Die jährliche Inzidenz traumatischer Rückenmarksverletzungen in unserem Land beträgt 21 pro Million. Verletzungen treten am häufigsten in der Altersgruppe der 16- bis 30-Jährigen auf und treten häufiger bei Männern auf. Das Ziel der Rehabilitation bei Rückenmarksverletzungen besteht darin, Komplikationen vorzubeugen, die körperliche Unabhängigkeit zu maximieren und den Patienten zu einem produktiven Menschen zu machen, der altersgerechte soziale Rollen übernimmt. Das Wichtigste in der Frührehabilitation ist die Positionierung. Es wird mit gemeinsamen Bewegungsübungen und Kräftigungstraining begonnen. Mattenübungen beginnen, wenn der Patient bereit ist, aus dem Bett aufzustehen. Zu den Mattenaktivitäten gehören Rotation, Ellenbogen- und Handpositionierung in Bauchlage, Sitzbalance und Transfertraining. Bei Patienten mit Rückenmarksverletzungen werden Knie-Knöchel-Fuß-Orthesen benötigt, um Knie und Sprunggelenk beim Gehen zu unterstützen. Beim Gehen werden zunächst das Aufstehen am Barren, das Balancieren, Drehen, das Anheben der Hüfte und das Vorwärtsbewegen der unteren Extremitäten sowie das Treten geübt. Nachdem Sie das Gehen bequem am Barren begonnen haben, können Sie das Gehen mit einer Gehhilfe und anschließend mit Krücken üben. Für Patienten mit schwereren Rückenmarksverletzungen und solche, bei denen nicht zu erwarten ist, dass sie gehen können, wird ein geeigneter Rollstuhl ausgewählt und eine Schulung für die effektive und sichere Nutzung des Rollstuhls durchgeführt. Eines der Ziele des Rehabilitationsprogramms ist die Vorbeugung von Komplikationen wie Lungenproblemen, Blutgerinnseln in den tiefen Beinvenen, Blutdruckproblemen, Knochengewebeentwicklung in Weichteilen, Osteoporose, Harnwegsproblemen, sexuellen Problemen, Druckgeschwüren und Muskelschmerzen Kontraktionen und Schmerzen, die während des Rehabilitationsprozesses auftreten. Wenn Komplikationen auftreten, sollte ein Rehabilitationsprogramm für diese Probleme geplant werden.
REHABILITATION DER SPINA BIFIDA
Neuralrohrdefekte sind die häufigsten, schwerwiegendsten angeborenen Erkrankungen das Gehirn und das Rückenmark. Sie entsteht als Folge des Verschlussdefekts von Gehirn, Rückenmark und Wirbelsäule in den ersten Wochen des Embryonallebens. Die Krankheit, die auftritt, wenn sich der hintere Teil des Neuralrohrs nicht schließt, wird Spina bifida genannt. Der Defekt wird bei der Geburt durch das Vorhandensein eines äußeren Sacks im Rücken- oder Taillenbereich bemerkt.
Spina bifida cystica (SBS):Es handelt sich um die zystische Form von Spina bifida. Meningozele, Myelomeningozele und Myeloschisis Es gibt drei Arten:
Meningozele:Es handelt sich um die zystische Erweiterung der Rückenmarksmembran. Da die Nervenfasern kaum geschädigt sind, liegt möglicherweise kein neurologisches Problem vor. Die Zyste ist mit Haut bedeckt. Da sich die Nervenfasern im Rückenmarkskanal befinden, kommt es nicht zu einer nennenswerten Lähmung.
Myelomeningozele: Nervenwurzeln und Rückenmark sowie Membranen können im Rückenmarkskanal gefunden werden Bruchsack. Es ist die häufigste Form der Spina bifida. Lähmungen, Blasen- und Darmprobleme können vor allem in den Beinen auftreten.
Myeloschisis: Es ist die schwerste Form. Nervengewebe wird vollständig freigelegt. Es gibt keinen Verschluss durch die Rückenmarksmembran und die Haut.
Spina bifida occulta (SBO): Im hinteren Teil des Rückenmarks liegt ein Knochendefekt vor. Das Rückenmark und die Nerven werden nicht beeinträchtigt. Im Taillenbereich können Grübchen, vermehrter Haarwuchs oder dunkle Verfärbungen auftreten. Es verursacht in der Regel keine Beschwerden.
Rehabilitation
Die Frührehabilitation umfasst Blasen- und Darmpflege, Vorbeugung von Gelenkeinschränkungen, Hüftluxationen und Wirbelsäulendeformitäten, Orthesen, Gehtraining und Rollstuhl Die Nutzung des Neugeborenen ist abgedeckt.
