Laparoskopie
Die Laparoskopie, auch minimal-invasive Chirurgie oder im Volksmund als geschlossene Operation bekannt, wird durch kleine, geöffnete Löcher von einem halben bis eineinhalb Zentimeter Durchmesser durchgeführt Der Bauch wird mit langen, dünnen, stabförmigen Instrumenten operiert. Der Grund für die Bezeichnung „minimalinvasive Chirurgie“ liegt darin, dass keine großen Einschnitte in die Haut und die vordere Bauchdecke erforderlich sind, wie bei offenen Operationen, die als Laparotomie bezeichnet werden, und dass der Eingriff mit winzigen Einschnitten durchgeführt werden kann, was bedeutet, dass er sehr wenig invasiv ist.
Ein anderer Name für diese Operationen ist Endoskopie. Endo bedeutet nach innen, Skopie bedeutet nach innen schauen, also nach innen schauen. Laparoskopie bedeutet Blick ins Innere des Bauches. Die Operation wird durch Kameraüberwachung auf großen Bildschirmen durchgeführt und kann sogar aufgezeichnet werden.
Das bei der Operation verwendete Grundgerät ist ein Kamera-Monitor-System namens Laparoskop. Heutzutage können mit fortschrittlicher Technologie hergestellte Kamerasysteme HD- und sogar 3D-Bilder erstellen und die Organe im Bauch bis zu zehnfach vergrößern und auf die Leinwand projizieren. Da wir dadurch eine klarere und detailliertere Sicht haben als mit dem bloßen Auge, ist es technisch einfacher, viele Operationen durchzuführen. Alle in der Chirurgie verwendeten Werkzeuge wie Scheren, Pinzetten und Portugiesen, die zum Nähen verwendet werden, haben die Form langer, dünner Stäbe, die durch diese kleinen Löcher eingeführt und für chirurgische Eingriffe im Inneren verwendet werden können.
Welche Operationen können bei gynäkologischen Erkrankungen laparoskopisch durchgeführt werden?
Während die laparoskopische Chirurgie häufiger bei der Behandlung gutartiger Erkrankungen eingesetzt wird, werden geschlossene Operationen zunehmend bei der Behandlung gynäkologischer Krebserkrankungen eingesetzt. Einige Beispiele für Operationen, bei denen die Laparoskopie in der gynäkologischen Chirurgie eingesetzt wird, können wie folgt aufgeführt werden:
Tubenligatur mit geschlossener Operation (Laparoskopische BTL)
Diagnostische Laparoskopie
Endometriose (Schokoladenzyste)
Operation am Eierstock (Eierstock)
Entfernung eines Tumors aus der Gebärmutter (Myomektomie)
Entfernung der Gebärmutter (Hysterektomie)
Gebärmutterkrebs (Endometrium)
Gebärmutterhalskrebs< br /> Uterusprolaps-Operationen
Wie bereite ich mich auf eine geschlossene Operation vor?
Wie erfolgt die Darmreinigung?
In welcher Position liege ich während der Operation?
Werden vor der Operation noch weitere Vorbereitungen getroffen?
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Hysteroskopie
Wie wird eine geschlossene Operation durchgeführt, wie viele Stiche werde ich in meiner Brust haben? Bauch?
kac_stitchesBei der geschlossenen Operation besteht das Ziel darin, ein Loch zu öffnen, das sich vom Bauchnabel des Patienten oder in dessen Nähe in den Bauch erstreckt, und mit einer Kamera hineinzuschauen. Anschließend wird der Bauch mit Kohlendioxidgas gefüllt und ein klares Feld geschaffen Bei der Operation werden kleine Löcher in verschiedenen Teilen des Bauches geöffnet und dort mit langen, dünnen, stabförmigen Instrumenten platziert. Man spricht von einer geschlossenen Operation, weil der Bauch des Patienten nicht aufgeschnitten oder aufgeschlitzt wird, sondern nur einige Löcher geöffnet werden. Oftmals wird zu Beginn der Operation mit einer Nadel, der sogenannten Veress-Nadel, Luft aus dem Nabel in den Bauch injiziert, und die Kamera wird dann geöffnet platziert. Oder, insbesondere bei Patienten, die bereits einen Kaiserschnitt oder eine andere Operation hinter sich hatten und der Verdacht besteht, dass die inneren Organe verklebt sein könnten, kann der Rand des Nabels durchtrennt und die Kamera durch direkte Betrachtung in den Bauch vorgeschoben werden Überwachung. Bei der Laparoskopie hat die Kamera die Form eines langen, dünnen Stabes und wird Laparoskop (lateinisch: Instrument zum Blick in den Bauchraum) genannt. Das eigentlich dunkle Innere des Bauches wird durch ein Kaltlichtquellensystem beleuchtet, das aus einem mit der Kamera verbundenen Glasfaserkabel und einer winzigen Lampe am Ende besteht. Interessant ist auch, wie es aus den Löchern entfernt wird. Wenn das entnommene Gewebe zu groß ist, um aus dem 1-Zentimeter-Loch herauszukommen, wird es entweder in Extraktoren, sogenannte Endobags, gelegt, die außerhalb des Körpers verschlossen und innen geöffnet und in Beutel verwandelt werden, und herausgezogen, ohne in den Körper zu gelangen, oder es wird in Form dünner langer Streifen mit einem Morcellator, einem Werkzeug, das dem Fleischwolf des Metzgers ähnelt, entfernt, in Stücke geschnitten und entfernt.
