Wie bei allen Gesundheitsproblemen sind vorbeugende Gesundheitsdienste und Maßnahmen, die ergriffen werden müssen, bevor das Problem auftritt, bei Fettleibigkeit sehr wichtig. Das Ziel der Behandlung von Adipositas nach der Entwicklung besteht darin, ein gesundes Gewicht zu erreichen und zu halten. Dies verbessert den allgemeinen Gesundheitszustand und verringert das Risiko von Komplikationen im Zusammenhang mit Fettleibigkeit. Dazu gehören Ernährungsumstellungen, mehr Bewegung und Aktivität sowie medikamentöse Behandlungen. Alle Abnehmprogramme erfordern eine Änderung der Essgewohnheiten und eine erhöhte körperliche Aktivität. Obwohl dies die Behandlungen sind, die zuerst angewendet werden sollten, können sie bei der Behandlung von Fettleibigkeit oft unzureichend sein. Obwohl die für Sie am besten geeignete Behandlungsmethode geplant wird, hängt das Ergebnis jedoch von der Schwere Ihrer Fettleibigkeit, Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und Ihrer Bereitschaft ab, an Ihrem Abnehmplan teilzunehmen. Es wäre klüger, zu Beginn der Behandlung eine moderate Gewichtsabnahme von 5–10 % anzustreben.
Ernährungsumstellungen
Die Reduzierung der Kalorienaufnahme und die Einführung gesünderer Essgewohnheiten sind für die Behandlung von Fettleibigkeit von entscheidender Bedeutung. Es gibt keine magische Diät, die für jeden funktioniert. Es sollte ein Diätplan erstellt werden, der gesunde Lebensmittel enthält, von denen Sie glauben, dass sie für Sie geeignet sind. Zu den Ernährungsumstellungen zur Behandlung von Fettleibigkeit gehören:
⦁ Reduzierung der Kalorienaufnahme. Der Schlüssel zum Abnehmen liegt in der Reduzierung der Kalorien. Der erste Schritt besteht darin, Ihre typischen Ess- und Trinkgewohnheiten zu überprüfen, um herauszufinden, wie viele Kalorien Sie normalerweise zu sich nehmen und wo Sie diese reduzieren können. Sie und Ihr Arzt können entscheiden, wie viele Kalorien Sie jeden Tag zu sich nehmen müssen, um Gewicht zu verlieren. Eine typische Menge liegt jedoch bei 1.200 bis 1.500 Kalorien für Frauen und 1.500 bis 1.800 Kalorien für Männer.
⦁ Sättigungsgefühl für weniger Geld. Einige Lebensmittel wie Süßigkeiten, Zucker, Öle und verarbeitete Lebensmittel enthalten bereits in einer kleinen Portion viele Kalorien. Im Gegensatz dazu liefern Obst und Gemüse eine größere Portionsgröße mit weniger Kalorien. Durch den Verzehr größerer Portionen kalorienärmerer Lebensmittel kann das Hungergefühl gemindert werden.
⦁ Gesündere Entscheidungen treffen . Um Ihre Ernährung insgesamt gesünder zu gestalten, wählen Sie mehr pflanzliche Lebensmittel wie Obst, Gemüse und Vollkornprodukte.
⦁ Einschränkung schädlicher Lebensmittel Es ist hilfreich, die Menge einer bestimmten Lebensmittelgruppe zu begrenzen oder ganz zu eliminieren, beispielsweise kohlenhydratreiche oder vollfette Lebensmittel.
⦁ Mahlzeitenersatz. Diese Pläne umfassen den Ersatz einer oder zwei Mahlzeiten durch kalorienarme Getränke oder Lebensmittel, den Verzehr gesunder Snacks und eine gesunde, ausgewogene dritte Mahlzeit, die wenig Fett und Kalorien enthält.
Kurzfristig können solche Ernährungsumstellungen beim Abnehmen helfen. Allerdings müssen Sie auch Ihren allgemeinen Lebensstil ändern. Durch eine Diät verlorenes Gewicht lässt sich schnell wieder ausgleichen. Beliebte Diäten, die eine schnelle und einfache Gewichtsabnahme versprechen, mögen verlockend sein, aber denken Sie daran, dass es keine magischen Lebensmittel oder Diäten gibt. Die langfristigen Ergebnisse dieser Art von Diät unterscheiden sich nicht wesentlich von anderen Diäten. Um Gewicht zu verlieren und es dauerhaft zu halten, müssen Sie sich nachhaltig gesunde Essgewohnheiten und einen gesunden Lebensstil aneignen.
Bewegung und Aktivität
Die Steigerung der körperlichen Aktivität und regelmäßige Bewegung ist ein wichtiger Bestandteil der Behandlung von Fettleibigkeit:< br /> ⦁ Trainieren . Menschen mit Adipositas sollten mindestens 150 Minuten pro Woche mäßig intensiver körperlicher Aktivität nachgehen, um eine weitere Gewichtszunahme zu verhindern oder einen moderaten Gewichtsverlust aufrechtzuerhalten. Wenn sich Ihre Ausdauer und Fitness verbessern, müssen Sie die Menge an Übungen wahrscheinlich schrittweise steigern.