Die Familie erhält eine Schulung zum Positionieren, Halten und Übertragen des Neugeborenen. Es werden gemeinsame Bewegungsübungen vermittelt. Der Rehabilitationsplan variiert je nach Läsionsgrad, Entwicklungsalter des Kindes, familiärer Unterstützung und begleitenden Problemen wie kognitiven Problemen.
Neurologische Veränderungen, Nierenfunktionsstörungen, Gelenkerkrankungen und Druckstellen sollten regelmäßig überprüft werden im Erwachsenenalter bei Patienten mit Myelomeningozele. Rücken-, Taillen-, Nacken- und Beinschmerzen kommen bei rollstuhlabhängigen Patienten häufig vor.
Indikatoren wie das Ausmaß der Läsion, der Schweregrad der Deformität in den Beinen und das Alter, in dem mit dem Gehen begonnen wird, werden als Gehen herangezogen Indikatoren. Das Gehen kann durch Operationen, Orthesen, Physiotherapie und Ergotherapie erreicht werden.
Bewegung wird durch Gehen ohne Unterstützung oder Hilfe, mit einem Rollstuhl oder mit Orthesen und Stützen erreicht.
REHABILITATION DES PLEXUS BRACIALIS
Vier Halsnervenwurzeln (C5-C8) und die erste dorsale Wurzel (T1), die aus dem Rückenmark im Halsbereich stammen, vereinigen sich und teilen sich in drei große Hauptäste. Diese Struktur ist der Plexus brachialis Es heißt Sus. Es befindet sich in einem Bereich von etwa 15 cm zwischen der Unterseite des Halses und der Achselhöhle. Verletzungen des Plexus brachialis entstehen durch Läsionen des Nervennetzes in dieser Region.
Einseitige Nervenschäden können in der Regel als Folge einer Schädigung während der Geburt auftreten. Die Inzidenz liegt bei 1 zu 1000. Die Hauptrisikofaktoren für eine Verletzung des Plexus brachialis bei Neugeborenen sind große Geburten, Beckenendlage und Mehrlingsschwangerschaften. Sie entsteht häufig als Folge einer Dehnung, eines Risses oder eines Bruchs der Nervenwurzeln des Plexuskörpers aufgrund des Ziehens während der Geburt. Liegt kein Wurzelausriss vor, ist im Allgemeinen mit einer guten Heilung zu rechnen. Bei 25–30 % der Patienten kann der Schaden jedoch dauerhaft sein.
Nervenverletzungen können anhand der klinischen Befunde des Patienten und radiologisch mit hochauflösender MRT-Bildgebungstechnik diagnostiziert werden. EMG ist eine sehr wertvolle Diagnosemethode, um Nerven- und Muskelschäden zu verstehen. Die Anwendung sollte drei Wochen nach den Verletzungen erfolgen. Es gibt Aufschluss über die Lokalisation und den Grad der Verletzung.
Die Rehabilitation sollte bereits in den ersten Tagen beginnen. Der Familie sollten die Positionierung des betroffenen Arms und Bewegungsübungen für das Gelenk gezeigt werden.
Eine Beteiligung der oberen Nervenwurzeln wird als Erb-Duchenne-Lähmung bezeichnet und ist die häufigste Form. Babys mit dieser Art von Verletzung können ihre Arme nicht bewegen und haben Schwierigkeiten, ihre Arme auszustrecken und zu drehen.
Eine Beteiligung der unteren Nervenwurzeln wird als Klumpke-Lähmung bezeichnet. Isolierte Verletzungen sind selten. Beim klassischen Malen sind Arm-, Schulter- und Ellenbogenbewegungen gut. An der Hand wird jedoch eine Klauendeformität beobachtet. Als Folge dieser Art von Schädigung kommt es zu einer Schwäche der Hand und des Handgelenks, die Schulter- und Armbewegungen bleiben jedoch im Allgemeinen erhalten.
Das Baby sollte beim Schlafen angemessen positioniert sein. Gelenkbewegungsübungen sollten keine Schmerzen verursachen und sanft durchgeführt werden. Schienen dienen der Vorbeugung oder Korrektur von Gelenkbeschwerden. Elektrische Stimulation wird bei Neugeborenen im Allgemeinen nicht angewendet. Es sollte im höheren Alter angewendet werden, wenn es vertragen wird.
REHABILITATION EINER TRAUMATISCHEN HIRNVERLETZUNG
Eine traumatische Hirnverletzung führt zu Beeinträchtigungen der körperlichen, kognitiven und kognitiven Fähigkeiten psychosoziale Funktionen. Es wird als eine charakterisierte Verletzung definiert. Schädel-Hirn-Trauma bei Kraftfahrzeugen Aufgrund der zunehmenden Verbreitung, der erhöhten Lebenserwartung und der Häufigkeit von Stürzen ist die Zahl dieser Erkrankungen heute erheblich gestiegen.
