervenwurzeln ausgeübt wird. Die Verengung des lumbalen Wirbelkanals ist ein degenerativer Prozess. Degenerative Veränderungen in allen oben aufgeführten Strukturen tragen zu diesem Prozess bei, und der Patient kann nach einiger Zeit mit dem Problem einer Stenose konfrontiert werden. Die Hauptfaktoren für die Verengung des lumbalen Wirbelkanals sind der mit zunehmendem Alter abnehmende Wassergehalt der Bandscheiben, das Einwärtswachstum der Wirbelgelenke und die Verkalkung der Bänder hinter den Wirbeln, die Druck auf das Rückenmark ausüben von vorne und das gelbe Band hinter dem Rückenmark, das sich verdickt und Druck von hinten erzeugt.
Was sind die Symptome? einer Spinalkanalstenose?
Die Spinalkanalstenose in der Taille ist ein sich langsam entwickelnder Prozess. Aus diesem Grund kann es zunächst zu keinen Beschwerden und Symptomen kommen. Mit fortschreitender Erkrankung verschlechtert sich jedoch die Lebensqualität der Patienten und ihre täglichen Aktivitäten werden deutlich eingeschränkt. Wenn dieses Krankheitsbild bei Patienten auftritt, ist der Durchmesser des Wirbelkanals in der Regel ab einem bestimmten Grad verengt und das Rückenmark und die aus ihm austretenden Nervenwurzeln werden komprimiert.
Bei den Patienten können Rücken- und Taillenschmerzen auftreten, Kraftverlust und Taubheitsgefühl in den Füßen. Das offensichtlichste Symptom bei Patienten sind Krämpfe und Kontraktionen in den Beinen nach einer bestimmten Gehstrecke. Mit der Zeit verringert sich die Gehstrecke, bei der diese Befunde auftreten, und in späteren Phasen verspüren die Patienten sogar beim Gehen in Innenräumen Schmerzen in den Beinen. Sie haben mit Krämpfen und Kontraktionsproblemen zu kämpfen. Wenn Gehpatienten bei Krämpfen und Spasmen eine Ruhepause einlegen, nehmen ihre Beschwerden ab. Wenn sie dann wieder anfangen zu laufen, stehen sie wieder vor dem gleichen Problem. Patienten können Schmerzen haben, die von der Taille und der Hüfte ausgehen und sich auf das Bein und den Fuß ausbreiten.
Patienten mit einer Verengung des lumbalen Wirbelkanals können Schwierigkeiten haben, auf dem Rücken zu liegen. In späteren Stadien neigen diese Patienten dazu, nach vorne gebeugt zu gehen. Weil der Patient durch Vorbeugen den Wirbelkanal freiwillig etwas erweitern möchte.
Bei einer Verengung des Wirbelkanals im Nacken; Es kann zu Schwäche, Kribbeln, Taubheitsgefühl in den Armen und/oder Händen und in schwerwiegenderen Fällen zu Schwäche in den Beinen, Funktionsverlust und Gangstörungen kommen.
Wenn die Kompression des Rückenmarks schwerwiegend ist, können die Patienten Möglicherweise haben Sie Schwierigkeiten oder sind nicht in der Lage, feine Aufgaben auszuführen (z. B. wenn Sie nicht in der Lage sind, Ihr Hemd zuzuknöpfen oder Ihre Schnürsenkel zu binden). Es können Symptome auftreten (z. B. keine Verbindung möglich sein). In fortgeschrittenen Fällen, in denen die Krankheit auch die Beine betrifft, kann es sein, dass die Patienten nicht mehr ohne Hilfe gehen können. Auch hier kann es in fortgeschrittenen Fällen dazu kommen, dass der Patient nicht mehr in der Lage ist, Urin und Stuhl zu halten.
Bei der Untersuchung des Patienten kann es zu verstärkten Reflexen in den Armen und Beinen, einem Kraft- und Gefühlsverlust in den Händen und Beinen kommen gefunden. Darüber hinaus können an Händen und Füßen eine Reihe abnormaler Befunde festgestellt werden, die wir als pathologische Reflexe bezeichnen. Einige oder alle der oben genannten Befunde können bei einem Patienten vorliegen.
Eine Verschlechterung durch Anfälle einer Wirbelkanalverengung im Nacken kommt häufiger vor. In den Zwischenphasen dieser Anfälle fühlt sich der Patient wohl oder hat nur wenige Symptome. Bei 25 % der Patienten wird ein sehr langsames Fortschreiten beobachtet, bei 2 % der Patienten wird eine plötzliche Verschlechterung beobachtet.
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei lumbaler Spinalkanalstenose?
In nicht fortgeschrittenen Fällen werden für Patienten nicht-chirurgische Methoden angewendet; Bettruhe, Medikamente, Physiotherapie und Wirbelsäuleninjektionen können angewendet werden. Zur medikamentösen Behandlung können viele Medikamente eingesetzt werden, von einfachen Schmerzmitteln bis hin zu sehr starken narkotischen Schmerzmitteln. Die Notwendigkeit dieser Maßnahmen und die zu verwendende Dosierung liegt jedoch im Ermessen des Arztes. Auch die epidurale Injektion gehört zu den nicht-chirurgischen Behandlungsmethoden. Bei dieser Anwendung wird der epidurale leere Bereich mit Ausnahme der die Nerven umgebenden Membranschicht entfernt. Kortikosteroid (Kortison) wird auf die Haut aufgetragen. Wenn ein Erfolg erzielt wird, kann es sein, dass es später wiederholt werden muss. Bei physiotherapeutischen Anwendungen, die nach der Entscheidung des Physiotherapeuten durchgeführt werden, geht es darum, die Schmerzen zu beseitigen oder auf ein erträgliches Maß zu reduzieren, die Muskulatur zu stärken und Bewegungsfreiheit zu schaffen.
