Präeklampsie, von der 2–5 % der Schwangerschaften betroffen sind, gilt als eine der häufigsten Todesursachen bei Müttern und Säuglingen. Hypertonie, die nach der 20. Schwangerschaftswoche auftritt, ist durch Proteinaustritt im Urin und Ödeme gekennzeichnet. Sie geht häufig mit einer Entwicklungsverzögerung und einem Oligohydramnion (Verringerung der Flüssigkeitsmenge) aufgrund einer unzureichenden Entwicklung der Plazenta des Babys einher.
Wenn sich die Krankheit vor der 32. Schwangerschaftswoche entwickelt, gilt sie als früh , und wenn es sich später entwickelt, wird es als Spätschwangerschaftsvergiftung angesehen. Bei Blutdruckwerten von 160/100, einer Verschlechterung der Leberfunktion, einem Abfall der Thrombozytenzahl und der Entwicklung eines Nierenversagens spricht man von einer schweren Präeklampsie. Das Syndrom schreitet innerhalb von Stunden voran und kann zu unkontrolliertem Bluthochdruck, Hirnblutung, Lungenödem, vorzeitiger Plazentalösung und Verlust des Kindes im Mutterleib führen, was das Leben der Mutter bedroht. Die Entwicklung epilepsieähnlicher Anfälle bei 1 % der Patienten spricht man von Eklampsie. Eklampsie ist einer der wichtigsten Notfälle in der gynäkologischen Praxis. Insbesondere die Früherkennung und Prävention einer Frühschwangerschaftsvergiftung (Präeklampsie) ist heute eines der wichtigsten Themen für Gynäkologen und Geburtshelfer auf der ganzen Welt.
Symptome:
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Kopfschmerzen
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Sehstörungen (insbesondere verschwommenes Sehen) oder Blindheit
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Bewusstseinsveränderungen
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Atemnot
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Ödem
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Starke Schmerzen oberhalb des Magen oder im oberen rechten Teil des Bauches
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Extreme Müdigkeit und Schwäche
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Unwillkürliche Kontraktionen, Krampfanfälle
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Hypertonie, die sich ab der zweiten Hälfte der Schwangerschaft entwickelt.
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Protein im Urin.
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Ödembildung im Körper.
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Abnahme der Sauerstoffversorgung.
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Nierenversagen aufgrund von Bluthochdruck.
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Beeinträchtigung der Leberfunktionen.
BEHANDLUNG:
Die Behandlung von Präeklampsie ist Geburt. Da die aus der unterentwickelten Plazenta freigesetzten Stoffe bei der Entstehung der Erkrankung eine Rolle spielen, kann die Entfernung der Plazenta aus dem Körper einige Tage lang zu Komplikationen führen. Es bewirkt eine Aufhellung und Verbesserung im Laufe des Tages. Insbesondere bei Präeklampsie, die sich sehr früh entwickelt, wird versucht, zwischen der 24. und 32. Woche, wenn das Kind extrem früh ist, Zeit für die Gabe von Kortikosteroiden zu gewinnen, um die Lungenreifung zu beschleunigen. Während dieser Zeit wird die Mutter in der Regel ins Krankenhaus eingeliefert und sehr engmaschig überwacht, es wird mit einer Magnesiumsulfatbehandlung begonnen, um die Entwicklung einer Eklampsie zu verhindern, und es wird eine blutdrucksenkende Behandlung verordnet. Da Magnesium eine neuroprotektive Wirkung hat, werden 1500 g empfohlen. Es reduziert die Häufigkeit von Zerebralparese bei minderjährigen Babys.
PRÄVENTION:
12–16 Wochen Schwangerschaft. Die Risikobewertung einer Präeklampsie kann zwischen den Wochen erfolgen. Es gibt Studien, die zeigen, dass die Einnahme von Aspirin bis zur 32. Schwangerschaftswoche die Präeklampsierate bei Patienten mit hohem Risiko senken kann, das anhand des mittleren Blutdrucks, des Serumhormonspiegels und der Doppler-Messungen der Gebärmutterarterie vorhergesagt wird.
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