⦁ Bewegen Sie sich. Der effektivste Weg, Kalorien zu verbrennen und Gewicht zu verlieren, ist zwar regelmäßige Aerobic-Übungen, doch jede zusätzliche Bewegung trägt zur Kalorienverbrennung bei. Es ist hilfreich, abseits von Ladeneingängen zu parken, die Treppe anstelle des Aufzugs zu benutzen und mit einem Schrittzähler zu verfolgen, wie viele Schritte Sie an einem Tag zurücklegen. Erhöhen Sie schrittweise die Anzahl Ihrer täglichen Schritte, um das Ziel von 10.000 Schritten pro Tag zu erreichen.
Verhaltensänderungen
Ein Programm zur Verhaltensänderung kann Ihnen dabei helfen, Ihren Lebensstil zu ändern, Gewicht zu verlieren und es beizubehalten. Zu den zu ergreifenden Maßnahmen gehört unter anderem, welche Faktoren, Belastungen oder Bedingungen zur Fettleibigkeit beitragen.
⦁ Beratung. Ein Gespräch mit einem Psychologen kann Ihnen helfen, emotionale und verhaltensbezogene Probleme im Zusammenhang mit dem Essen anzugehen. Eine Therapie kann Ihnen helfen, zu verstehen, warum Sie zu viel essen, und gesunde Wege zum Umgang mit Angstzuständen zu erlernen. Sie können auch lernen, wie Sie Ihre Ernährung und Aktivität überwachen, die Essauslöser verstehen und mit Ihrem Appetit umgehen. Die Beratung kann einzeln oder in Gruppen erfolgen.
⦁ Selbsthilfegruppen. Selbsthilfegruppen, in denen andere Menschen ihre Erfahrungen und Gefühle teilen und mit denen interagieren, die ähnliche Schwierigkeiten haben, können ebenfalls hilfreich sein.
Medikamententherapie
Medikamente zur Gewichtsreduktion sollten in Verbindung mit einer Diät eingesetzt werden. Bewegung und Verhaltensänderungen. Vor der Auswahl des richtigen Medikaments für den Einzelnen sollten die Krankengeschichte und mögliche Nebenwirkungen berücksichtigt werden.
Die am häufigsten verwendeten Medikamente, die von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von Fettleibigkeit zugelassen sind, sind:
⦁ Bupropion-Naltrexon (Contrave)< br /> ⦁ Liraglutid (Saxenda)
⦁ Orlistat (Alli, Xenical)
⦁ Phentermine-Topiramat (Qsymia)
CHIRURGISCHE BEHANDLUNGEN
Eine Operation zur Gewichtsreduktion, auch bariatrische Chirurgie genannt, begrenzt die Menge an Nahrung, die Sie bequem zu sich nehmen können, oder verringert die Aufnahme von Nahrung und Kalorien. Allerdings können diese Operationen auch zu Nährstoff- und Vitamindefiziten führen.
Die verwendeten chirurgischen Behandlungen können unter drei Hauptüberschriften zusammengefasst werden:
1- Restriktive Operationen (Volumenreduktion): Operationen, die eine Gewichtsabnahme bewirken Reduzierung des Magenvolumens und Reduzierung der Nahrungsaufnahme. . Die Absorptionsfunktion des Dünndarms verändert sich nicht. Typische Beispiele sind das früher häufig verwendete verstellbare Magenband (Klemme) und die heute häufiger angewandte Schlauchmagenoperation. Das Hauptziel dieser Operationen besteht darin, die tägliche Nahrungsmenge des Patienten und damit die Kalorienaufnahme zu reduzieren. Da der Weg und die Physiologie des Verdauungssystems bei diesen Operationen nicht verändert werden, ist der Vitamin- und Mineralstoffmangel, den die Person erleidet, mild und in der Regel vorübergehend.
Verstellbares Magenband. (Klammer-)Operation. Bei dieser Operation teilt ein aufblasbares Band den Magen in zwei Abschnitte. Der Chirurg zieht das Band fest wie einen Gürtel, um einen kleinen Kanal zwischen den beiden Stellen zu schaffen. Das Klebeband verhindert, dass sich die Öffnung ausdehnt, und ist in der Regel so konzipiert, dass es dauerhaft an Ort und Stelle bleibt. Bandoperationen wurden aufgrund der durch die Band verursachten Probleme fast vollständig aufgegeben. Sie wurde durch die Schlauchmagenoperation ersetzt, die auf der ganzen Welt häufig durchgeführt wird.
