Wie wird eine Kuhmilchallergie (CBC) diagnostiziert?

Angenommen, Sie haben die Artikel über JESUS ​​bisher gelesen, dann frage ich Sie: „Wie können Sie sicher sein, ob Ihr Baby wirklich JESUS ​​hat?“

JESUS ​​Leider kann die Diagnose nicht durch 1-2 Tests gestellt werden... Wir beobachten auch Folgendes bei den Familien, die kommen: „Gott sei Dank ist die Allergie nicht hoch in ihrem Blut; Dann können wir sagen, dass er nicht allergisch ist, oder Doktor? Aber so läuft es leider nicht... Denn wenn Sie sich erinnern, haben wir gesagt, dass es bei ISA zwei Arten von immunologischen Reaktionen gibt:

IgE-vermittelte, frühe Überempfindlichkeitsreaktionen, bei denen IgE ansteigt.

Zellreaktionen, bei denen das IgE nicht ansteigt. Späte allergische Überempfindlichkeitsreaktionen.

Derzeit können wir nur IgE und kuhmilchspezifisches IgE im Blut testen, um den allergischen Zustand festzustellen. Nur weil IgE nicht hoch ist, heißt das nicht, dass keine Allergie vorliegt. Es gibt noch keinen „endgültigen“ Test für späte allergische Reaktionen, die durch den Zellweg verursacht werden.

Wie kann also eine definitive Diagnose gestellt werden? Hier kommt die klinische Beobachtungsfähigkeit des Arztes ins Spiel; Eine Diagnose wird gestellt, indem einige Fragen gestellt und die erhaltenen Antworten zusammengefasst werden, wobei die Untersuchungsergebnisse und der Prozess, den das Kind durchlebt, berücksichtigt werden. Dann werden einige Tests durchgeführt:

Bluttests auf Kuhmilchallergie

Im Blut werden das gesamte Immunglobulin E und das lebensmittelspezifische (medizinisch als Antigen-spezifische) Immunglobulin E überprüft. Wie Milch-IgE, Fisch-IgE, Eiweiß-IgE, Erdbeer-IgE... Wenn die allergische Reaktion des Patienten jedoch nicht IgE-vermittelt ist – obwohl der Patient allergisch ist – weder das Gesamt-IgE im Blut noch das Kuhmilch-spezifische IgE wird hoch sein.

Wir haben bei den Patienten, die wir im Laufe der Jahre beobachtet haben, Folgendes beobachtet: Bei den ersten Tests (z. B. im Alter von 2-3 oder 6 Monaten) waren IgE und spezifisch Die IgE-Tests waren nicht hoch – obwohl das Kind allergisch war – aber als wir den Test nach einer bestimmten Zeit (hier nach 1-2 Jahren) wiederholten, spreche ich davon, das ist kein Test, der sein sollte (alle 1-2 Monate überprüft) kann erhöht sein.

Nur weil IgE beim Patienten nicht hoch ist, heißt das nicht, dass der Patient nicht allergisch ist.

Nahrungsmitteleliminationstest bei Kuhmilchallergie

Da unser Thema ISA ist, können wir die Elimination wie folgt erklären: Alles, was Milch und Milchprodukte in der täglichen Ernährung des Babys und der Mutter, wenn sie stillt, enthält. Es wird gestoppt und überwacht, ob die Symptome nachlassen oder nicht. Die Versuchsdauer durch Absetzen der Nahrung beträgt mindestens 2 Wochen und höchstens 2-3 Monate. Der Verzehr von milcheiweißhaltigen Lebensmitteln in diesem Zeitraum führt zu einem Fehler im Ausscheidungstest. Das Vorliegen zusätzlicher Nahrungsmittelallergien beim Patienten erschwert die Auswertung des Tests. (Die Mutter meiner Patientin, Frau K.Y., hörte mit allem auf, als ihr zweites Kind Blutungen im Stuhl hatte, und überwachte den Stuhlgang des Babys zwei bis drei Tage lang, nachdem sie jede Nahrungsaufnahme eingestellt hatte. Während dieses Prozesses begann sie, fast nur noch Oliven, Tomaten und Gurken zu essen und 1-2 Früchte, was zu schlechten Verdauungsproblemen des Babys führte. Systemsymptome und Blutungen im Stuhl besserten sich. Seine Mutter entdeckte, dass das Baby zusätzlich zu ISA eine Weizenallergie hatte.

