Entzündlicher Rheuma ist ein Ausdruck, der viele Krankheiten umfasst. Diese Erkrankungen betreffen meist die Gelenke und das angrenzende Bindegewebe, seltener die Gefäße und inneren Organe. Die beiden häufigsten Erkrankungen sind rheumatoide Arthritis (entzündlicher Gelenkrheuma) und Spondylitis ankylosans (entzündlicher Wirbelsäulenrheuma). Darüber hinaus gibt es Krankheiten wie Psoriasis-Arthritis und Spondylitis (Psoriasis-Rheuma), das Sjögren-Syndrom, andere Spondylitis, Behçet-Krankheit, Lupus erythematodes und Vaskulitis usw.
Obwohl einige davon leicht zu diagnostizieren sind Bei rheumatologischen Erkrankungen kann es bei einigen anderen eine große Herausforderung sein. Wenn Erkrankungen mit typischem Befund auftreten, genügen eine Untersuchung, einige Blutuntersuchungen und manchmal auch bildgebende Untersuchungen, um eine Diagnose zu stellen. Doch leider kann es bei manchen Erkrankungen dieser Gruppe, die nicht selten sind, zunächst zu sehr schwachen Befunden kommen. In solchen Fällen sind die klinischen Befunde des Patienten mild und Labor- und Bildgebungsuntersuchungen können zunächst keine Ergebnisse liefern. In solchen Fällen diagnostizieren einige Ärzte möglicherweise den Patienten, den sie vermuten, und beginnen mit der Medikation. Eigentlich ist das nicht der richtige Ansatz. Denn rheumatische Erkrankungen werden durch eine Störung des Immunsystems des Menschen verursacht. Bei dieser Art von Patienten können sich die schwachen Befunde bei manchen Patienten zurückbilden und der Patient kann sich völlig normalisieren. Daher wurden Kriterien für die definitive Diagnose rheumatischer Erkrankungen entwickelt. Erfüllt der Patient diese Kriterien nicht, sollte die Diagnose nicht gestellt und eine Medikation nicht begonnen werden. Andernfalls muss der Patient möglicherweise über einen längeren Zeitraum Medikamente einnehmen, die schwerwiegende Nebenwirkungen haben können.
Erforderlich ist auch die Differenzialdiagnose von Erkrankungen wie normalem Rheuma (Gelenkverkalkungen) und Weichteilrheuma (Fibromyalgie), die zu ähnlichen Befunden wie entzündlichem Gelenkrheuma führen können. Ebenso verursachen Schmerzen in der Wirbelsäule bei entzündlichem Wirbelsäulenrheuma (Morbus Bechterew) ähnliche Symptome wie Bandscheibenvorfälle und degenerative Bandscheibenerkrankungen. Bei MRT- und Röntgenuntersuchungen kann es durchaus zu verwirrenden Situationen kommen. In solchen Fällen sollte der Arzt den Patienten gut beurteilen und die erforderlichen Tests zur Differenzialdiagnose, gegebenenfalls einschließlich bildgebender Verfahren, anwenden.
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