Entzündliche Darmerkrankung (IBD) häufig, in einigen Aspekten ähnlich, aber in vielen Aspekten voneinander verschieden, Colitis ulcerosa (UC) und Morbus Crohn (Es umfasst zwei chronische Formen, die als CH bezeichnet werden.). Obwohl diese beiden Krankheiten unter demselben Titel zusammengefasst werden, werden sie hinsichtlich ihrer klinischen Merkmale unterschiedlich benannt.
Westliche Gesellschaften (USA , Kanada, Frankreich, England, Deutschland usw.) Inzidenz von UC (Anzahl neuer Fälle pro Jahr),2-10/ 100 000, Prävalenz ( Anzahl der in der Gesamtbevölkerung zu einem beliebigen Zeitpunkt gefundenen Fälle) Es wird mit 35-100 / 100.000 angegeben. . Die Inzidenz von CH variiert zwischen 1 und 6/100.000 und die Prävalenz zwischen 10 und 100/100.000. UC tritt häufiger auf. Obwohl es keine verlässlichen Statistiken über die Häufigkeit des Auftretens in der Türkei gibt, geht man davon aus, dass Fälle auftreten, die diesen Zahlen sehr nahekommen.
Es ist bekannt, dass beide Krankheiten geographisch und rassisch gesehen häufig in Nordeuropa vorkommen bei Kaukasiern und ethnisch bei Juden. Es wird vermutet, dass IBD häufiger in Gesellschaften auftritt, die gegenüber Bevölkerungsbewegungen und häufigen blutsverwandten Ehen verschlossen sind.
Morbus Crohn (CH) und ulzerativ Kolitis (UC)
strong> Chronisch, Remission (Beruhigung) und Exazerbation, die viele systemische Erkrankungen verursacht, von denen angenommen wird, dass sie vom Dünn- und Dickdarm ausgehen und die unter dem Titel „entzündliche Darmerkrankungen“ zusammengefasst werden ( IBD) unbekannter Ursache. Hierbei handelt es sich um Krankheiten, die durch Perioden von (Exazerbation) gekennzeichnet sind.Ätiologie (Ursache des Auftretens), klinisches Erscheinungsbild (Aussehen), Komplikationen Obwohl die beiden Krankheiten hinsichtlich des klinischen Verlaufs viele Ähnlichkeiten aufweisen, gibt es Punkte, in denen sie sich stark oder relativ voneinander unterscheiden. Einige Fälle beginnen möglicherweise wie UC und entwickeln sich in den folgenden Jahren zu Zöliakie-Symptomen und Verhaltensweisen oder umgekehrt.
Obwohl es sich bei IBD um eine Gruppe von Krankheiten handelt, die in der Gesellschaft mäßig häufig vorkommen und selten zu tödlichen Erkrankungen führen, es im Allgemeinen 3-4. Jahrzehnt (in den 30er und 40er Jahren), also die Wirtschaft Sie tritt meist in einer produktiven Phase auf und kann über viele Jahre hinweg als aktive Krankheit fortschreiten. Aus medizinischer und sozioökonomischer Sicht stellt sie eine schwerwiegende Krankheitsgruppe dar, da sie möglicherweise eine intensive medizinische oder chirurgische Behandlung erfordert. Da es die Lebensqualität der Person stark beeinträchtigen kann, kann das Leben sowohl des Patienten als auch seiner Verwandten ersten Grades beeinträchtigt werden.
Ätiopathogenese:
IBD(Annahmen) bezüglich des Entstehungsmechanismus von > aufgestellt. Wenn wir über das Verdauungssystem nachdenken, können sich die Unterschiede und unterschiedlichen Antigeneigenschaften vieler Lebensmittel, die wir als Lebensmittel zu uns nehmen, in einer Umgebung verändern, in der viele Bakterien mit diesen Lebensmitteln aufgenommen werden und sich im Verdauungssystem ansiedeln. In diesem System arbeitet das Verdauungssystem in einem wichtigen Gleichgewicht, während es die Nahrung aufspaltet, verschiedene Strukturen und Eigenschaften annimmt, Verbindungen mit unterschiedlichen chemischen Eigenschaften bildet, einige davon aufnimmt und einige davon ausscheidet. Es ist nicht klar, welcher Faktor oder welche Faktoren dieses Gleichgewicht bei IBD stören. Seit mehr als siebzig Jahren konzentrieren sich die Bemühungen zur Aufklärung der Ätiopathogenese auf das Immunsystem.
Äthiopapathogenese
- In der Ätiologie von Morbus Crohn und Colitis ulcerosa
- Zusätzlich zu genetischen Faktoren
- Umwelt und Klima,
- Sozioökonomischer Status,
- Infektionen (wie Tuberkulose, Masern)
- Immunität,
- Verschiedene Faktoren wie Rauchen,
- Orale Kontrazeptiva und
Ernährung wurden dafür verantwortlich gemacht.