Allerdings liegt das Ziel im Interesse des Patienten Die Gehstrecke, die wir als neurogene Claudicatio bezeichnen, nimmt mit der Zeit ab und geht mit Krämpfen und Kontraktionen in den Beinen einher. Eine chirurgische Behandlung sollte in Fällen angewendet werden, in denen die Kraft der Beine nachlässt, Blasen- und Darmprobleme aufgetreten sind und die Qualität des Patienten beeinträchtigt ist Die Lebensdauer hat abgenommen. Der Name der Operation in der medizinischen Literatur ist lumbale Dekompressionsoperation. Der Rückenmarkssack wird entlastet, indem die Knochen auf beiden Seiten und das gelbe Bindegewebe, das das hintere Dach der Wirbelsäule bildet, entfernt werden. Um die Festigkeit der Wirbelsäule nicht weiter zu schädigen, erfolgt in geeigneten Fällen ein einseitiger Zugang, d. Da es sich bei der Verengung des lumbalen Wirbelkanals um einen fortgeschrittenen degenerativen Prozess handelt, kann es bei einigen Patienten dazu kommen, dass die Wirbel übereinander rutschen. Manchmal ist die Stenose schwerwiegend und eine einseitige oder beidseitige begrenzte Entlastung reicht nicht aus und das gesamte hintere Knochendach und die Facettengelenke müssen möglicherweise entfernt werden. In diesen Fällen können zusätzlich zur Operation zur Rückenmarksfreisetzung Schrauben und Käfige erforderlich sein, um die Wirbel des Patienten zu fixieren. Dies bedeutet jedoch nicht, dass die Schraubkäfiganwendung bei allen Patienten angewendet werden sollte. Patienten sollten in der postoperativen Phase auf die Gesundheit ihrer Taille achten und Aktivitäten vermeiden, die Rückenschmerzen verursachen können. Zwei weitere wichtige Faktoren, die sich auf die zukünftige Gesundheit der Taille auswirken, sind die Fortsetzung der empfohlenen Trainingsprogramme und die Vorsicht, nicht zuzunehmen.
Behandlung der Halswirbelsäule Verengung des Wirbelkanals. Welche Möglichkeiten gibt es?
Druckschäden aufgrund einer Kanalstenose im Rückenmark, die wir Myelopathie nennen, sind einer der wichtigsten Faktoren bei der Entscheidung für eine Operation. Wenn keine Myelopathie vorliegt und die Schwäche und der Gefühlsverlust in Armen, Händen und Beinen nicht schwerwiegend sind, können nicht-chirurgische Methoden (wie Physiotherapie, medikamentöse Therapie) helfen, das Problem des Patienten teilweise zu lösen.
Chirurgie t. Ödematöse Bandscheibe, die Druck auf das Rückenmark ausübt, Bildung von Osteophyten (Verkalkung), Verkalkung (Verkalkung) der starken Bandstruktur, die hinter den Wirbeln verläuft, Wachstum und Hervortreten des gelben Bandes auf der Rückseite des Rückenmarks, nach innen gerichtetes degeneratives Wachstum von die Facettengelenke, an denen die Wirbel miteinander artikulieren, und selten die Wirbel, die einander überlappen. Ziel ist es, die Faktoren zu beseitigen, die ein Abrutschen und eine Verengung des Wirbelkanals verursachen. Kurz gesagt wird dies als Dekompressionsoperation bezeichnet, also eine Operation zur Beseitigung des Drucks.
Die Beseitigung dieses Drucks ist durch eine Operation an der Vorder- oder Rückseite möglich. Die Entscheidung, welche besser geeignet ist, wird jedoch nach den Untersuchungen vom Gehirn- und Neurochirurgen getroffen. Wenn bei Frontaloperationen nur die Bandscheibe den Druck verursacht, kann die Operation nur an der Bandscheibe durchgeführt werden, ohne dass an den beiden an diese Bandscheibe angrenzenden Wirbeln eingegriffen wird. Manchmal kann es sich bei der Struktur, die die frontale Kompression erzeugt, um eine Verkalkung eines sehr starken Bandes handeln, das sich hinter den Wirbeln erstreckt. In diesem Fall werden der/die Wirbelsäulenkörper und das Bandscheibengewebe entlang der betroffenen Ebene entfernt. An seiner Stelle wird ein Knochentransplantat oder ein käfigartiges Prothesenmaterial eingesetzt, das die Wirbelsäule ersetzt. Anschließend erfolgt die Fixierung (Fusion) von vorne mit Platten und Schrauben. Dies bedeutet jedoch nicht, dass bei allen Patienten die Anwendung eines Schraubkäfigs erforderlich ist.
Bei Operationen, die von der Rückseite aus durchgeführt werden, werden das gelbe Band, das Druck erzeugt, und das Dach (Lamina), das die Rückseite der Wirbelsäule bildet, beschädigt Möglicherweise muss es vollständig entfernt werden. In diesem Fall wäre es angebracht, eine Fixierungsoperation (Fusion) durchzuführen, bei der Schrauben und Stäbe in der Wirbelsäule platziert werden, um die Wirbelsäule zu stärken. Es ist auch möglich, den Wirbelkanal durch eine Laminoplastik zu erweitern, die mit Hilfe eines prothetischen Materials durchgeführt wird, das nach Entfernung und Wegschneiden eines Teils der Lamina eingesetzt wird.
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