Perforierende Augenverletzungen sind eine der häufigsten Ursachen für akuten und dauerhaften Sehverlust bei Kindern und Jugendlichen.
- Perforierende Augenverletzungen
Insbesondere intraokulare Fremdkörper sind Notfälle, die bei traumatischen Augenverletzungen häufig vorkommen und sehr schwerwiegende Probleme verursachen. In verschiedenen Serien wurde berichtet, dass 18 % bis 40 % der penetrierenden Augenverletzungen von GIYCs begleitet sind. Sie verursachen nicht nur häufig Schäden unterschiedlichen Ausmaßes in verschiedenen Geweben, sondern können auch Komplikationen wie das Risiko einer Infektion, Netzhautablösung und Metallose hervorrufen. Bei Augenverletzungen im Zusammenhang mit einem intraokularen Fremdkörper (IFB) besteht das Risiko eines Sehverlusts, abhängig von vielen Faktoren wie dem Schadensmechanismus, der Lage und Größe des IFB und einer postoperativen Endophthalmitis. p> Obwohl die Entwicklung vitreoretinaler chirurgischer Techniken viele Folgen von Verletzungen des Magen-Darm-Trakts verhindert, sind Blindheit oder ein schwerwiegender Sehverlust eine häufig beobachtete Folge solcher Verletzungen. Auch bei erfolgreicher Entfernung von GIYC sind Komplikationen wie epiretinale Membran, fibrovaskuläre Proliferation, Netzhautablösung, proliferative Vitreoretinopathie häufig und bedrohlich für das Sehvermögen. Stranger Stuck in die Netzhaut des Auges. Objekt IJJs, die einen erheblichen Teil der penetrierenden Augenverletzungen ausmachen, werden häufig bei jungen und männlichen Bevölkerungsgruppen beobachtet. Es wird berichtet, dass penetrierende Verletzungen, die bei GIYC auftreten, am häufigsten in Form von Arbeitsunfällen und bei der Bearbeitung von Metall mit einem Hammer auftreten. Die häufigsten Ursachen für diese Art von Verletzungen im Kindesalter sind Verkehrsunfälle, Arbeitsunfälle, Jagdunfälle, Wild- und Heimunfälle. Verletzungen, insbesondere solche durch Spielzeugpistolengeschosse, sind in unserem Land eine häufige Ursache für GIJD im Kindesalter. Präoperative Beurteilung: Eine wirksame Planung Bei einer Operation ist eine sorgfältige Voruntersuchung unerlässlich. Eine gute Anamnese, eine detaillierte Augenuntersuchung und ein geeigneter bildgebender Test, um das Vorhandensein, die Position und die Größe von GIF festzustellen. Untersuchung und prophylaktische antimikrobielle Behandlung sind wichtige Phasen der präoperativen Vorbereitungsphase. Untersuchung: Der Mechanismus der Verletzung, was sie verursacht hat (Schneidwerkzeuge, Sprengstoffe usw.), Glas usw.) sollten in Frage gestellt werden. Bevor jedoch der Fokus auf das Auge gelegt wird, müssen andere lebensbedrohliche Faktoren als das Auge identifiziert und die notwendigen Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden. Es sollte eine vollständige augenärztliche Untersuchung durchgeführt werden. Liegt jedoch eine Ruptur des Augapfels vor oder besteht der Verdacht auf eine Ruptur, sollten Manöver vermieden werden, die auch nur einen geringen Druck auf das Auge ausüben, wie z. B. das Messen des Augendrucks. Während der ophthalmologischen Untersuchung sollten Faktoren, die die zukünftige Sehprognose bestimmen können, wie z. B. die anfängliche Sehschärfe, das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Endophthalmitis (intraokulare Infektion), ein Bulbusriss, eine perforierende Verletzung, eine Netzhautablösung oder ein afferenter Pupillendefekt, beurteilt und notiert werden. Wenn GIF klinisch erkannt wird, wurden Faktoren ermittelt, die sich negativ auf die Sehprognose