Provokationstest in Kuhmilchallergie

Dies ist ein weiterer Test zur Diagnose von Nahrungsmittelallergien, insbesondere ISA. Wie der Name schon sagt, basiert er darauf, die allergische Reaktion beim Patienten zu „provozieren“. Zunächst sollte jedoch die Beseitigung erfolgen auf den Patienten angewendet werden, d. h. es sollte beobachtet werden, dass die Beschwerden des Patienten nach der Diät zurückgehen. Anschließend sollte überwacht werden, ob die Beschwerden wieder auftreten, wenn dem Patienten milcheiweißhaltige Nahrungsmittel verabreicht werden.

Orale Provokation Test. Der Screening-Test beginnt damit, dass zuvor Nahrungsmittel auf die Lippen gelegt werden. Das zu testende Nahrungsmittel wird 2 Minuten lang auf die Unterlippe gelegt und in den nächsten 30 Minuten werden lokale oder systemische Reaktionen beobachtet. Wenn die folgenden Reaktionen auftreten, gilt das Testergebnis als positiv, was bedeutet, dass eine Allergie gegen dieses Lebensmittel vorliegt.

Kriterien für ein positives Ergebnis:

• Ausschlag an Kinn und Wange
• Lippenödem mit Konjunktivitis oder Rhinitis
• Systemische Reaktion

Wenn diese Reaktionen nicht auftreten, fahren Sie mit dem oralen Provokationstest fort.

Was hat die orale Nahrungsaufnahme verursacht? Eventuell auftretende Symptome (von Juckreiz an den Lippen, Bauchschmerzen, Krämpfen, Erbrechen, blutigem Durchfall bis hin zu Schwellungen im Gesicht und an den Augen) werden überwacht und bei Bedarf ein Notfalleingriff durchgeführt .

Quelle: Rance F, et al. Pediatr Allergy Immunol 1999;10:33-38

DBPCFC-Test: Double Blind Placebo Controlled Food Challenge

Die Quelle in diesem Abschnitt ist K.T.Ü. Fakultätsmitglied der Abteilung für Kinderallergie der Medizinischen Fakultät Assoc. DR. Es wurde der Vortrag von Fazıl Orhan mit dem Titel „Diagnosis in Food Allergies, Oral Challenge Tests“ verwendet.

DBPCFC-Test steht für: Double Blind Placebo. Es handelt sich um den Controlled Food Challenge-Test. Türkisch: Placebokontrollierter, doppelblinder Lebensmittel-Challenge-Test... Der Begriff „doppelblind“ bedeutet hier, dass weder der Patient noch der Arzt wissen, ob es sich bei dem vom Arzt zum Zeitpunkt des Tests verabreichten Lebensmittel tatsächlich um ein Allergen handelt oder Placebo. Wer weiß also, was dem Patienten verabreicht wird? Das technische Team, das den Test vorbereitet hat, weiß Bescheid. Um beispielsweise festzustellen, ob eine Person an einer Eierallergie leidet, nehmen wir an, dass einer Person zu unterschiedlichen Zeiten eine Mischung mit Ei und eine Mischung ohne Ei verabreicht wird. Das technische Team stellt zwei Mischungen her, die geschmacklich und riechend genau gleich sind, nummeriert sie (die erste Mischung, die zu einem anderen Zeitpunkt gegeben wird, soll Mischung Nr. 1 heißen, und die andere Mischung, die zu einem anderen Zeitpunkt gegeben wird, wird Mischung Nr. 2 genannt) und Der Arzt gibt es ihnen. Weder der Arzt noch der Patient wissen, um welches Lebensmittel es sich handelt, sie wissen nur, dass es sich um eine Mischung aus Nummer 1 und 2 handelt. Der Arzt gibt dem Patienten die Nummer 1 dieser Mischungen, der Patient isst sie und beobachtet, ob im Laufe der Zeit eine allergische Reaktion auftritt. Unabhängig davon, ob eine Reaktion vorliegt oder nicht, wird dem Patienten nach einiger Zeit – das kann am Nachmittag oder am nächsten Tag sein – das zweite Futter verabreicht. Auch hier wird beobachtet, ob es zu einer Reaktion kommt.

