Welche der Adipositas-Operationen sollte bevorzugt werden?
Schlauchmagen oder Bypass?
Häufigkeit von Adipositas; Sie hat sich in den letzten 30 Jahren weltweit verdoppelt. Es wird erwartet, dass sich diese Situation weiter verschlimmert. Diät, Sport, Akupunktur, pflanzliche Produkte und Medikamente können nicht den erwarteten Behandlungserfolg zeigen. Die wirksamsten und definitivsten Ergebnisse werden hierbei durch eine Operation erzielt. Welche Operation ist also besser oder sollte bevorzugt werden?
Es gibt grundsätzlich zwei Arten von Operationen, die aufgrund von Fettleibigkeit durchgeführt werden. Dabei handelt es sich um Schlauchmagen (Tube Stomach = Magenverkleinerungsoperation), die das Magenvolumen reduziert, und Bypass-Operationen (Anmerkung: umgangssprachliche Schreibweisen: Bypass, Bypass), die das Magenvolumen reduzieren, aber die Nahrungsaufnahme verringern. Beide chirurgischen Methoden haben ähnliche Ergebnisse hinsichtlich der kurzfristigen (1-2 Jahre) Gewichtsabnahme. Bypass-Operationen scheinen im Hinblick auf die langfristigen Ergebnisse etwas effektiver zu sein. Allerdings haben Bypass-Operationen Nachteile wie die Schaffung einer Abkürzung durch den Dünndarm, die lebenslange Einnahme von Vitamin B12, innere Herniation (Risiko einer intraabdominalen Hernie) und gelegentlichen Galle-Reflux (Galle gelangt in den Mund). Darüber hinaus besteht bei Schlauchmagenoperationen die Möglichkeit, diesen Zustand bei Patienten fortzusetzen, die über Reflux (bitteres Wasser, das in den Mund gelangt) aufgrund einer paraösophagealen Hernie (im Volksmund als Magenhernie bekannt) klagen, und das Risiko einer Leckage ist etwas höher als bei anderen Operationen. Es hat Nachteile.
Laut einer im Journal of Obesity Surgery, der weltweit angesehensten Fachzeitschrift für Adipositaschirurgie, veröffentlichten Studie (Oktober 2016), in der die Daten vieler Zentren verglichen werden;
Magenbypass (Roux-en- Y-Magenbypass) In der Studie, in der 348 Patienten, die sich einer Operation unterzogen hatten, und 347 Patienten, die sich einer Schlauchmagenoperation unterzogen hatten, verglichen wurden, zeigte sich, dass schwere Komplikationen bei beiden Operationen ähnlich häufig auftraten. Während Lungenentzündungen nach einer Schlauchmagenoperation häufiger auftraten, traten Fisteln (die Bildung eines Kanals zwischen den inneren Organen und der Haut oder zwischen zwei inneren Organen), Brücken (Adhäsionen) und Einklemmungen (Darmkompression und Unterernährung) häufiger auf Bypass-Operationen. Komplikationen (Probleme) wie Leckagen, Infektionen und Stenosen treten ähnlich häufig auf. Beim Vergleich beider Operationen im Hinblick auf geringfügige Komplikationen zeigte sich, dass sie ähnliche Risiken bergen. Die wichtigsten dieser geringfügigen Risiken sind: Blutungen, Infektionen, Reflux, Wundinfektionen, Dysphagie (Schmerz beim Schlucken), Erbrechen und Schmerzen an der Trokarstelle. Im Gegensatz zur Schlauchmagenoperation kam es bei der Bypass-Operation bei Patienten zu Dehydration (Flüssigkeitsverlust). Von den 695 Patienten, die sich einer Schlauchmagen- und Bypass-Operation unterzogen hatten, starb ein Bypass-Patient, und alle 347 Patienten, die sich einer Schlauchmagen-Operation unterzogen hatten, erholten sich. Im Vergleich zur Notwendigkeit einer erneuten Krankenhauseinweisung zeigt sich, dass diese Rate bei denjenigen höher ist, die sich einer Bypass-Operation unterzogen haben.
Infolgedessen; Schlauchmagen- und Bypass-Operationen sind Operationen mit ähnlichen Risiken. Dehydrierung (Flüssigkeitsverlust), Darmverschluss und die Notwendigkeit einer erneuten Krankenhauseinweisung treten jedoch häufiger bei Bypass-Operationen auf. Aus diesen Gründen scheint es der richtige Ansatz zu sein, dass Patient und Arzt gemeinsam entscheiden, welche Operation durchgeführt werden soll. Dabei ist auch die Erfahrung des Arztes wichtig. Die Meinung eines Arztes, der beide chirurgischen Methoden anwendet und über vergleichbare Kenntnisse und Erfahrungen verfügt, sollte berücksichtigt werden, und nicht die Meinung eines Arztes, der nur Schlauchmagen oder Bypass-Operationen durchführt.
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