auswirken, wie z. B. niedrige anfängliche Sehschärfe, afferente Pupillendefekte, Hyphema, Glaskörperblutung, Netzhautablösung und Uvealprolaps . Zeitpunkt bei der GIC-Entfernung: Während der primären Bulbusreparatur GIYC Die Entscheidung zur Entfernung hängt von vielen ab Faktoren. Zunächst muss der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten diesen Eingriff zulassen. Darüber hinaus müssen zu diesem Zeitpunkt die entsprechende chirurgische Umgebung, der Chirurg, das Hilfspersonal und die zur Entfernung des Fremdkörpers erforderlichen chirurgischen Instrumente bereitstehen. Darüber hinaus erfordert die Entfernung von GIYC eine äußerst gute Bildgebungsumgebung. Allerdings ist bei solchen Verletzungen vor allem die Hornhauttrübung oft nicht möglich, den hinteren Augenabschnitt darzustellen. Erst wenn alle diese Bedingungen vorliegen, sollte die Entfernung von GİYC in Betracht gezogen werden. Während der Globe-Reparatur wird GİYC verwendet Es ist bekannt, dass die Entfernung von Rong das Risiko einer Endophthalmitis und einer proliferativen Vitreoretinopathie (PVR) verringert, die aus einem Netzhautriss resultieren und durch die Entwicklung von Traktionsgewebe oberhalb und unterhalb der Netzhaut gekennzeichnet sind. Es wurde berichtet, dass das Risiko einer Endophthalmitis bei einer frühen Vitrektomie, die in den ersten 24 Stunden durchgeführt wird, von 13% auf 3% sinkt. Der Einfluss einer frühen oder späten Vitrektomie auf den endgültigen anatomischen und visuellen Erfolg ist jedoch umstritten. Neben den Studien, die über die positive Wirkung einer frühen Vitrektomie auf die Sehschärfe sprechen, gibt es auch solche, die berichten, dass kein Unterschied erkennbar ist. Intraokulare Fremdkörper sind Traumata, die bei Verletzungen am offenen Auge recht häufig vorkommen und zu schwerem Sehverlust führen. Die Behandlung von IOBs erfordert einen Algorithmus, der viele Aspekte wie den Verletzungsmechanismus, die Art des Fremdkörpers, seinen Standort, seine Größe, die Bedingungen der chirurgischen Umgebung und des Personals sowie eine ernsthafte Nachverfolgung im Hinblick auf die Entwicklung von IOBs berücksichtigt mögliche postoperative Komplikationen. Nach der Erkennung und Behandlung lebensbedrohlicher extraokularer Verletzungen sollten Anamnese, ophthalmologische Untersuchung und bildgebende Verfahren eingesetzt werden, um die Lage und Eigenschaften des Fremdkörpers zu bestimmen. Es ist wichtig, dem Patienten den Ernst der Situation so gut wie möglich zu erklären, um die Erwartungen des Patienten realistisch darzustellen. Obwohl die frühe oder späte Entfernung von GIC umstritten ist, sind der Zustand des Auges und die chirurgische Umgebung wichtig Bei dieser Entscheidung ist es notwendig, den Zustand des OP-Personals zu beurteilen und für optimale Bedingungen zu sorgen. Eine geeignete Antibiotikaprophylaxe vor und nach der Operation ist wichtig, um das Risiko einer Endophthalmitis zu minimieren. Es ist von Vorteil, den Patienten häufig zu sehen, um Komplikationen wie Netzhautablösung, PVR und Endophthalmitis vorzubeugen, die das Sehvermögen nach der Operation gefährden.
Nachdem die Vorbereitungen abgeschlossen sind, sollten einige wichtige Strategien für die Operation festgelegt werden. Dies sind: Zeitpunkt des chirurgischen Eingriffs (früh oder spät), Vitrektomietechnik, Zustand der Augenlinse (Linsenerhaltung oder Linsenextraktion), GİYC. Die Art und Weise und die Instrumente zur Entfernung des GIC sind die Verwendung intraoperativer Antibiotika .
Lesen: 0
