Das Herz vergrößert sich je nach Grad der Aorteninsuffizienz. Es handelt sich um eine der Herzerkrankungen, die das Herz am stärksten vergrößert.
Zu den ersten Symptomen zählen schnelle Müdigkeit, Kurzatmigkeit und mit der Zeit das nächtliche Aufwachen mit Atemnot. Im späteren Stadium kann es zu Brustschmerzen und Ohnmachtsanfällen kommen. Bei einer starken Herzvergrößerung steigt das Risiko eines plötzlichen Herztodes.
Die häufigste Ursache ist akutes Gelenkrheumatismus. Die rheumatische Fiebererkrankung führt zu einer fibrösen Verdickung und Verkürzung der Aortenklappe, was zu einer Aorteninsuffizienz führt, die im späteren Alter Symptome hervorruft. Die zweithäufigste Ursache ist eine infektiöse Endokarditis, die sich auf der Grundlage einer bikuspiden oder normalen trikuspiden Aortenklappe entwickelt. Infektiöse Endokarditis ist eine mikrobielle Infektion der Herzklappe.
Eine Aorteninsuffizienz kann im Laufe der Zeit auftreten, wenn das Loch zwischen den beiden Ventrikeln (VSD: ventrikulärer Septumdefekt) neben oder in der Nähe der Aortenklappe liegt. Das ist eine angeborene Krankheit. Eine Aorteninsuffizienz kann durch den Bruch eines Klappensegels der Aortenklappe bei einem Brusttrauma (Verkehrsunfall, Sturz usw.) entstehen. Verschiedene rheumatische und systemische Erkrankungen wie myxomatöse Degeneration, rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythromatose, Reiter-Syndrom, Psoriasis und Takayashu-Krankheit können durch Beeinträchtigung der Aortenklappe eine Aorteninsuffizienz verursachen.
Erweiterung des Brustkorbs oder Bauchaortengefäß. Beim Marfan-Syndrom, das zu (Aortenaneurysma) führt, oder bei arteriosklerotischem oder syphilitischem Aortenaneurysma mit einem ähnlichen Mechanismus, wiederum beim Marfan-Syndrom oder Aorteninsuffizienz tritt bei annuloortaler Ektasie auf, bei der es aufgrund der Schwäche des Aortenklappenrandes zu einer Vergrößerung kommt. Bei einer Aortendissektion kann es zu einer Aorteninsuffizienz kommen, die zu einem Riss zwischen den Schichten des Aortengefäßes führt.
Eine definitive Diagnose wird durch Echokardiographie gestellt und der Grad der Klappeninsuffizienz bestimmt. Bei Patienten mit Brustschmerzen oder über 40 Jahren sollte eine Katheterisierung und Koronarangiographie durchgeführt werden.
Patienten mit Beschwerden (NYHA III und IV), deren linke Herzfunktion nachlässt. Patienten mit vergrößertem systolischem und diastolischem Herzdurchmesser sollten operiert werden. Bei akuter (plötzlicher) Aorteninsuffizienz sollte dringend eine Operation durchgeführt werden.
In Fällen, in denen die Qualität der Aortenklappe gut ist, aber aufgrund der Vergrößerung des Aortenklappenrings eine Aorteninsuffizienz vorliegt, Durch den Erhalt der Aortenklappe (David-Operation) und das Einsetzen der Klappe in das künstliche Gefäß kann eine Aorteninsuffizienz behandelt werden. In Fällen, in denen eine Aortenklappenreparatur nicht möglich ist, sollte bei hoher Lebenserwartung eine mechanische Herzklappe eingesetzt werden und dem Einsatz von Blutverdünnern nichts entgegensteht. Bei Vorliegen eines Risikos, das den Einsatz von Blutverdünnern verhindert (Gehirnblutung oder andere Organblutungsrisiken) oder bei Patienten über 65-70 Jahren kommen von Tieren gewonnene Klappen zum Einsatz, die wir biologische Herzklappen nennen. Eine Aortenklappenersatzoperation (AVR) kann durch vollständige Öffnung des klassischen Brustbeins (Midsternotomie), durch Öffnung der oberen Hälfte des Brustbeins (Mini-Sternotomie) oder durch Anwendung der Achselhöhlen-Operationstechnik (Minithorakotomie) durchgeführt werden. Wenn der Aortendurchmesser kleiner ist Ab einem Durchmesser von 50 mm kann der Aortendurchmesser durch eine Aortoplastik verkleinert werden. Dadurch wird die Möglichkeit einer Ruptur und Dissektion verringert. Wenn der Durchmesser der aufsteigenden Aorta 50–55 mm überschreitet und ein Sinus-Valsalva-Aneurysma vorliegt, muss die aufsteigende Aorta möglicherweise zusammen mit dem Aortenklappenersatz durch ein künstliches Schlauchgefäß (Transplantat) ersetzt werden.
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