Allerdings variiert die Anzahl der Löcher oder Stiche im Bauch bei gynäkologischen Operationen je nach Art der Operation beträgt sie in der Regel nicht mehr als drei. Bei der primären Punktion im Nabel entsteht in der Regel eine einzelne Stichnarbe von 1 cm Breite. Sekundäre Löcher treten manchmal überhaupt nicht auf (z. B. durch ein einzelnes Loch – Single-Port – Tubenligatur, Uterusoperation usw.), manchmal können zwei oder mehr Löcher geschlossen werden. Es können drei sein, aber diese anderen Löcher sind im Allgemeinen kleiner als das in der Nabe, etwa einen halben Zentimeter breit. Obwohl diese Zahl in einigen geschlossenen Praxen – insbesondere bei Krebsfällen – fünf oder sechs betragen kann, bleibt meist keine Narbe oder nur eine schwache Narbe zurück, da jedes Loch kleiner als ein Zentimeter ist.
Was ist Hysteroskopie und in welchen Fällen wird sie angewendet? ?
Hysteroskopie kann kurz als „Blick in die Gebärmutter“ definiert werden. Es wurde zur visuellen Diagnose und manchmal auch zur Behandlung häufiger intrauteriner Probleme erfunden und wird mit einem System durchgeführt, das dem Kamerasystem in der Laparoskopie ähnelt. Im Gegensatz zur Laparoskopie kann sie auch unter örtlicher Betäubung unter Bürohysteroskopie unter Bürobedingungen durchgeführt werden.
Hysteroskopie wird durchgeführt, um die Gebärmutterschleimhaut (im Inneren der Gebärmutter), die Öffnungen der Eileiter und den endozervikalen Kanal zu untersuchen. am häufigsten in den folgenden Fällen:
Anormale prämenopausale oder postmenopausale Uterusblutungen,
Verdickung des Endometriums (Verdickung der Gebärmutter) oder Polypen,
Submuköse Myome (Einwachsen in die Gebärmutter),< br /> Intrauterine Adhäsionen,
Angeborene Störungen wie intrauteriner Vorhang,
Spiralen und ähnliche Fremdkörper, die an der Gebärmutter haften und nicht herauskommen,
Antrag auf Verstopfung der Eileiter,
/> Reinigung von verbliebenen, an der Gebärmutter haftenden Schwangerschaftsrückständen,
Endozervikale (intrauterine) Myometriumdicke (Muskelwand der Gebärmutter), ob die Eileiter anhaften oder die Außenwände der Gebärmutter, kann mit der Hysteroskopie nicht beurteilt werden. Aus diesem Grund werden Hysteroskopie und Laparoskopie in vielen Fällen zusammen durchgeführt, wenn diese Untersuchungen erforderlich sind.
Wer kann sich keiner Hysteroskopie unterziehen?
Personen mit erheblicher intrauteriner Schwangerschaft
Personen mit aktiver Beckeninfektion (einschließlich Infektion mit Herpes genitalis). )
Eine Hysteroskopie sollte nicht bei Personen mit bekanntem Gebärmutterhals- oder Gebärmutterkrebs durchgeführt werden.
Bei Personen mit übermäßiger Blutung können Blutungen den Hysteroskopie-Eingriff technisch schwierig machen, dies ist jedoch der Fall keine Kontraindikation.
Was für ein System ist das Hysteroskopiesystem?