Schlauchmagenoperation. Bei einer Schlauchmagenoperation werden etwa 2/3 des Magens entfernt, der Magen zu einem Schlauch geformt und ein kleineres Reservoir für die Nahrung geschaffen.
HÜLLENGASTREKTOMIECHIRURGIE
2 – Operationen mit eingeschränkter Absorption: Dies sind Operationen, die zu einem Gewichtsverlust führen, indem sie die Länge des Dünndarms, in dem die Absorption erfolgt, verkürzen oder den Bereich, in dem die Absorption erfolgt, überspringen (umgehen) (einen erheblichen Teil davon). Dünndarm) und/oder die Verkürzung der Zeit, in der es auf Galle und Bauchspeicheldrüsensekrete trifft, die bei der Absorption eine Rolle spielen. Ein typisches Beispiel ist die jejunoileale Bypass-Operation, eine der Pionieroperationen der bariatrischen Chirurgie. Bei diesen Operationen wird der Durchgang der Nahrung vom Magen zum Dünndarm verändert. Der Weg der Nahrung vom Magen zum Dünndarm wird weiter verändert, so dass die Zeit und die Fläche, die man im Magen verbringt, verkürzt werden. Obwohl sie zu einem erheblichen Gewichtsverlust führen, haben diese Operationen schwerwiegende Komplikationen wie schwere Durchfälle, Flüssigkeits- und Elektrolytstörungen sowie Ernährungsstörungen. Noch wichtiger ist, dass sie auch ein Sterblichkeitsrisiko von bis zu 10 % bergen. Trotz aller Modifikationen, die vorgenommen wurden, um diese Unannehmlichkeiten zu reduzieren, werden sie aufgrund der anhaltenden Komplikationen immer seltener durchgeführt und durch weniger problematische Operationen ersetzt.
3-kombinierte Operationen: Dies sind die Methoden, die durch die Kombination der beiden entwickelt wurden Arten von Operationen.
Magenbypass-Operation (Roux-en-Y). Es ist die erste kombinierte Methode mit einem Meilenstein in der Adipositaschirurgie. Bei einer Magenbypass-Operation entsteht eine kleine Tasche im oberen Teil des Magens. Es wird geformt (20–30 ml) und vom Rest des Magens getrennt, aber der Magen wird nicht entfernt.
Es wird durch Schneiden 30–50 cm vom Anfang des Jejunums (oberer Dünndarm) entfernt. Es wird eine Anastomose (Verbindung) zu dem kleinen Magenbeutel hergestellt, der sich über dem freien Ende des Jejunums auf der Unterseite bildet. Andererseits wird die Operation durch die Anastomose der anderen durchtrennten Jejunumspitze mit dem Dünndarmsegment in einem Abstand von etwa 100–150 cm von dieser Verbindung abgeschlossen. Sie verlaufen nicht durch den ersten Teil des Zwölffingerdarms und des Jejunums. Da also nicht alle Nahrungsmittel die Bereiche im Darm erreichen, in denen die Absorption am häufigsten erfolgt, gelangen sie direkt in die unteren Teile des Dünndarms, ohne absorbiert zu werden. Andererseits vermischen sich die Sekrete aus den deaktivierten Bereichen (Magenflüssigkeit, Galle und Pankreasflüssigkeit) mit der Nahrung aus der Stelle, an der die Verbindung zum Dünndarm hergestellt wird, und gelangen auf den gemeinsamen Weg.
Ähnlich wie eine Magenbypass-Operation (Roux-en-Y), aber weniger Anastomose (Verbindung) aufgrund weniger Komplikationen. Es handelt sich um eine Methode, die sich bewährt hat In den letzten Jahren wird die Methode zunehmend von vielen Zentren eingesetzt.
MGB, eine Kombination aus Restriktion und Malabsorption, wird auch als Schleifen-Magenbypass bezeichnet. Wie bei der Magenbypass-Operation wird im oberen Teil des Magens eine kleine Tasche geschaffen. Im Gegensatz zum Jejunum ist es jedoch mit einer einzigen Anastomose (als Schleife) mit dieser Magentasche verbunden, ohne das Jejunum zu durchtrennen.
Biliopankreatische Diversion (BPD) und Zwölffingerdarmverlagerung ( Zwölffingerdarm-Switch-DS) mit BPD. BPD kann mit oder ohne Zwölffingerdarmverlagerung durchgeführt werden. Der Dünndarm, der Galle und Pankreassekret transportiert (biliopankreatischer Schenkel), ist mit dem unteren Teil der biliopankreatischen Umleitung des Dünndarms so verbunden, dass ein kurzer gemeinsamer Kanal entsteht.
Biliopankreatische Umleitung
Bei der biliopankreatischen Diversionsoperation mit Zwölffingerdarmverdrängung handelt es sich um einen Schlauchmagen, dann bleibt die Klappe im Magenausgang erhalten und es entsteht die Zwölffingerdarmverdrängungsstruktur.
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