CH und UC geleistet. In einigen Familien wurde eine Veranlagung festgestellt. Geografische und rassische Unterschiede wirken sich natürlich auf die genetische Struktur aus. Vorhandensein von Anfälligkeitsorten auf Chromosom 16 in CH und auf den Chromosomen 3, 7 und 12 sowohl in CH als auch in UC und HLA bei einigen Personen Der Nachweis von Polymorphismus in /strong>-Genen und Zytokingenen (TNF-α, IL-1RA) sowie die Identifizierung von fast 100 Suszeptibilitätsgenen zeigen die Bedeutung genetischer Faktoren.
Obwohl die genaue Ursache von Morbus Crohn bis heute nicht geklärt ist, wurden mit Studien zu genetischen, mikrobiellen, immunologischen, umweltbedingten, ernährungsbedingten, vaskulären und physiologischen Faktoren gewisse Fortschritte erzielt. Es wurde festgestellt, dass es sich bei immunsensiblen Menschen mit einem oder mehreren stimulierenden Faktoren entwickelt. .;
Bei genetisch prädisponierten Personen wird angenommen, dass der erste Schaden mikroskopisch als kleine infiltrative fokale Läsion um die Krypten (im Dünndarm) beginnt. Darauf folgt eine Ulzeration in der oberflächlichen Schleimhaut. Dann wird festgestellt, dass die Ulzeration fortschreitet und sich nicht verkäsende Granulome (verkäsende Granulome bei Tuberkulose) bilden. Granulome breiten sich auf alle Schichten der Darmwand aus und breiten sich bis zu den regionalen Lymphknoten und dem Mesenterium aus. Das Eindringen von Neutrophilen in die Krypten führt zu Krypta-Abszessen, Kryptenzerstörung und Atrophie im Dickdarm. Die Bildung von Granulomen ist für Morbus Crohn wichtig. Es ist äußerst wichtig, sie von Tuberkulose zu unterscheiden, die eine granulomatöse Entzündung verursacht. Das Fehlen von Granulomen im entnommenen Gewebe schließt die Diagnose nicht aus.
Makroskopisch besteht die anfängliche Läsion im Dünn- oder Dickdarm in einem Ödem und einer Hyperämie der Schleimhaut. Anschließend bilden sich oberflächliche Geschwüre an den Lymphknoten. Sie erscheinen als Schleimhautvertiefungen.
Diese Geschwüre werden tiefer und breiter, was zu dem typischen Kopfsteinpflaster-Erscheinungsbild führt. Die Läsionen sind häufig durch normale Schleimhaut voneinander getrennt. Die Läsion, die sich über einige Zentimeter erstreckt, kann einen festen Bereich hinterlassen und dann einen anderen Bereich mit Beteiligung eines anderen pathologischen Segments betreffen. Dieses Merkmal ist ein wichtiges Merkmal, das Morbus Crohn von Colitis ulcerosa unterscheidet. Bei der Colitis ulcerosa bleibt der erkrankte Bereich ununterbrochen bestehen.
Pathophysiologie und Klinik:
Transmural (Befall aller Darmschichten) i Eine Entzündung führt zu einer Verdickung der Darmwand, einer Verengung des Lumens und der Fisteln. Fisteln (Lochöffnungen) können als Wunden auftreten, die sich nach innen zwischen Organen oder nach außen in Richtung der Bauchhaut öffnen. Diese Öffnung öffnet den Dünndarm zu einem anderen Dünndarm (entero-enteral), den Dünndarm zum Dickdarm, zur Blase (entero-vesikal) und zum Vaginaltrakt. Es kann in verschiedene Abschnitte unterteilt werden, z. B. in einen Schnitt (enterovaginal) oder einen Schnitt in die Bauchhaut (enterokutan). Dies ist ein Zeichen dafür, dass die Schwere der Erkrankung fortgeschritten ist. Solche Entwicklungen verändern den Verlauf und die klinischen Befunde der Krankheit.
In einigen Fällen kann Morbus Crohn parallel zur Schwere der Entzündung Obstruktionen verursachen. Die Obstruktion geht zunächst mit Schleimhautödemen und Krämpfen einher und ist vorübergehend. Mit fortschreitender Erkrankung und zunehmender Schwere der Erkrankung kommt es durch Narbenbildung (Narbengewebe, das nach der Wundheilung zurückbleibt) zu dauerhaften Verstopfungen.