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Das starre Hysteroskop ist ein Gerät, das einem Laparoskop ähnelt. Es ist ein Teleskop in einer Außenhülle, das es ermöglicht Flüssigkeitsdurchgang und der Durchgang von Instrumenten in Form langer dünner Stäbe, wenn ein Eingriff erforderlich ist. Es gibt die meisten Kanäle. Es gibt auch flexible Hysteroskope, die nicht wie ein starres Rohr geformt sind, sondern aus einem Material bestehen, das sich biegen und biegen lässt. Obwohl die chirurgischen Schmerzen bei starren Hysteroskopen etwas höher sind, sind die Bildqualität und der Eingriffserfolg höher. Aus diesem Grund werden flexible Typen nicht routinemäßig bevorzugt, sondern bei Vorliegen von Bedingungen, die den Eingriff erschweren, wie z. B. Verwachsungen oder Anomalien in der Gebärmutter. Beim Hysteroskopiesystem wird das Bild mit einem Kamerasystem auf den Bildschirm projiziert, und die Beleuchtung erfolgt durch Kameras, sogenannte Optiken, bei denen es sich um biegsame Röhren handelt, die keine Wärme erzeugen, sogenannte faseroptische Lichtquellen.
In Bei der diagnostischen Hysteroskopie geht es darum, allein durch Hinsehen eine Diagnose zu stellen. Bei der operativen Hysteroskopie kann der Eingriff mit Werkzeugen wie Scheren, Klammern und Kauter durchgeführt werden, und Polypen und submuköse Myome können mit einem Werkzeug namens Resektoskop entfernt werden.
Wann ist die Durchführung einer Hysteroskopie am besten geeignet?
Für Frauen mit regelmäßiger Menstruation vor der Menopause. Der beste Zeitpunkt, um das Innere der Gebärmutter sichtbar zu machen, ist während der Proliferationsperiode, also in den ersten 14 Tagen des Menstruationszyklus. Da sich die Gebärmutterschleimhaut in den zweiten 14 Tagen verdickt, kann es zu einem endometriumpolypähnlichen Aussehen kommen. Während der Menstruationsblutung kann Blut das Bild verzerren.
Bei Frauen mit unregelmäßiger Menstruationsblutung ist es schwierig, den idealen Zeitpunkt vorherzusagen. Aus diesem Grund kann der Eingriff zu einem bestimmten Zeitpunkt versucht werden, und wenn die intrauterine Dicke nicht geeignet ist, muss er möglicherweise zu einem späteren Zeitpunkt wiederholt werden.
Ein anderer Ansatz besteht darin, das Endometrium (innen) zu verdünnen der Gebärmutter) mit Medikamenten. Wenn Eingriffe wie Myomentfernung oder Endometriumablation geplant sind, sollten Schlankheitsmittel eingesetzt werden. Denn diese Wirkstoffe können die Zellstruktur des Endometriums stören und bei der pathologischen Untersuchung irreführend sein.
Bei Frauen nach der Menopause kann jederzeit eine Hysteroskopie durchgeführt werden.
Was ist zu tun? vor und nach der Hysteroskopie?
Damit das Hysteroskop durch den Gebärmutterhals, der ein hartes und geschlossenes Gewebe ist, hindurchgehen und in die Gebärmutter gelangen kann, muss der Gebärmutterhals möglicherweise mechanisch (mit Werkzeugen, die als Bougies bezeichnet werden) mit Medikamenten oder Medikamenten gelockert werden nach der Narkose.
Bei Frauen, die noch nie entbunden haben, ist der Gebärmutterhals geschlossener und enger. Daher muss das Arzneimittel möglicherweise am Vorabend eingenommen werden. Bei der Hysteroskopie, Brunft Im Allgemeinen ist der Einsatz von Antibiotika nicht erforderlich. Es reicht aus, die Vagina und den Gebärmutterhals vor dem Eingriff mit Jodlösung zu reinigen.
Ein guter Ansatz ist die Anwendung einer Anästhesie, um den Patientenkomfort zu erhöhen. Im Allgemeinen wird eine leichte Narkose in Form einer Sedierung angewendet, die ausreichend ist. Obwohl die Hysteroskopie in der Praxis manchmal unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden kann, indem nur der Gebärmutterhals betäubt wird, ist dies keine übliche Praxis. Die Einnahme eines Schmerzmittels aus der Gruppe der nichtsteroidalen Antirheumatika vor dem Eingriff kann die Schmerzen nach dem Eingriff lindern.
Nach der Hysteroskopie kann es zu krampfartigen Schmerzen oder leichten Blutungen und vaginalen Beschwerden kommen. Bei diesen Beschwerden können Schmerzmittel eingesetzt werden. Der Patient kann innerhalb von 24 Stunden nach dem Eingriff zu seinen normalen Alltagsaktivitäten zurückkehren. Es ist kostenlos, im Stehen zu duschen, leichte Hausarbeiten zu erledigen und das normale tägliche Leben fortzusetzen, es ist jedoch notwendig, mindestens zehn Tage nach dem Eingriff penetrierende Praktiken wie Vaginaltampons, Geschlechtsverkehr und Vaginalduschen zu vermeiden. Es empfiehlt sich, zehn Tage nach dem Eingriff zur Kontrolluntersuchung beim Arzt aufzusuchen.
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