Anämie bei älteren Patienten

ANÄMIE BEI ​​ALTEN PATIENTEN

Anämie bedeutet, dass die Hämoglobinkonzentration im Blut je nach Alter und Geschlecht des Patienten unter den normalen Werten liegt. Anämie ist ein häufiges Gesundheitsproblem bei älteren Menschen, die von der Weltgesundheitsorganisation als Menschen über 65 definiert werden, und führt zu einer Verschlechterung der Lebensqualität und einem Anstieg der Morbidität und Mortalität. Die Weltgesundheitsorganisation definiert Anämie in der Altersgruppe unter 65 Jahren als einen Hämoglobinwert unter 13 g/dl bei Männern und 12 g/dl bei Frauen. Dieser Wert variiert jedoch je nach ethnischer Zugehörigkeit und nimmt mit zunehmendem Alter ab. Obwohl verschiedene Studien zu dem Schluss kamen, dass es angemessener wäre, einen Referenzbereich oberhalb dieser Werte anzunehmen, wurde die Verwendung dieser Referenzwerte auch in der älteren Patientengruppe akzeptiert. Die Häufigkeit von Anämie im höheren Alter scheint aus Gründen wie dem einfacheren Zugang zu Gesundheitszentren, demografischen Gründen und der Notwendigkeit von Routineuntersuchungen und Tests bei mehr Menschen zugenommen zu haben. Obwohl die Prävalenz von Anämie bei der älteren Bevölkerung bei etwa 20 % liegt, ist diese Zahl bei Bewohnern von Pflegeheimen und bei Krankenhauspatienten höher. Es wurde festgestellt, dass diese Rate bei Männern über 80 Jahren um bis zu 50 % ansteigt. Eine Untersuchung von Patienten im Alter von 65 Jahren und älter ergab, dass eine neu auftretende Anämie und verringerte Hämoglobinwerte ohne Anämie das Risiko einer verminderten Lebensqualität und des Todes erhöhen können, unabhängig von der Grunderkrankung. Bei akuter Anämie treten bei Patienten Symptome und Anzeichen auf, die auf den Volumenmangel zurückzuführen sind, wie Schwindel, Ohnmacht und Hypotonie. Chronische Anämie kann asymptomatisch sein, aber bei hohen Hämoglobinwerten können Zustände auftreten, die die Lebensqualität beeinträchtigen, wie Schwäche, Müdigkeit, Depression, verminderte kognitive Funktionen (Demenz), erhöhtes Sturzrisiko und Schwierigkeiten bei der Ausführung alltäglicher Aufgaben . Darüber hinaus können aufgrund einer verminderten Sauerstofftransportkapazität Symptome wie Kurzatmigkeit und Brustschmerzen, Delir, eine neuropsychiatrische Erkrankung, die vor allem bei Krankenhaus- und Pflegeheimpatienten auftritt, Verschlechterung von Begleiterkrankungen wie Herzinsuffizienz, chronisches Nierenversagen und chronisch obstruktive Lungenerkrankung. Schnee. Diese Erkrankungen treten häufiger bei älteren Patienten auf und können viele der gleichen klinischen Symptome wie Anämie verursachen.

 

Anämie sollte als Befund und nicht als Krankheit betrachtet werden, und die Ursache oder Es müssen die Ursachen der Anämie ermittelt werden. Es kann einen oder mehrere Gründe für das Auftreten einer Anämie im höheren Alter geben. Wenn man die Ursachen einer Anämie beurteilt, kann man sie in Anämien aufgrund von Nährstoffmangel (B12-, Eisen-, Folsäuremangel), Anämien aufgrund von Blutungen, hyperinflammatorische Anämien und klonale Anämien einteilen. Chronisches Nierenversagen ist eine wichtige Ursache für hyperinflammatorische Anämien. Darüber hinaus können auch Krebs, rheumatologische/Autoimmunerkrankungen und chronische Infektionen zu den anderen hyperinflammatorischen Anämien gezählt werden. Bei älteren Patienten sollten Knochenmetastasen nicht-hämatologischer Krebserkrankungen sowie hämatologischer Krebserkrankungen wie das myelodysplastische Syndrom und das multiple Myelom in die Differenzialdiagnose zu den Ursachen einer Anämie einbezogen werden. Bei einer sehr geringen Anzahl von Patienten kann die Ursache nicht gefunden werden. Diese Patienten können als idiopathische Zytopenie unbekannter Bedeutung definiert werden, und bei einigen von ihnen können klonale Störungen festgestellt werden. Diese Patienten sollten auf eine Rückkehr zum myelodysplastischen Syndrom überwacht werden.

 

Zusätzlich zu den klinischen Symptomen sollten Risikofaktoren für eine Anämie die Beurteilung leiten. Zu den Risikofaktoren, die bei älteren Patienten häufiger auftreten, zählen chronischer Alkoholkonsum, Unterernährung, Polypharmazie, die Einnahme von Blutverdünnern, chronische Nierenerkrankungen, Lebererkrankungen, myelodysplastische Erkrankungen, Magen-Darm-Blutungen, Krebs, Androgenmangel und eine altersbedingte Abnahme der Stammzellproliferation. Zusätzlich zur Identifizierung dieser Risikofaktoren sollte sich die klinische Anamnese auf Symptome konzentrieren, die auf eine bestimmte Erkrankung hinweisen könnten. Blutiger Stuhlgang und Erbrechen können auf eine Magen-Darm-Blutung hinweisen. Wiederkehrende Hautinfektionen können ein Zeichen einer Immunsuppression sein, die auf ein myelodysplastisches Syndrom hindeutet. Das Vorhandensein oder Fehlen dieser Risikofaktoren sollte die weitere Beurteilung und Behandlung leiten.

 

Daher ist es notwendig, Anämie als einen Befund und nicht als eine Krankheit an sich zu bewerten. Eine oder mehrere zugrunde liegende Ursachen untersuchen und bei Bedarf beheben Weitere Forschung ist wichtig für die Diagnose chronischer Erkrankungen sowie für die Beurteilung hämatologischer Krebserkrankungen und Krebsvorstufen.

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