Der primäre Schaden bei traumatischen Hirnverletzungen ist eine Schädigung der Nerven aufgrund einer Schädigung des Hirngewebes. Sekundärschäden entstehen durch Schädigungen des Hirngewebes aufgrund von niedrigem Blutdruck, unzureichender Sauerstoffversorgung des Hirngewebes, Verengung der Gefäße und ausgedehnten Ödemen. Ziel einer frühzeitigen Behandlung eines Schädel-Hirn-Traumas sollte es sein, Folgeschäden zu verhindern.
Es ist erwiesen, dass das menschliche Gehirn in der Lage ist, Veränderungen an Nervenzellen, Verbindungen und Funktionen vorzunehmen. Diesen Zustand nennt man Plastizität. Die Heilung von Hirngewebe nach einer Verletzung erfolgt in zwei Hauptschritten. Dabei handelt es sich um die Wiederherstellung des Gehirngewebes durch Reorganisation und Beginn der neuronalen Übertragung. Dies geschieht normalerweise in den ersten sechs Monaten. Die andere Form der Genesung ist die Bildung neuer Nervenverbindungen dank der plastischen Eigenschaften des Gehirns, die durch die Rehabilitation gesteigert werden, und die Genesung der stillen Bereiche des Gehirns, wobei die Genesung nicht auf die Zeit beschränkt ist.
Bei Patienten mit traumatischer Hirnverletzung kommt es häufig zu dauerhaften kognitiven Beeinträchtigungen und den Auswirkungen unangemessener Verhaltensweisen auf ein unabhängiges Leben. Es beugt körperlichen Behinderungen vor.
Zu den wichtigsten Schritten in Rehabilitationsstudien gehören Gehen, Aktivitäten im täglichen Leben, Verhaltensregulierung, kognitive Rehabilitation, psychotherapeutische Ansätze, Behandlung von Kommunikations- und Schluckbeschwerden, Prävention und Behandlung von Komplikationen, Integration in die Gesellschaft und Familienerziehung.
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REHABILITATION DER PARKINSON-KRANKHEIT
Die Hauptsymptome der Krankheit sind Zittern in Ruhe, langsame Bewegungen, Muskelkontraktion, Erstarren und eine nach vorne geneigte Haltung. Die Krankheit beginnt meist nach dem 50. Lebensjahr. Bei Männern kommt es doppelt so häufig vor wie bei Frauen. Die Parkinson-Krankheit entsteht durch die Schädigung dopaminproduzierender Nervenzellen in einigen Teilen des Gehirns. Obwohl die Ursache für diesen Effekt unbekannt ist, werden genetische Faktoren dafür verantwortlich gemacht.
Eines der offensichtlichsten klinischen Symptome der Krankheit ist die Verlangsamung der Bewegungen. Verlangsamung der Armbewegungen beim Gehen, Abnahme der Mimik, Mattheit der Mimik, Speichelfluss aus dem Mund aufgrund der Unfähigkeit, Speichel zu schlucken. Es werden fließende Wörter, eine Schrumpfung der Schrift und eintöniges Sprechen beobachtet.
Darüber hinaus können niedriger Blutdruck, Schweißstörungen, Verstopfung und sexuelle Funktionsstörungen auftreten. Im fortgeschrittenen Krankheitsstadium kann sich eine Demenz entwickeln. Bereits im Frühstadium der Erkrankung können Symptome wie Verlangsamung des Denkens, Konzentrationsstörungen, Verlust des Selbstvertrauens, Verlust der sozialen Motivation, Depressionen und Angstzustände auftreten.
Medikamentöse Behandlungen
Dopamin. Es werden Medikamente eingesetzt, die den Dopaminspiegel erhöhen, Medikamente, die Dopaminrezeptoren stimulieren und den Dopaminstoffwechsel reduzieren.
Rehabilitation
Das Hauptziel der Rehabilitation besteht darin, die funktionellen Fähigkeiten zu maximieren und die Nebenwirkungen der Krankheit und medikamentöser Behandlungen zu minimieren. Im frühen und mittleren Krankheitsstadium sollten Rehabilitationsmaßnahmen darauf abzielen, Immobilität und Stürze zu verhindern, die körperliche Leistungsfähigkeit zu steigern, die Körperhaltung und das Gehen zu verbessern und das Gleichgewicht sicherzustellen. Im späteren Verlauf sollte die Ausbildung darauf abzielen, das Pflegepersonal zu schulen, Dekubitus vorzubeugen und Gelenkbeschwerden vorzubeugen.
Rehabilitationspraktiken umfassen traditionell Ergotherapie, Geh- und Bewegungsübungen, Entspannungstechniken, Sprachtherapien, Atem- und Schluckübungen .
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