Bei Frauen sind die Blase (Harnblase), das Rektum (der letzte Teil des Dickdarms), die Gebärmutter und alle Teile des Darms, entweder zusammen oder einzeln, Teil der Vagina (bei Frauen). Beckenorganvorfall (POP). Diese Situation kann bei Frauen zu Beschwerden wie Harninkontinenz, verzögertem Wasserlassen, Unwohlsein und Erschlaffungsgefühl im Beckenbereich, Schwierigkeiten beim Gehen, Schmerzen im Beckenbereich, häufigen Harnwegsinfektionen und sexuellen Funktionsstörungen führen.
Obwohl es in der Gesellschaft keine Probleme mit den Beckenorganen gibt, haben Frauen keine Probleme mit den Beckenorganen. Auch wenn es ziemlich schwierig ist, die Häufigkeit von Vorfällen zu bestimmen, haben Studien zu diesem Thema ergeben, dass 30-50 % der Frauen im Laufe ihres Lebens an Beckenorganvorfällen leiden, und die Häufigkeit nimmt zu Frauen, die Kinder zur Welt gebracht haben, bei denen ein Eingriff durchgeführt wurde oder die eine schwierige Geburt hatten.
Zu den Risikofaktoren für einen Beckenorganvorfall bei Frauen gehören eine erhöhte Anzahl von Geburten und ein hohes Geburtsgewicht des Kindes , invasive Geburten, Alterung und Schwäche der Muskeln, die den Beckenboden bilden. In einer Studie zu diesem Thema wurde festgestellt, dass das Risiko bei Frauen mit einem Kind viermal höher ist als bei Frauen ohne Kinder und bei Frauen mit zwei Kindern achtmal höher Der allgemeine Gesundheitszustand sollte als Ursache für einen Beckenorganvorfall berücksichtigt werden. Beschwerden, deren negative Auswirkungen auf die Lebensqualität und die Schwere des Beckenorganvorfalls sollten berücksichtigt werden. Aktuelle Behandlungsoptionen für einen Beckenorganvorfall bei Frauen sind nicht-chirurgische Behandlungen, mechanische Stützen in der Vagina (Pessar) und chirurgische Behandlungen.
Bei schwerer Erschlaffung bei älteren Patienten, die eine Operation nicht vertragen, sind mechanische Stützen erforderlich Wird vom Arzt in die Vagina eingeführt. Obwohl es den Patientinnen Vorteile bietet, hat es Nebenwirkungen wie Vaginalreizungen, Völlegefühl, Wunden und wiederkehrende Entzündungen.
Der Hauptzweck der chirurgischen Behandlung besteht darin, sicherzustellen, dass Anpassung an die normale Anatomie der Beckenorgane des Patienten und damit zur Verbesserung der Harnwege, des Darmsystems und der Sexualfunktion. Beseitigung von Beschwerden. Die chirurgische Behandlung kann vaginal oder vom Bauch aus durchgeführt werden und die Gebärmutter kann in derselben Sitzung entfernt oder entfernt werden. Es funktioniert möglicherweise nicht und häufig werden synthetische oder biologische Stützmaterialien (Netze) verwendet. Bei Beckenorganprolaps-Operationen, die vom Bauch aus durchgeführt werden, können die klassische offene Chirurgie oder laparoskopische oder robotergestützte Methoden eingesetzt werden. Wenn der Patient während einer Beckenorganprolaps-Operation an Harninkontinenz aufgrund einer unzureichenden Harnrückhaltemuskulatur leidet, die mit einem Beckenorganprolaps einhergeht, sollte die Harninkontinenz in derselben Sitzung auch mit Schlingenoperationen unter Verwendung von Netzen behandelt werden.
