Bei leichter Unfruchtbarkeit versuchen wir manchmal, eine Schwangerschaft durch Eizellenkontrolle und am häufigsten durch Insemination zu erreichen. Bei diesen Paaren kann es sich um Paare mit Zeitproblemen handeln, solche, die außerhalb der Stadt arbeiten müssen, solche mit leichten Eisprungproblemen, solche mit Grenzstörungen im Spermiogramm und solche mit leichtem männlichem Faktor.
Die Faktoren, die Unfruchtbarkeit verursachen, können sowohl von Männern als auch von Frauen verursacht werden, und manchmal können beide Faktoren bei demselben Paar vorhanden sein.
Wenn es einen Grund für die Unfruchtbarkeit gibt, beginnt die Untersuchung zunächst mit dem Versuch, diesen zu identifizieren.
Das Screening auf männliche Faktoren wird durch die Durchführung eines relativ einfachen Spermiogramm-Tests erleichtert. Im Spermiogramm werden Spermienzahl, Spermienmotilität und Morphologieanteile ausgewertet. Liegt ein schwerer männlicher Faktor vor, ist eine urologische Beratung erforderlich. Bei leichten und grenzwertigen Störungen männlicher Faktoren kann eine Impfung durchgeführt werden, und bei mittelschweren und schweren Störungen kann eine Schwangerschaftsbehandlung durch In-vitro-Fertilisation – Mikroinjektion – erfolgen. Bei Männern, deren Spermien im Spermiogramm nicht zu finden sind, suchen unsere Urologen zunächst mit den Methoden Tese, Tesa und Mikrotese nach Spermien. Wenn die Spermien gefunden werden, werden sie eingefroren und ein Behandlungsplan für die In-vitro-Fertilisation erstellt.
Bei Frauen ist die Forschung etwas umfassender. Zunächst sollte das Hormonprofil von Frauen, die nicht regelmäßig menstruieren können, bestimmt werden, und wenn eine hormonelle Störung vorliegt, die die Regelmäßigkeit der Menstruation und den Eisprung beeinträchtigt, sollte diese ermittelt werden. Diese Störungen können bei den Hormonen FSH und LH, die für die Regelmäßigkeit der Menstruation sorgen, sowie bei Schilddrüsenhormonen oder Prolaktin, auch Milchhormon genannt, auftreten.
Mit HSG, bekannt als medizinischer Uterusfilm, werden sowohl die Form der Gebärmutter, die Diagnose einer Raumforderung im Inneren der Gebärmutter als auch der Zustand der Eileiter als Hauptzweck aufgedeckt. Wenn ein Problem in der Gebärmutter festgestellt wird, werden Polypen oder Myome durch Hysteroskopie entfernt. Wenn ein Septum vorhanden ist, wird es durchtrennt und korrigiert. Bei Verwachsungen wird es geöffnet und die Uteruszysten werden für die intrauterine Schwangerschaft vorbereitet. Schokoladenzysten und Endometriome sollten nach ihrem Durchmesser beurteilt werden, und bei Eierstockzysten, die als charakteristisch gelten, sollte eine gesonderte Untersuchung durchgeführt werden.
Trotz all dieser Studien kann bei mindestens 15 % der Paare keine Ursache identifiziert werden. Das Die Situation wird als ungeklärte Unfruchtbarkeit bezeichnet. Manchmal haben wir Schwierigkeiten, unseren Paaren diese Situation zu erklären und manchmal die Behandlung auszuwählen und gleichzeitig den Behandlungsplan zu erstellen. Weil wir Paare haben, bei denen keine Probleme erkennbar sind, warum also? Sie können bei der Frage stecken bleiben. Eine Schwangerschaft erfordert Harmonie; manchmal können sich Ei- und Samenzellen nicht treffen, manchmal kann das Versäumnis, an der Gebärmutter zu haften, obwohl eine Befruchtung stattfindet, ungeklärte Gründe haben.
Wenn es keine Probleme mit den Eileitern und Eierstöcken gibt kann durch chirurgische Behandlung korrigiert werden, der männliche Faktor Wenn keine urologischen Erkrankungen vorliegen, die eine chirurgische oder medizinische Behandlung erfordern, sind Paare, die diese Bedingungen erfüllen und keine Kinder bekommen können, jetzt Kandidaten für eine In-vitro-Fertilisationsbehandlung.
Paare mit einer langen Zeit der Unfähigkeit zur Empfängnis, Paare mit mindestens zwei erfolglosen Inseminationsbehandlungen, Paare mit geringer Eierstockreserve, Paare mit schlechter Spermienzahl, Beweglichkeit und Morphologie sowie Paare, bei denen beide Eileiter verstopft oder entfernt wurden sind direkte Kandidaten für eine In-vitro-Fertilisationsbehandlung.
Die In-vitro-Fertilisationsbehandlung besteht aus den Phasen der Vermehrung, des Wachstums und der Gewinnung der Eizellen der werdenden Mütter mit einigen hormonellen Medikamenten, der Erzeugung von Embryonen durch Befruchtung der gesammelten Eizellen mit den Spermien der künftigen Väter mittels Mikroinjektionsmethode, und schließlich die Übertragung des Embryos oder der Embryonen. Diese Behandlung wird normalerweise am 2. oder 3. Tag der Menstruation begonnen. Der Entwicklungs- und Verfolgungsprozess der Eier dauert etwa 9–12 Tage. Wenn davon ausgegangen wird, dass die Eier ihre Reife erreicht haben, wird eine Aufbrechspritze verabreicht und der Eiersammelvorgang, OPU genannt, wird zum geplanten Zeitpunkt durchgeführt. Gleichzeitig wird dem zukünftigen Vater eine Samenprobe entnommen und reife Eizellen mit der ICSI-Mikroinjektionsmethode befruchtet. Am nächsten Tag wird in unserem Embryologielabor festgestellt, wie viele Embryonen befruchtet wurden, und die Entwicklung der Embryonen wird verfolgt.
Der Embryotransfer erfolgt je nach Anzahl und Qualität zwischen dem 2. und 5. Tag von Embryonen. Die bevorzugte Methode ist die Übertragung des Embryos am 5. Tag, den wir Blastozyste nennen, solange die Anzahl und Qualität der Embryonen gut ist.
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