Der Patient isst zwei allergene und nicht allergene Lebensmittel, da er aber beide zu unterschiedlichen Zeiten isst, aber nicht weiß, welches Lebensmittel er isst, wird dieser Test durchgeführt wird als „placebokontrolliert“ bezeichnet.

Der DBPCFC-Test ist besonders nützlich bei Vorliegen subjektiver Symptome, bei denen Zweifel bestehen, ob sie tatsächlich vorliegen, wie etwa Kribbeln, Taubheitsgefühl, Hautausschlag und Juckreiz ohne Rötung.

Dieser Test muss unter Krankenhausbedingungen und, falls erforderlich, durch Krankenhauseinweisung des Patienten und Konsultation eines Allergologen durchgeführt werden.

Vorsichtsmaßnahmen vor dem Test

• Der DBPCFC-Test wird am durchgeführt auf nüchternen Magen.
• Systemische Basisuntersuchung vor DBPCFC – Vitalfunktionen, Atemfunktion, wenn das Alter des Patienten angemessen ist. Es werden Tests durchgeführt.
• Offener intravenöser Zugang: Bei Hochrisiko-DBPCFC, Bei der Person mit hohem spezifischem IgE wird der Gefäßzugang als Vorsichtsmaßnahme für diejenigen geöffnet, die zuvor eine schwere Reaktion hatten.
• Das Lebensmittel, das vor dem Test getestet werden soll. - 14 Tage im Voraus gestoppt
• Medikamente, die den Test stören könnten, werden abgesetzt: Antihistaminika, Beta-Agonisten, Cromolyn, Theophyllin

Vorbereitung des DBPCFC-Testmaterials

• Placebo und Nahrungsmittelkombination sollten in keiner Weise voneinander unterschieden werden
• Die Kennzeichnung erfolgt mit genau demselben Material.
• Es wird darauf geachtet, Kreuzkontaminationen zu vermeiden
• Dosierungsgewicht ist gleich
• Lagerung: Aussehen, Geschmack und Geruch müssen genau gleich sein.

Mittel, mit denen der Geschmack von Lebensmitteln überdeckt werden kann und Placebo

• Kapseln
• Formelnahrung
• Eiscreme
• Apfelpüree
• Schokoladenpudding
• Fruchtmischung
• Traubensaft
• Hamburger
• Thunfischkonserven
• Linsensuppe
• Getreidelebensmittel
• Kartoffelpüree

Häufig verwendete Lebensmittel + Aufbewahrungsutensilien

• Milch (Pulver): Traubensaft, Milchnahrung
• Ei (Pulver): Traubensaft, Milchnahrung, Milch
• Ei (frisch, gekocht): Pudding, Kartoffelpüree
• Erdnüsse (geröstet): Schokopudding, Kapsel
• Soja (Mehl): Apfelmus, Linsensuppe, Hamburger
• Weizen (Mehl) ): Apfelpüree, Kapseln, Hamburger
• Fisch (roh, gekocht): Thunfischkonserven
• Haselnüsse, Walnüsse usw. Nüsse: Schokoladenpudding

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