Allerdings sollte Die Ursache der Harninkontinenz liegt präoperativ und muss durch urodynamische Methoden (Test zur Beurteilung der Entleerungs- und Füllphasen der Blase) ermittelt werden. Die Wahl der Operationsmethode richtet sich nach der Erfahrung des Chirurgen, dem Schweregrad und der Art des Beckenorganvorfalls (Vorder-, Hinterwand- oder Vaginalkuppelvorfall), dem Alter des Patienten, den Beschwerden des Patienten, seinem Gesundheitszustand und ob weitere Erkrankungen vorliegen.< /p >
Die klassische chirurgische Behandlung des vorderen Scheidenwandvorfalls (Zystozele) wird häufig vaginal angewendet und basiert auf dem Prinzip, das Stützgewebe, das sich von beiden Seiten der Blase bis zum Gebärmutterhals erstreckt, in der Mittellinie zu vereinen. Bei dieser Technik wird das beschädigte Gewebe des Patienten durch eine direkte Reparaturmethode korrigiert. Bei dieser Methode werden keine synthetischen oder biologischen Stützmaterialien (Netze) unter der Blase verwendet. In jüngster Zeit haben chirurgische Behandlungen der Erschlaffung der vorderen Vaginalwand, die durch die Vagina unter Verwendung eines synthetischen oder biologischen Netzes durchgeführt werden, erfolgreiche Ergebnisse gebracht.
Bei einer Erschlaffung der hinteren Vaginalwand wird die chirurgische Behandlung normalerweise durch die Vagina und die geschwächte Vaginalschleimhaut durchgeführt wird entfernt und das Stützgewebe auf beiden Seiten der Vagina wird in der Mittellinie vereint. . Netze werden bei der Reparatur von Hinterwänden im Allgemeinen nicht verwendet. Bei starker Erschlaffung des Vaginaldoms (Uterusprolaps bzw. Vaginalstumpfprolaps bei Patientinnen, deren Gebärmutter entfernt wurde) kommen sowohl vaginal- als auch bauchchirurgische Behandlungsmethoden zum Einsatz. Operationen, die über den vaginalen Weg durchgeführt werden, bestehen aus der Fixierung des Kreuzbeins (Fixierung der Vaginalkuppel am Band, das vom Kreuzbein bis zum Wirbelsäulenvorsprung im Becken verläuft) und dem Aufhängen der Vaginalkuppel mit einem 4-armigen synthetischen Netz. Bei der sakrospinösen Fixierung wird kein Netz verwendet. Bei der Anwendung von 4-armigen Netzen kommt es jedoch durchaus häufig vor. Es ist möglich, kleine Mengen an synthetischem oder biologischem Stützmaterial (Mesh) zu verwenden.
Der über den Bauchweg durchgeführte Eingriff bei Erschlaffung der Vaginalkuppel ist eine Sakrokolpopexie. Wenn bei dieser Operation die Gebärmutter der Patientin noch nicht entfernt wurde, bleibt die Gebärmutter erhalten und die Gebärmutter und die Vagina werden durch ein synthetisches Netz, das an der Vorder- und Hinterwand des Kreuzbeins befestigt ist, an dem Vorsprung namens Promontorium an der Vorderseite des Kreuzbeins befestigt Vagina. Wenn die Gebärmutter bereits zuvor entfernt wurde und das prolabierte Organ der Vaginalstumpf ist, wird der Vaginalstumpf dieses Mal durch ein synthetisches Netz, das auf der Vorder- und Rückseite der Vagina angebracht ist, an der Promontoriumregion des Kreuzbeins befestigt. Sakrokolpopexie-Operationen können sowohl mit der klassischen Methode der offenen Bauchchirurgie als auch mit laparoskopischen oder robotergestützten Methoden durchgeführt werden.
Es wurde festgestellt, dass die Erfolgsraten von abdominalen Sakrokolpopexie-Operationen höher sind als bei vaginal durchgeführten sakrospinösen Fixierungsoperationen. Da in der mittel- und langfristigen Nachbeobachtung von Prolapsoperationen durch die Vagina mit vierarmigen Netzen schwerwiegende Komplikationen durch synthetische Netze beobachtet wurden, ist bei der Entscheidung über diese Operationen große Vorsicht geboten. Eine Vaginalverschlussoperation (Kolpoklesis) kann bei Patienten durchgeführt werden, die zu alt für eine umfassende Operation sind, zusätzliche schwere Krankheiten haben, einen schweren Prolaps haben und nicht im Alter für den Geschlechtsverkehr sind. Bei dieser Patientengruppe besteht auch die Möglichkeit, ein Pessar einzusetzen.
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