Der von der Erkrankung betroffene Abschnitt im Dünndarm ist Teil der Erkrankung. Abhängig von der Länge und der Rolle der Nahrung bei der Absorptionsfunktion entsteht eine Malabsorption als Folge einer Verringerung der absorbierenden Oberfläche der Schleimhaut. Bekanntlich ist die Aufnahme von Proteinen, Fetten, Kohlenhydraten, Vitaminen und Mineralstoffen im Verdauungssystem äußerst wichtig. Der Hauptabschnitt, in dem diese absorbiert werden, ist das terminale Ileum, also die letzten 60–70 cm, die den Übergang vom Dünndarm zum Dickdarm darstellen. Insbesondere aufgrund von Malabsorption
Protein-Kalorien-Mangelernährung
- Dehydrierung
- Steatorrhoe
Eine verstärkte Bildung von Nierensteinen wird als Folge des Kalziumverlusts aufgrund von Fettmalabsorption und erhöhter Oxalatsekretion beobachtet.
Bei Personen mit einer genetischen Veranlagung für Morbus Crohn kommt es nach der Erkrankung zu idiopathischen chronischen transmuralen Erkrankungen (alle Schichten des Darms). abnormale Immunantwort auf aus dem Darm stammende Antigene. Sie tritt im Rahmen eines entzündlichen Prozesses auf. Es kann das gesamte Magen-Darm-System (GIS) vom Mund bis zum Anus betreffen. Sie entsteht aufgrund des Ungleichgewichts zwischen entzündungsfördernden und entzündungshemmenden Mediatoren, die in der Ereigniskette nach einer übersteigerten Immunantwort im Körper ausgeschüttet werden. Sie befindet sich häufig im Dünndarm, insbesondere im terminalen Ileum, dem Übergangsabschnitt vom Dünndarm zum Dickdarm.
In den Fällen
Am häufigsten sind sowohl der Dünn- als auch der Dünndarm betroffen, mit einer Rate von 40–55 %. Dabei handelt es sich um beide Erkrankungen des Dickdarms.
Von allen Erkrankungen
Oral in 8–9 %,
Ösophagus in 1 %,
Gastroduodenu in 0,5–5 % m,
In 3-36 % der Fälle ist die Perianalregion an der Erkrankung beteiligt.
Morbus Crohn kann sehr schleichend verlaufen und sich auch als akuter Bauchschmerz äußern, der erforderlich ist Notoperation. Bauchschmerzen können mit Durchfall oder Komplikationen einhergehen. Postprandialer Durchfall, plötzlicher Stuhlgang mit dem Gefühl, auf die Toilette gehen zu müssen, oder sogar Inkontinenz können auftreten. Sehen wir uns die klinischen Arten von CH an, die mit Bauchschmerzen, Schwäche, Fieber und Gewichtsverlust einhergehen können.
Sehen wir uns die klinischen Arten von CH an.
- Entzündlich (entzündlich) ,
- Ostruktiv-stenosierend (okklusiv) und
- Es gibt drei Arten: Fistelbildung und Penetration (Öffnung von Löchern, die sich auf das angrenzende Organ oder die Haut erstrecken).
- Durchfall, Bauchschmerzen und Fieber sind die auffälligsten Befunde bei der entzündlichen Form.
- Bei der stenosierenden Form dominieren Darmverschlussbefunde, die meist rezidivierend sind. (Aufgrund von Strikturen)
Symptome von Colitis ulcerosa (UC) und Morbus Crohn (CD) Es gibt erhebliche Unterschiede zwischen den Ergebnissen und Erkenntnissen. Das typische Symptom von UC, das einen der wichtigsten Unterschiede zwischen Colitis ulcerosa und Morbus Crohn darstellt, ist Durchfall mit blutigem Schleim. In 90-95% der Fälle wird häufig Durchfall beobachtet. Es kommt zu häufigem Stuhlgang, Tag und Nacht, in kleinen Mengen auf einmal, und einem Tenesmus-Gefühl (das Gefühl, noch vorhanden zu sein, nachdem der Stuhlgang beendet ist). Es kann bis zu 30-35 Mal am Tag auftreten. Bei Morbus Crohn kann manchmal Durchfall mit blutigem Schleim auftreten, aber am häufigsten gehört diese Beschwerde zu CU. Wie bei Zöliakie bekannt ist, bestimmt der Ort der Erkrankung die Symptome. Bauchschmerzen sind das typische Symptom der Erkrankung. Wenn bei UC nur das Rektum betroffen ist, befindet sich das Blut auf der Oberfläche des Stuhls. Wenn sich die Entzündung jedoch weiter distal ausgebreitet hat, vermischt sich das Blut mit dem Stuhl.
Die Symptome und Befunde von CD variiert je nach Lokalisation der Erkrankung.
Wenn Bauchschmerzen nach einer Mahlzeit auftreten, können diese 1–2 Stunden nach der Mahlzeit auftreten. Dieser Schmerz kann im rechten unteren Quadranten oder im suprapubischen Bereich auftreten, wenn die Erkrankung eindeutig im terminalen Ileum lokalisiert ist.
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